颈肩腰腿痛患者护理中的效果研究进展

黄爱兰

（百色市第二人民医院，广西 百色，533000）

颈肩腰腿痛是一项以患病部位疼痛、肿胀或功能受限为特点的疾病[1]。随着现代人们生活压力的增加、生活习惯的改变，颈椎、腰椎疾病的发生率逐渐升高，且呈年轻化趋势发展。该病患者因神经受压会出现四肢麻木、疼痛等症状[2-3]。目前针对该病主要采取病因治疗为主，但常规治疗方式仍存在一定局限性。持续且慢性的疼痛对患者的日常生活、工作造成较大的影响，甚至导致患者完全丧失自理能力，给预后带来较大的影响，需给予有效的护理干预措施[4]。鉴于此，本文就近年来临床针对颈肩腰腿痛的护理措施进行整合，综述如下，以便为日后临床制定针对性护理方案提供可靠的参考。

1 颈肩腰腿痛典型症状

1.1 颈椎病 颈椎病又称之为颈椎综合征，是颈神经根综合征、颈椎骨关节炎、颈椎间盘突出症等疾病的总称，该病以退行性病理改变为基础，是因骨质增生、长时间劳损、椎间盘突出等因素造成神经根或椎动脉受压，从而出现一系列功能障碍的综合征[5]。该类患者主要表现为颈部酸痛、活动度降低，往往伴有肩部、手臂疼痛或麻木、手指麻胀，或伴有头晕、恶心、呕吐等。

1.2 肩周炎 肩周炎在临床上又称为五十肩、凝肩，该病好发于≥50 岁人群，女性发病率略高于男性，常见于体力劳动者[6]。该类患者主要表现为肩部周围广泛疼痛，活动时较显著，夜间加重，关节正常生理活动受限，对患者日常生活能力造成较大的影响。

1.3 腰椎疾病 腰椎疾病包含腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨增生、筋膜炎等。该类患者主要表现为腰部酸胀、疼痛，在劳动、气候改变时症状加重，少数患者会涉及下肢麻痛，反复发作，迁延不愈[7]。

1.4 四肢病 四肢病包含膝痛症、腱鞘炎、网球肘等，也包含因外伤、手术等外在因素而导致的局部酸、麻、胀等。该类患者主要表现为上下楼梯不便、下蹲困难，严重者甚至出现关节肿胀、畸形等。

2 护理干预

2.1 用药护理 发放口服药时需向患者解释药物不良反应，并叮嘱患者若出现不适症状，应第一时间告知医师，并给予相应的处理；静脉输液的患者，需严密观察其输液速度与患者的各项生命指标，避免渗漏与不良反应风险；外用剂型，避免用于皮肤损伤或开放性创口处，不可接触眼部和黏膜部位[8-9]。

2.2 心理护理 颈肩腰腿痛往往与退行性变化有关，随着年龄的增长逐渐加重，通常而言上述变化不可逆[10]。且患者病程时间较长，极易反复发作或由于病情未见好转而出现不良情绪，带来一定的心理压力，对疾病的康复失去信心。为此，需根据患者的性格特点，自身状况开展适当的心理疏导。护理人员待患者入院后，护理人员需及时与其建立有效的沟通，讲解颈肩腰腿痛相关发病机制，提升其认知能力[11]。同时在开展治疗前，向其讲解治疗具体方式、治疗原理及注意事项，从而强化其遵医行为。对行动不便者给子生活上的照顾，治疗时耐心细致,

对患者提出的合理要求尽可能的满足，甚至不厌其烦,使患者保持心情舒畅，增强了战胜疾病的信心，积极配合治疗和进行康复训练。张瑜等人[12]研究显示，针对中老年颈肩腰腿痛患者接受康复护理联合心理疏导，可有效改善患者的负面情绪，提高患者对护理工作满意程度的同时提高患者运动功能，具有良好的临床效果。杨丹等人[13]研究显示，对中老年颈肩腰腿痛患者开展心理护理，可有效缓解不良情绪，减轻多年的颈肩腰腿痛折磨。

2.3 康复护理 ①颈椎病：指导患者卧位下行颈椎牵引，牵引重量由4kg 渐进增至8～10kg，20min/次，1 次/d；坐位或站位下双手叉腰，将头缓慢、大幅度的向左右旋转，至最大角度后停顿3 秒,左右各10 次；站位下放松两肩自然下垂，尽量向上伸长颈部并保持3s，重复10 次。②肩周炎：使用哑铃、绳索滑轮、肩部回环运动器等进行训练，20min/次，2 次/d。③腰椎间盘突出症：交替进行间歇牵引与持续牵引，重量宜为体重的50%，牵引后以腰围保护并卧于平板床休息，30min/次，1 次/d。④膝关节炎：采取关节活动器、固定自行车进行训练，同时可进行行走、上下楼梯等练习。干预1 个月后评价两组疼痛、日常生活活动能力、心理状态及疾病认知水平。陈丛辉[14]研究显示，对颈肩腰腿痛患者开展康复护理，可有效改善关节功能，缓解疼痛症状，且能有效降低不良情绪，护理效果显著。

2.4 中医艾熏护理 艾熏前向患者讲解治疗过程和恢复良好的病例，分散对疼痛关注的同时提高患者依从性；注意控制温度，初次艾熏治疗患者待其适应后再缓慢升温；艾熏中询问患者的感受，掌握其对温度的适应范围，并观察疼痛反应；艾熏后患者毛孔开放,且出汗较多，护理人员为其擦干汗渍，并嘱患者平卧硬板床休息[15]。张倩研究显示[16]，针对颈肩腰腿痛患者应用中药熏蒸联合艾灸干预，可有效提升其临床治疗效果，改善肢体功能，保障生活质量。

2.5 针刀护理 患者体质虚弱，对针刀了解程度不高，护理人员在治疗前仔细向其讲解治疗方法的原理、疗效、术中感觉和配合事项，缓解其恐惧心理；严格执行无菌操作，检查针刀的包装与消毒日期，避免伤口感染[17]；治疗过程中观察患者面色并及时询问感受，如发生大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐等表现时立即起针，帮助患者取平卧位休息，并给予糖水，必要时吸氧[18]。

3 小结

总而言之，颈肩腰腿痛是中老年患者较多见的疾病，仅使用药物治疗的临床效果具有一定局限性，仅能够在短时间内降低患者的痛苦，随着临床对中老年慢性疼痛病患者的患病情况深入研究，得出其患病过程中多会产生心理上的障碍，这极大限制了他们的病情康复速度，为患者治疗带来了心理上的干扰。为此，针对该类患者需给予有效的护理干预，有效缓解其不良心理状态，建立对抗疾病的信心。并针对其开展康复护理，可进一步缓解临床症状，促使其快速康复。