心肌梗死患者出院后开展延续性护理的研究进展

2022-11-26黄珊

今日健康 2022年7期

关键词：延续性出院心肌梗死

黄珊

德保县人民医院广西百色 533700

引言：

当前对心肌梗死患者实施护理时，基础护理内容较为基础，心肌梗死患者病情较严重，基础护理存在较多的问题。而实施延续性护理通过了解临床文献，并结合医护人员的专业能力，与患者的病情发展，制定科学的护理方案，为患者提供更好的护理服务。

1、延续性护理的意义

（1）信息的延续。患者在出院后，其手术、病情以及康复信息并不会随之终结，而在医院外的时间内，实施延续性护理，可以形成护理人员与患者之间进行沟通交流，具体内容主要为患者向护理人员反馈病情状态，心理状况，以及咨询相应的问题，护理人员则会给予患者心理指导、健康宣教以及用药方式，日常锻炼措施等相关信息进行监督提醒，加强患者与护理人员的沟通交流，提高患者生活质量[1-2]。（2）管理的延续。住院期间的护理模式一直延续到患者出院后的日常中，实现从住院期间护理人员管理模式[3]，转变为经护理人员培训后家庭成员管理模式，护理人员会全方面多角度系统化的培训家庭成员与患者自身，实现管理延续。（3）重心的延续。在住院期间，护理人员基于患者护理服务主要是针对患者的疾病问题，改善患者病情，加速患者康复进程；而在出院后，护理人员给予患者的护理服务就会逐步向普及心肌梗死的相关知识、预防并发症、预防复发、指导患者合理饮食，并培养良好的生活习惯、监督患者遵循医嘱用药、解决患者疑问、加强心理疏导等方面转移，使患者可以快速回归到社会生活中[4-5]。

2、心肌梗死患者出院后开展延续性护理的常见措施

（1）建立访视护理小组：建立随访小组，组员分别为护士长与责任护士，共8人。组建后，应进行相应护理培训，例如随访的具体时间、随访内容、随访记录方式、心肌梗死患者护理方式等内容，以及随访时的沟通技巧等[6]。随后对护理小组成员进行考核，考核合格后，护理小组成员才可参与到后期护理中。若考核未成功，应进行再次培训与考核，若考核依旧失败，应进行相应处罚。应将护理人员的考核成绩与绩效考核相关联，若护理人员多次考核不合格，需给予处罚，对于考核成绩优秀护理人员，可适当进行奖励[7]。

（2）微信平台延续性护理：护理人员应定时采取随访，包括上门随访，借助电话、信息网络平台进行随访，对患者用药情况、疾病的发展情况进行了解，并针对患者当前阶段的情况，给予患者用药、饮食、睡眠、运动、心理等相关内容的指导，叮嘱患者定期进行复查，对出现的问题进行改进优化，在随访后，及时登记随访内容，并将内容临床医师汇报[8-9]。具体措施如下：第一，建立微信群，将微信群的名称和MI相关联，指导患者置顶平台。②将心肌梗死相关的医学知识进行推送，例如治疗方式、家中保健原则、发病因素以及国内外常见的护理、治疗措施的内容。每天应至少推送1次，可在中午或晚上休息时推送，方便患者进行学习。

（3）心绞痛护理：患者在发作心绞痛时，应保障患者就地休息，保持当地空气处于流通状态。且叮嘱患者自身保持镇静，若身边有硝酸甘油或麝香保心丸，可适当含服1-2片，缓解患者临床症状。若患者依旧未缓解，应在原地拨打电话，等待救援。护理人员应协助患者采取半卧位，以便于患者实施深呼吸，利用语言来安抚患者的负面情绪。例如护理人员可以利用音乐方式，使患者肌肉放松，利用对其的呼吸进行调节，以及放松肌肉来协助患者转移注意力，缓解患者的疼痛感，安抚患者的焦虑情绪[10]。

（4）运动指导。第一，有氧训练：常用的有氧训练包含打太极、慢步等运动，强度一般。第二，循环抗阻运动。进行大肌群的抗阻收缩，记载10min之内，重复进行8次收缩，将其划为1组运动，各组件应进行15min的休息，10组作为1个循环，应依据患者耐受度，对活动量进行调整。

3、心肌梗死患者出院后开展延续性护理的必要条件

（1）专业的实施者。在查阅研究文献可知，在国外以及我国香港区域，设立延续性护理服务部门，通过专职护理人员实施科学的延续性护理服务，向患者家属讲解患者出院回家后，在实施护理时的要点内容，进一步保障患者出院后护理的科学性[11]。但就现阶段我国情况分析，心肌梗死患者在出院实施延续性护理时，缺乏明确的执行者，因此存在一定问题，需进一步改善与解决。

（2）严格的随访方式。心肌梗死患者出院在实施延续性护理时，主要利用上门随访、电话随访以及网络随访等措施。患者出院后，护理人员利用上述行为与患者进行沟通，了解患者当前的恢复情况[12]。总而言之，在实施延续性护理时，应依据患者病情及实际需求，针对性制定护理随访次数与间隔时间，随访后要进行效果评价，并针对病人的情况采取不同措施，实施护理。

（3）科学的随访内容。在实施延续性护理时，随访护理内容是护理的关键所在，对患者后期的改善效果起到直接作用。因此护理人员首先应对患者出院后的生活情况进行评估，对其中存在的问题加强指导干预，详细将护理要点向患者家属进行讲解，保障患者家属对患者护理有更为全面的了解，鼓励患者进行康复锻炼，加快患者的改善速度[13]。

4、心肌梗死患者出院后开展延续性护理的效果

传统情况下，心肌梗死患者出院后，护理人员主要选择使用电话进行延续性护理。但现阶段人们生活节奏不断加快，部分患者由于工作或生活，无法及时接听护理人员的电话，以及通信费用会提升护理成本，上门回访则会更耗费人力、时间以及经济，因此并不适合当前的护理服务，具有显著的局限性[14-15]。近些年我国网络技术发展速度不断加快，新媒体技术逐步进入大众的视野，并使用越加广泛，在实施延续性护理时，通过新媒体护理具有便捷性、经济性以及实效性等优势。目前在对心肌梗死患者实施随访时，采取新媒体技术具有较多优势，内容如下：（1）实施微信、qq等多媒体平台，护理人员在进行疾病、药物相关知识讲解时，不会受到时间、地点的限制，能够提高患者对自身病情的认知，护理人员可以及时对护理方案进行调整，效果更为理想。（2）心肌梗死患者可以利用微信、qq等新媒体技术，对平台推送的内容进行学习，相比电话以及上门方式，可以更好地巩固相关知识，提高患者对健康知识的掌握程度。（3）微信、qq新媒体平台使用更加便捷，护理人员只需在后台进行内容编辑，便可将相关知识发送到本院所有的心肌梗死患者，对护理人员的压力以及工作负担进行有效减轻。