护理干预在预防化疗性静脉炎中的研究进展

2022-11-26张绍红

今日健康 2022年7期

张绍红

灵山县人民医院广西钦州 535400

静脉炎属于疾病无菌性炎症，按照病变位置不同分为浅静脉炎和深静脉炎。引发静脉炎的诱因较多，其中手术、心脏病、创伤等比较常见，但通过静脉输入刺激强、浓度高的治疗药物，也有可能造成内皮细胞损伤，进而形成静脉炎[1]。化疗是治疗恶性肿瘤重要措施，静脉注射药物吸收较快且完全，也是临床化疗药物常见给药途径。但化疗患者容易出现静脉炎现象，增加痛苦，影响疗效，所以如何预防化疗性静脉炎是肿瘤科极为重要的内容[2]。本文对近几年预防化疗性静脉炎的护理进展展开综述。

1.化疗性静脉炎发生机制

化疗性静脉炎是由于化疗药物毒性强、刺激大、对血管损伤大等因素而造成，长期静脉给药方式，极易损伤静脉，尤其是外周静脉。该疾病会给患者心理、生理带来很大痛苦，影响化疗实施；目前治疗该疾病主要为药物控制，常用手段为西药内服、外用等，但还需配合护理措施，进一步确保疗效[3]。PICC为新型的静脉穿刺技术，该技术对恶性肿瘤患者展开化疗，可减少反复穿刺，缓解痛苦，虽有效，但还是会出现静脉炎现象，也是导致PICC中断的主要因素，从而导致疗效受到影响或降低。因行PICC患者，血管存在受损现象，血管弹性低、比较脆弱、血管壁薄，导致血管萎缩变细；若在置管时未达到一次性穿刺成功，患者会出现紧张情绪，影响血管收缩性，提升血管损伤程度，进而提高静脉炎发生率[4]。

化疗性静脉炎是因采取化疗药物而引发的化学性炎症。化疗药物会引发血管痉挛、损伤内膜，从而出现不同程度的静脉炎。该疾病是由于经外周静脉反复输注刺激性较强的药液而引起，因外周静脉血管比较狭窄，血液流动较慢，化疗药物和血管管壁长时间接触，影响内膜代谢功能，导致血管通透性提高，渗出组织液，破坏细胞膜平衡，促使血管痉挛，局部组织处于缺氧状态[5]。

2.预防化疗性静脉炎护理进展

2.1 预见性护理

针对化疗性静脉炎常见问题，通过护理干预，可改善其不良现象，提升护理水平和质量，从而保障化疗效果和患者生命安全性。刘秀琴[6]学者把62例化疗患者作为研究对象，分为对照组（常规护理）和观察组（预见性护理），各31例；结果表明，观察组静脉炎发生率、严重程度、疼痛程度，均低于对照组。这就说明，预见性护理核心目标是识别早期问题，强调先预防后治疗原则；在化疗患者运用中，可在静脉炎发生前或者初始阶段有效识别，采取相应措施展开预防，或者防止静脉炎进一步发展，控制静脉炎严重程度，减轻患者疼痛，降低静脉炎发生率。罗水仙[7]等学者，将180例接受PICC置管患者分为参考组（常规护理）和预见组（预见性护理），各90例；结果表明，预见组自我护理评分高，静脉炎发生率低于参考组。这就说明，预见性护理可降低静脉炎发生率，提高患者自我护理能力。周晓燕[8]等学者，将100例局部晚期宫颈癌患者分为对照组（40例；辅助化疗和常规护理）和观察组（60例；辅助化疗和预见性护理）；结果表明，观察组静脉炎相关评分、护理满意度均优于对照组，静脉炎发生率低于对照组。这就说明，预见性护理可减少患者静脉炎发生风险，提升护理满意程度。

2.2 针对性护理

针对性护理是针对患者存在或潜在的健康问题展开针对性干预，通过心理、生理等方面，改善患者存在的不良情绪，稳定其心理状态，提升配合依从性，还可达到较好的预防作用。李会玲[9]学者，将82例肺癌患者分为A组（常规护理）和B组（针对性护理），各41例；结果表明，B组焦虑、抑郁、VAS等评分低于A组，生活质量评分高于A组。这就说明，在患者化疗期间干预针对性护理是按照患者治疗方式、心理、病情等方面制定人性化、个性化护理模式，具备前瞻性。可有效提升患者生活质量，缓解负性情绪和疼痛程度，达到护理目的。从而促进患者早期恢复健康。杨王娟[10]学者将接受化疗和PICC40例肺癌患者分为A组（针对性护理）和B组（常规护理），各20例；结果表明，A组护理满意率高，并发症发生率低于B组。这就说明，针对化疗患者给予科学、针对性、全面的护理措施，可降低不良反应，提升生活水平，延长留置管时间，减少并发症，拉近护患关系，提升患者配合依从性。黄燕[11]等学者把48例化疗患者随机分为对照组（常规护理）和观察组（针对性护理）各24例；结果表明，观察组护理满意率、生活质量、并发症发生率均优于对照组。这就说明，因化疗患者治疗周期较长，容易出现不良反应，增加痛苦，较多患者无法忍受治疗，出现放弃现象；植入式静脉输液港运用可减轻患者痛苦，保护患者外周血管，但在使用期间容易出现感染、堵塞等现象，影响疗效，所以要提高并发症重视，分析影响因素，做好预防措施。针对性护理干预可管控相关因素，降低不良因素，减少并发症。

2.3 循证护理

在强刺激化疗药物输注过程中，干预循证护理，可降低静脉炎发生率，缓解注射部位疼痛程度，减轻患者痛苦，促进化疗顺利完成。谢之茗[12]等学者把80例化疗性静脉炎患者，分为对照组（常规护理）和实验组（循证护理），各40例；结果表明，实验组疼痛缓解、症状消失等指标均低于对照组。这就说明，对于化疗性静脉炎患者展开循证护理，将循证医学作为依据，总结以往护理经验，提出护理问题，之后寻找护理证据，按照患者病情和实际情况完善最佳护理路径，提升对患者的护理水平，控制病情发展，减少局部感染风险，缩短恢复时间。李银娟[13]学者将108例恶性肿瘤患者分为对照组（常规护理）和观察组（循证护理），各54例；结果表明，观察组化疗性静脉炎、药液外渗发生率低于对照组，护理满意率、化疗知识评分均高于对照组。这就说明，循证护理可结合患者实际情况，获取护理实证，以此为依据制定护理方案，从而降低化疗性静脉炎发生率，缩短症状缓解时间。黄会招[14]等学者，将80例慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组（常规护理）和试验组（循证护理），各40例；结果表明，试验组静脉炎发生率低，护理满意度高于对照组。这就说明，循证护理的运用，可预防静脉炎，提升患者满意程度，达到护理目的及效果。

3.其他护理

3.1 精细化、预防性、集束化

除过以上护理措施外，还有其他护理措施可改善化疗性静脉炎现象，保障治疗安全性，提升护理质量和水平。李玲[15]学者取64例肿瘤患者，分为对照组（常规护理）和实验组（预防护理），各32例；结果表明，实验组治疗有效高于对照组。这就说明，预防性护理可促使患者保持积极乐观心态，正确面对疾病，为治疗起到很大帮助。吴桂香[16]学者把55例肿瘤化疗患者分为常规组（20例；常规护理）和实验组（35例；目标性护理）；结果表明，实验组各项数据均优于常规组。这就说明，目标性护理可减轻患者静脉炎现象，畅通导管，提升导管应用价值，促进疗效。王东峰[17]学者将80例肺癌患者化学性静脉炎分为对照组（常规护理）和观察组（精细化护理），各40例；结果表明，观察组SAS、SDS评分、不良事件发生率均低于对照组，护理满意率高于对照组。这就说明，精细化护理模式和降低化疗期间引发的不良事件，确保护理质量，减少静脉炎发生率，提升患者对护理满意率，具有全方位、优质等特点。陈莉[18]学者将92例急性冠脉综合征伴心律失常患者分为对照组（常规护理）和观察组（集束化护理配合艾盐包热敷），各46例；结果表明，观察组满意率、舒适度均高于对照组，静脉炎发生率低于对照组。这就说明，集束化护理配合艾盐包热敷可缓解患者疼痛，降低静脉炎发生率，提高患者舒适度和满意程度，保障护理质量和治疗效果，改善预后。

3.2 药物辅助护理

在化疗静脉炎中，还可采取药物辅助方式，预防其发生率，提升护理效果。郭熙营[19]学者将100例化疗性静脉炎患者分为常规组（常规护理）和联合组（在对照组基础上，联合凉血通脉膏护理），各50例；结果表明，联合组总有效率、局部红肿、局部疼痛等指标，均优于常规组；这就说明，凉血通脉膏组方中的黄连、地龙、冰片等，可缩小毛细血管通透性，缓解水肿，清除自由基，减少内皮细胞损伤，改善微循环状态，还可发挥镇痛作用，提高局部抗炎能力；同时加以护理，可降低并发症，加速症状消失时间，提高护理效果。王培培[20]学者将90例化疗患者分为对照组（常规护理）和研究组（水胶体敷料为核心的综合护理），各45例；结果表明，研究组化疗性静脉炎发生率低于对照组。这就说明，以应用水胶体敷料为核心的综合护理，可提升护理效果，促进患者配合依从性，降低化疗性静脉炎发生率，减少不良现象。保证护理规范性，提高护理效率，充分发挥优势，达到护理目的及效果。李红梅[21]等学者，将30例妇科肿瘤患者分为实验A组（123例，采取医用冷敷贴外敷加护理）、实验B组（122例，采取硫酸镁纱布湿敷）、对照组（常规输液）；结果表明，实验A组疼痛程度、舒适度、预防有效率、护理满意率，均优于实验B组和对照组。这就说明，因肿瘤患者处于高热状态，采取化疗药物会加速组织因子的释放，阻滞纤溶活性，引发静脉炎；同时静脉输液期间存在机械性损伤，会对血管内皮造成损伤，导致化疗药物外渗，提高化疗性静脉炎发生风险。医用冷敷贴是由无纺布、高分子水凝胶等组成，可稳定血管处于收缩状态，降低药物对血管壁刺激，预防水肿现象，加以护理，提升护理效果及安全性，节约医疗成本。