慕课建设在西医院校中医学课程教学中的探索

孟 华，雷 莹，马 静

(空军军医大学第一附属医院：1.综合诊疗中心;2.中医学教研室，陕西 西安 710032)

“坚持中西医并重，充分发挥中医药独特优势”是“健康中国2030”指出的健康领域发展规律和大政方针。加强中医和中西医结合人才特别是在校本科生的培养培训是实现中西医并重、中西医融合的基石。在以西医为主流的院校，如何利用先进的技术手段改进教学模式，从而使西医学生真正能接受并掌握中医学的关键理论知识和适宜技术是非常关键的。

随着教育信息化的发展，近几年形成了一个全新教育生态环境——“慕课”教学模式，正在全球快速发展，并已成为教育发展与变革的热点之一[1]。这种打破大学围墙的在线教育新模式，对传统中医教育带来非常大的冲击[1]，也必将推动中医教学模式的改革与创新。因此，如何应用“慕课”促进中医教育发展，加强中医和中西医结合人才的培养，值得不断思考并探索改进。

1 “慕课”的特点与优势

慕课又称大规模在线开放课程(massive open online courses，MOOC)，是“互联网+教育”的产物，利用其大规模开放式及灵活性的特点，可实现教学资源集约化[2]。慕课主要内容有课程视频、作业练习、论坛互动、简短测试和考试题以及课程评价，其本质是利用互联网技术将优质教育资源实现共享的一种教学模式[3]。对于学生来说，有如下主要特点与优势。

1.1 灵活性强，不受时空限制

慕课的学习方式符合现代数字化时代的碎片化学习特点[3]，突破传统课程时间和空间的限制，让学生自主选择学习内容、时间及地点，并决定单次学习时间及重复学习次数，更容易使学生对于重点难点知识的掌握，提高学习效率和质量。

1.2 互动性强，不受地域限制

慕课是以计算机网络为载体，学生可以通过在线论坛、学习小组等形式对共同感兴趣的问题进行集中讨论和交流，同时也能有效实现教与学的全程参与[3]，实现学生与学生之间、学生与教师之间的共享。比如西医院校的学生学习中医，针对自己感兴趣的中医科目，可以通过学习中医学院的相关慕课，也可以与中医院校的学生及教师进行互动和交流，这样可以在短时间内提高学习效率。

1.3 主动性强，易使兴趣点集中

慕课把学习主动权交给学生，学生可以根据自己的兴趣爱好和实际情况，自主选择学习的时间和环境，自主选择有兴趣的课程进行学习[4]；真正实现从教师为中心的“要我学”到以学生为中心的“我要学”，从终结考试为中心到学习应用和过程性评价为中心的转变[5]。

慕课的这些特点和优势，不仅在转变教学形式、提高教学质量、促进教育教学模式改革等方面得到充分体现[6]，而且在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间发挥了重要作用。疫情暴发后，教育部下发《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》[7]，提出疫情防控期间“停课不停教、停课不停学”的要求，最大限度减少延期开学对教学的影响。我国各高校在无法开展实体课堂教学的情况下，线上教学成为主体授课模式，以慕课为代表的线上教学方式为高等教育提供了较大帮助，中医教学界也在积极学习慕课的相关知识，尝试寻求慕课与中医药教育相结合的方法[8-9]。

2 西医院校中“中医学”学科教育面临的困境

在西医院校开设中医课程尽管已经历了几十年的教学历程，但中医学一直未受到足够重视，这也是阻挠中西医并重、中西医融合发展的主要原因之一。同时也应意识到中医学学科的复杂性，与西医学科不同的独特理论体系，以及未能找到突破中医学传统教育模式的途径。西医院校学生学习的主业是西医课程，接受的是西医理论、西医的思维模式和课程体系，而中医有自己独立的一套理论体系，思维模式也是有很大不同。西医学生在入学后先接受西医教育，已经形成了系统化的西医文化和思维模式，对于中医思维存在认知的障碍[10]。而学生们普遍反映中医理论玄奥、难学，加之西医学生主观认知自己以后从事西医工作，对中医的学习存在排斥的心理。

面对中、西医两套理论体系的不同，中医理论的深奥难懂等这些是不争的事实。同时我们还应意识到，中医的课时少、内容多是西医院校中医学教学普遍存在的问题[11-12]。以我校(空军军医大学，原第四军医大学)为例，学生们在本科四年级第一学期时上《中医学基础》这门课，42学时(40学时课堂授课，2学时考试)，内容主要包括基础理论(有阴阳五行、藏象学说、气血津液、经络学说)、中医诊断学(病因病机、诊法、辩证和治疗原则)、中药、方剂和针灸。教师们要在短的时间内让已经学习了两年多的西医学生了解掌握这些中医基础理论知识和技术，难度之大可想而知。每年教研室都要绞尽脑汁将其中最精华的部分提炼出来讲授，但学生的接受能力还是有限的。尽管随着现代信息技术的发展，各种多媒体手段运用到中医学课程中，使授课变得更加生动直观，但中医学的许多基本理论和概念仍很困难充分表达。如中医的五脏“心、肝、脾、肺、肾”与西医的五脏其内涵还是有很大不同的，特别是各脏器的作用功能的表述，让很多西医学生很难理解。

3 “中医学”慕课应用的现状分析

据报道[3]，自2014年以来，中医药类慕课课程开设已有二三十门类，包括中医通识类课程和专业主干课程，专业主干课程主要由中医药大学推出，中医通识类课程由综合如清华、交通、暨南等大学和中医药大学推出。胡楠等[2]使用文献计量学方法评价我国医学慕课教学研究现状，我国医学慕课教学研究起源于2014年，研究纳入的755篇医学慕课教育文献的期刊来源统计中，关于中医方面杂志2类，即“中国中医药现代远程教育”36篇、“中医教育”9篇，占总文献量的5.96%；纳入的761医学慕课教育文献的第一单位分布情况中，湖南中医药大学发表17篇、河南中医药大学14篇、北京中医药大学10篇，占总文献量的5.39%。

作者以中国期刊全文数据库(中国知网)为文献数据来源，选择高级检索模式，在“全部中文期刊”目录下，以“慕课”或“MOOC”和“中医”为主题词进行检索，选择精确匹配，检索时间为2021年11月。查有相关文献169篇，其中关于学科教育教学这一研究层次的学术论文95篇，文献涉及中医科目最多的前五名分别是中医基础理论(9篇)、中医诊断学(9篇)、中医经典著作(7篇)、中医妇科(6篇)、中医儿科(4篇)；在中医院校关于西医学科慕课教学的有6篇，而在西医院校开展中医学科目慕课教学的文献仅有1篇是关于“中医学之辩证体系教学中存在的问题与对策”。

纵观目前中医学慕课开展的现状，作者认为部分中医药大学已将慕课模式引入中医学教学，特别是针对相对比较枯燥难懂的学科，如中医基础理论、诊断学和《伤寒论》《金匮要略》等经典著作。对于中医药大学的学生而言，接受的大部分是中医药学科课程，学时多、从基础到临床课程层层递进深入，在大三、大四时基本形成了中医的医学思维方式以及对传统医学的传承理念等，像慕课、微课等线上课堂的引入对他们是锦上添花。相对的中医学生学习西医课程往往很困难，而正如上述，中医院校相关西医学科慕课教学研究文章只有6篇，因此在中医药大学开展西医课程的慕课、微课等线上课堂是非常重要和必要的。

正如前述，在西医院校开展中医学慕课教学模式还甚少，作者认为恰恰是西医院校才急需推出中医学科的慕课教育。特别是线上教育模式如慕课培训平台的不断创新和推广应用，为突破中医学学科传统教育提供了可能，也将是推动中医教育改革、促进中医推广及传承的一次机遇。目前我们学校已陆续开展各学科科目的慕课的制作，中医学教研室制定了以疾病为主的中医慕课。中医是一门临床科学，很多理论都来源于实践，只有通过典型病例为核心的讲授和体验，学生才有可能理解中医的理论与辨证方法，进而提高授课效果和教学质量。

4 在西医院校开展“中医学”慕课教学模式的必要性

4.1 西医院校开展中医学慕课教学模式可以吸引更多的西医学生更全面深入学习中医，为中西医结合人才的培养奠定基础

由于慕课最显著的特征是以学生为主，增强了学生的自主化，改变了学生被动学习、教师单向输送的被动局面[13]，容易引起学生的兴趣。慕课可以提供更优质的教学资源，其灵活性、可重复性等特点，可以使学生利用碎片化时间进行不间断学习。中医学课程多在大三、大四开始，除了授课期间内，有了课堂授课以及临床实践的基础，可以使学生更充分地利用慕课平台继续学习，从而使终身教育与个性化教育成为可能，促进完善中西医结合医学人才培养的供需平衡，加快建成适应行业特点的院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的中西医结合医学人才培养培训体系。

4.2 开展慕课教学模式可以更充分地开展线上线下的互动教学，使学生们更快更直观地掌握临床知识和技能，有利于中医适宜性技术的广泛推广

中医学中有很多临床便捷且高效、速效的技术手段，但至今仍没有得到广泛的认可和推广应用，这与教育培训方式的不足有很大关系。在西医院校接受中医学学科教育的学生主要是临床专业或与临床密切相关的专业，是未来从事和传承中西医结合、真正实现中西医并重的主力军。因此，让这些西医学生成为学习中医学的主体显得尤为重要。目前常采用的案例式教学法[9]，是以学生为中心，典型案例为基础进行教学，通过这些案例很容易将中医适宜技术手段融入其中。慕课教学模式制作课程视频是关键[14]，将融入中医适宜技术的典型案例作为视频的主要内容，学生提前观看，可以线上提交对该案例的思考分析，学生之间在线上论坛进行讨论交流；也可以看过视频带着问题与教师、学生在线下课堂进行讨论；教师可以根据线上线下汇总的信息，了解学生的学习动态、思考方式与知识掌握情况，在与学生线上线下进行针对性的总结，帮助学生更好地内化知识，达到融会贯通，形成线上线下混合式教学模式。

4.3 在西医院校开展中医学慕课教学模式给学生和教师提出更高要求，有利于提高教学质量

对教师来说，制作慕课时要精选内容，视频的核心课程内容必须是重点中的重点、精品中的精品；由于慕课一般都是10 min左右的小视频，教师的讲授也需要更精准的语言；另外为了使课程更加生动，需要收集更多素材来充实。对学生来说，由被动学习转为主动学习，要求学习者有较高的自律性，善于利用碎片化的时间学习，善于思考，善于提出问题，积极参与讨论，主动参加测试等；但由于是网络授课太过自主性，随意性强，要提高学生的学习质量，还是需要结合线下的考核和监督。

5 结语

慕课教学模式已成为改变并打破传统教育的重要手段，“健康中国2030”支持建立以国家健康医疗开放大学为基础、中国健康医疗教育慕课联盟为支撑的健康教育培训云平台，面对这样的机遇与挑战，特别是面临西医院校中的中医课时少、中西医两个理论体系的差异等实际问题，建立并完善有中医特色的慕课课程是非常必要的，是培养中西医结合人才、推动中医传承和发展的重要途径。