合理药学干预在2型糖尿病患者中的应用进展

2022-11-26吴友英

今日健康 2022年7期

吴友英

凌云县中医医院广西百色 533199

前言：

糖尿病的基本常见类型可以分为三种，一种是1型糖尿病，发生于儿童和青少年，也可发生于各种年龄阶段，发病原因是因为自身胰岛素功能障碍，不能自主合成和分泌，在发病时容易产生酮症，严重可危及生命。一种是妊娠糖尿病，发生在妊娠中后期，这阶段内孕妇体内皮质醇、孕酮、胎盘生乳素等对胰岛素变得敏感性降低，机体为了维持糖代谢正常水平，对于胰岛素的需求产生了增加的趋势，对于不能正常分泌胰岛素的孕妇，这种生理性变化会导致出现妊娠合并糖尿病。还有一种则是2型糖尿病，它是最为常见的糖尿病类型，多发生于成年阶段，又被称作成年人发病型糖尿病，这种病症本身并不是非常严重，主要表现为血糖高，但是会引发很多并发症，如糖尿病性心脏病、脑梗塞等，甚至糖尿病肾病，它早期表现仅为微量的白蛋白尿，患者往往不会加以重视，任由发展会使得发展到需要透析来维系生命，对于2型糖尿病临床上已经研发了对症的治疗方法，但是仅仅依靠治疗不能够达到尽快恢复，平稳病情的作用，需要采用合理药学干预进行辅助，提高用药过程中患者的依从性和配合度，确保药物可以发挥最大作用，帮助患者早日回归到正常生活中。

1 胰岛素的功能与作用

胰岛素是人体内唯一可以降低血糖保持平衡的激素，它间接或直接影响着机体各个组织的正常功能运转，并且起到能量储存组织的代谢作用，主要为肝脏、肌肉和脂肪。它可以促进组织细胞对葡萄糖进项摄取，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖处于平衡稳定状态。还可以促进脂肪酸进行合成并且帮助储存，降低脂肪分解，另一方面还可以促进蛋白质进行合成，使得氨基酸进入细胞之内，确保各个环节可以顺利进行，增加蛋白质合成效果。如果胰岛素发生异常改变，则会导致患者出现全身反应，例如分泌过多会导致低血糖反应，会表现为头晕、出汗、心悸、烦躁不安和语无伦次等症状，严重还会发生昏厥、癫痫、昏迷不醒，甚至发生生命危险。还有可能会出现黑棘皮症，主要表现为患处灰褐色或黑色，还会产生增厚和小乳头状，对患者容貌造成极大程度的损害，在心理上造成创伤。胰岛素分泌过少会导致出现糖尿病，临床表现为多饮、多尿、进食多和体态消瘦等，严重影响患者的健康与日常生活[1-3]。

2 合理药学干预在2型糖尿病患者中应用意义

2.1 2型糖尿病对患者的影响和常见病因

2型糖尿病会导致患者出现多尿症、多食症以及经常感到烦躁口渴等，主要表现为排出尿液增加，食量相较于以往增加，体重方面却逐渐减轻，其他常见症状还包括视力模糊、皮肤瘙痒、疲劳无力等症状，导致患者不能如正常人一样工作和社交活动，并且还会因此而产生经济上的负担，对生理上造成伤害的同时还会造成心理上的创伤，极易产生负面情绪[4]。2型糖尿病的常见病因主要分为以下几种：（1）遗传因素：研究显示如果同卵双胞胎其中一个人患上糖尿病，另一个人患上糖尿病的几率则会大大增高，而非同卵的兄弟姐妹之间的患病几率远远低于同卵双胞胎几率。（2）生活方面：有研究显示不健康的生活习惯是导致发生2型糖尿病的主要原因，随着生活节奏加快，人们的压力逐渐增大，身体活动量减低，肥胖症和超重人群逐渐增多，导致引发2型糖尿病概率上升[5]。同时吸烟、喝酒等也会导致患病几率增加。（3）药物方面：调查表明，临床上有许多药物会使得患病几率提升，如糖皮质激素、非典型抗精神类药物、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等[6]。

2.2 合理药学干预方法

在用药过程中对患者进行合理药学干预，主要实施方法如下：（1）进行治疗前对患者进行全方面了解，掌握生活习惯和性格情况，针对不同患者做出相应的计划。使用温和的态度与之沟通，讲解病情发展程度以及药物重要性，使得患者产生信任感，提高整体配合程度。（2）根据病情记录各个患者用药信息，核对好姓名、性别、年龄等身份信息，保证药物发放准确。（3）发放药物时，对患者采取用药指导，帮助了解药物的使用方法和用量。对于记忆力差的患者，采取记录和提醒等方法确保定时定量使用药物（4）在饮食上给予指导，禁止吃含糖量和饱和脂肪酸过高的食物，尽量保持营养均衡，可以适当吃一些粗粮，控制总热量。（5）对生活方面进行指导，肥胖患者注意适当锻炼，在保持健康的情况下减少身体脂肪含量。（6）定时对患者进行血糖监测，时刻掌握所有患者的血糖变化情况，提前预知潜在风险，减少患者突发血糖异常情况而导致的身体伤害。沈晓敏等[7]在研究中表示应用药学服务干预对2型糖尿病患者可以有效控制血糖与稳定血压，提高了整体患者用药依从性。黄红静等[8]同样表示药学干预可以增强患者对疾病控制认知能力，提高整体配合度，具有十分重要的应用价值。包文渊[9]也表明在2型糖尿病患者治疗中应用药学干预方法，效果极其显著。与本文研究方向一致。

2.3 合理药学干预对于2型糖尿病的临床意义

骆武婷等[10]表明开展药学干预可以有效提高患者整体用药依从性，在控制血糖的同时还可以降低不良反应发生率，值得深入推广研究。张洁等[11]在研究中也表明药学干预方法值得临床实践，可以稳定血糖方面数据变化水平。与本文想法均相同。合理药学干预方法可以从多个方面帮助患者稳定病情，相较于以往常规干预方法，具有细致、专业、人性化等优点，可以提高整体治疗有效程度，保证药物发挥最大作用，减少因患者个人原因影响药物发挥。不仅帮助了患者的生理健康方面，还从心理方面舒缓了因疾病产生的负面情绪，大大提高了整体恢复程度。刘勤[12]在研究中表示应用药学服务干预，可以使患者血糖水平控制到理想范围之内。祝海娜等[13]说明采取药学干预能有效改善患者的遵医行为，大大降低了并发症发生率和血糖水平。邱美珍等[14]同样表示在2型糖尿病患者中应用可以有效降低用药偏差，促进合理用药。

3 2型糖尿病的症状与相关注意事项

3.1 2型糖尿病症状表现

随着现代医学的发展普及，越来越多人关注起自身健康问题，但是关于糖尿病方面大部分人由于认知缺失，以至于自身发生了糖尿病症状而不自知，直至最后导致病情发展严重。2型糖尿病早期症状主要会出现频繁的排尿现象，会出现这种现象是由于血糖数值过高，肾脏功能发生障碍，导致尿液中葡萄糖含量变高，必须从中吸收大量水，身体水分大量流失，从而使患者经常感到口渴。并且还会产生全身乏力、心悸气促、记忆力下降等症状，在发生此类症状时，部分患者往往会忽视，导致病情愈发严重，直至最后到达无法控制的地步，所以在日常中一定要多关注这类方面的知识，保护自身与家人的血糖健康[15-17]。

3.2 糖尿病注意事项

随着医疗行业逐渐发展进步，临床上已经可以很好的控制住2型糖尿病的相关症状，但是还不能达到治愈的效果，所以我们要在日常中多注意保护自身健康情况，主要应该从以下几个方面进行预防：（1）饮食方面：合理的调整饮食结构，保持营养均衡，避免进食高热量的食物，限制总能量摄入，最好每日三餐，每餐主食不要超过100克。水果和蔬菜的种类也需要多样化，一餐吃2～4种，尽量选择比较简单的烹调方式，过多的炒、煎、炸容易摄入更多的盐和油，不利于身体健康、更不利于控制体重。（2）运动方面：保持每日身体活动量，坚持每天运动20min，比如：慢跑、游泳、散步等，在运动前进行热身活动，注意避免运动过度导致关节受伤，多呼吸新鲜空气，增强自身抵抗力。（3）检查方面：定期检查血糖，记录自身血糖变化情况，注意身体变化，达到提前预防的效果。有糖尿病家族史、肥胖、高血压以及高血脂的患者定期检查血糖情况。（4）作息习惯方面：规律作息，避免熬夜，坚持早睡早起，减少不良习惯，如抽烟和喝酒等[18-20]。

在身患2型糖尿病后也要注意进行保养，不要自暴自弃，要注意生活中各个方面，协助药物更好的稳定病情[21-23]。多学习关于糖尿病相关知识，可以帮助在生活中避免不当行为而引起血糖升高。遵照医嘱定期复诊，保证药物方面正常使用。在饮食方面应当注意保证每一餐都有新鲜蔬菜，烹调方法要根据不同种类、颜色的蔬菜营养特点不同进行针对性处理，绿色叶菜、黄色蔬菜、十字花科蔬菜中富含多种抗氧化维生素，有利于降低膳食血糖指数，常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉摄入，每天食用鸡蛋数量不应超过一个，此外，在烹调蔬菜需避免烹调油摄入过量[24]。在选择水果方面，2型糖尿病患者宜选择血糖指数较低的水果，并需注意合理安排进食时间以及进食用量。运动前要监测血糖数值，如果血糖水平低于3.9mmol/L或者血糖水平大于13.9mmol/L，则不建议进行运动，这种情况容易诱发糖尿病患者低血糖或者急症状态，运动前血压要保证平稳，如果血压水平过高，不建议进行运动，天气过于寒冷或过于炎热的情况，也不建议进行室外运动[25]。