牙痛不算病痛起要人命

温长路

牙病的性质不像内脏疾患那样严重，相比之下不算大病，而牙痛又只是牙病的症状之一，故曰“不算病”；但牙痛的剧烈程度常较其他疾患为甚，又让人难以忍受，疼痛起来有要死要活的感觉，故曰“要人命”。

牙齿是人体器官的一个组成部分，中医学称之为“户门”，喻为人体内在组织、器官与外界联系的门户。如果保护不好门户，作为脏腑居住的院落也不会安宁的。因此，不能轻视小小的牙病。实际上，人们对牙病的重视程度普遍不够，大多数人都是“痛”到影响吃饭、睡眠、工作时才去求医治疗的。

龋齿——举目可见的牙病

人类牙齿的疾病主要有两种，一种叫龋病，中医称之为日蚀牙齿、蛀蚛、牙蚛、齿蚛、蛀牙、虫牙、烂牙等，其实质是牙齿被破坏形成了洞穴。因古时科学条件所限，人们把龋食牙体的细菌称为“牙虫”。龋病的发病率很高，在口腔疾病中占首要地位。调查结果表明，有40%～80%的人患有龋齿。

龋病主要是由于口腔卫生差造成的：一些细菌借机繁殖，一方面使牙齿组织中的有机物质溶解，一方面作用于食物中的糖类而产酸，最终造成牙齿的无机质被破坏的结果。试验证明，细菌的存在是龋病发生的主要条件，在无菌环境中饲养的动物，虽给予致龋食物，也不发生龋病。其他像牙齿本身的组织结构与排列缺陷，以及营养代谢等各种因素，也与本病的发生有着密切关系。

剧烈的疼痛，是龋病的主症之一，凡经历过的人都有这个体会。当龋坏到达牙本质后，酸、甜、冷、热食物均可引起疼痛，害得很多患者水米都不敢沾唇；停止刺激后，疼痛可以暂时缓解或消失。当病变进一步发展，病菌及其毒素进入牙髓腔时，牙髓就会发炎、充血、水肿，发展成牙髓炎。此时，疼痛更加剧烈，即使没有外因刺激也时而发生，夜间尤甚，使人难以入睡。疼痛围绕牙周之外，还不时向周围部位放射，使人感到整个口腔、面颊，乃至头部都疼得如刀劈针刺一般，无法说出准确的疼痛部位。此时此刻，确实会有一种“要命”之感。

还有一种牙齿的疾病，是牙齿周围的牙龈和牙槽骨急性发炎，一般不会出现“要命”的疼痛，但有时也会出现持续性钝痛，且伴有不同程度的牙齿松动，触碰牙齿时疼痛加剧。这种病的患病率也很高，约占人口的90%以上，几乎是“全民病”。因此，需要给予足够的重视。

为何牙病有“要人命”的疼痛

小小牙病，为何疼痛如此厉害呢？中医学和西医学都有各自的解释。下面对两种解释分别作一介绍。

中医学认为，人是个有机整体，全身五脏六腑、四肢百骸都通过大大小小的经络互相沟通，而这些经络中有13 对干线或主要分支围绕口腔及面部，其中足阳明胃经和手阳明大肠经还直接入于上、下齿中。因此，凡邪毒侵袭、脾胃热盛、心火上炎、肾阴亏损、肝郁化火等原因引起的疾病，均可由经络传导给牙齿而发生疼痛。由于此处是多条经络的汇合点，故疼痛最甚。

西医学认为，牙齿是由敏感的三叉神经支配的，与其他部位的神经相比，进入牙髓的神经纤维更为敏感，对外界各种刺激的耐受力也特别低，一点点压力加在牙髓神经上就能产生令人难以忍受的疼痛，加之酸、甜、冷、热的刺激在牙髓上引起的不良反应，疼起来就真的是“要命”了。牙髓神经所处的环境也比较复杂、特殊，它的四周全被坚硬的牙体组织所包围，唯有一条狭窄的根尖孔与外界相通，牙髓需要的营养物质要从这里运进来，代谢过程中产生的废物也要从这里运出去。一旦牙髓感染，根尖孔就变成了只进不出的单通路，废物无法运出而不断堆积，从而产生了加压的作用；加之细菌活动猖獗，疼痛的程度就势必会加剧。

除了引起疼痛的牙病以外，还有一些不疼痛或疼痛程度并“不要命”的牙病，它们照样可能对机体造成危害，也应引起人们的重视。如牙周炎，经久不愈，可能诱发心脏病、糖尿病、肝炎和早产等。欧盟国家一项研究说，牙周炎患者心脏病发生的概率比平常人要高出1.5 倍，脑卒中发生概率高3 倍，糖尿病、支气管炎、肺气肿、早产发生的概率也明显增高。专家们建议，在防止“病从口入”宣传的同时，也要宣传“病从牙起”的观点，以引起人们对疾病途径不断变换的重视。

怎样才能有一副健康的牙齿

要避免牙痛发生，关键是预防牙病。一般说来，可以从以下几个方面做起：

1.胎儿预防。母亲怀孕3 个月后，发育中胎儿的牙齿就开始吸收母亲血液中的钙和磷酸酯了。如果母体中这些物质不足或缺乏，胎儿降生后牙齿就长不好且易受损伤，最终导致腐蚀。怀孕的母亲，要多吃含维生素和矿物质较高的食物，如谷类、牛奶、肉、鱼、水果、蔬菜等，以免影响胎儿的牙齿发育，给下一代造成龋害。

2.口腔卫生。口腔是一个多细菌的场所，它们能使食物残渣分解产酸，腐蚀牙齿。有人把l立方厘米的普通漱口水拿来检验，发现其中有1 万～50 万个微生物。要养成经常漱口、每天刷牙的良好习惯。当婴儿的牙齿萌出后，家长就要认真给孩子刷牙——用干净的拇指和食指捏一块薄纱布，用力擦孩子上下牙龈的隆突部分，以保护好作为终生恒牙基础的乳牙。磨牙长出后，就改用软毛小牙刷替孩子刷牙。稍大一点的孩子和成人，就要坚持饭后漱口、早晚刷牙。有人测定，经过一次刷牙后，口腔内的微生物可以减少约60%；如果只漱口不刷牙，微生物只能减少约15%。

3.合理饮食。用氟化物防龋，已被证明为有效的方法之一。除可在水源中按l／800 万的比例加入氟化物外，还可选食含氟较高的食品。普通食品中，含氟最高的是茶叶，其次是莴苣和包心菜。粗糙或纤维性食物，在咀嚼中可以产生较强的摩擦作用，有助于牙的清洁，而且不易发酵，饮食中要适当配给。富有黏性或精制碳水化合物的食品，尤其是蔗糖、水果糖、糕点、饼干等，与龋病的形成关系密切，它们既易停滞于牙面，又易于发酵，应当限食。世界卫生组织对23 个国家的调查结果表明，龋病的发病率与食糖消耗量成正比。

4.保健锻炼。经常用力活动上下牙，做咀嚼食物的动作，可以加强肌力，使牙齿长得整齐到位。每天早、晚用手指按摩牙槽3～5 分钟，叩齿对合30～50下，既可促进牙周组织及根尖组织的血液循环，又能增强牙周组织的抗病能力。公元7 世纪中期成书的《备急千金要方》中有“每旦以一撮盐纳口中，以暖水含，揩牙及叩击百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密”的记载，说明那时国人对牙齿的保健已认识精深。

万一得了牙病，出现剧烈疼痛，除抓紧就医外，也可采取一些临时止痛措施。如属风火牙痛，可用沸水泡绿豆瓣代茶，每日数次；或用姜汁加食盐，拌成糊状涂于患处；或用乙醇棉球，塞入空洞的牙中。如属胃火牙痛，可用金银花、大黄泡茶，每日2 次；或将蒲公英根洗净榨汁，加石膏粉拌成糊状涂于患处；或用明矾少许泡入白酒中，溶化后滴耳（滴入与患侧相对的耳内，停留片刻后倒出，反复多次）。如属虚火牙痛，可用龙眼肉、黄柏煮食并饮汤；或用蛋清拌白盐为糊状，涂于患处；或用花椒粉，充塞患牙之空洞。

对于难以忍受的牙痛，不能“见痛就拔”。拔牙不仅会引起牙龈松动，而且还会影响面部形象，降低口腔的免疫功能，甚至导致其他组织疾患的发生。

牙齿的咬力虽然很大（一般男子为1408 公斤，女子为936 公斤），但它的咬力是一种合力，如失掉1 颗牙齿，总咬力会减少22%；失掉2 颗，减少50%；失掉3颗，减少63%。故不能小看每颗牙齿的价值，要尽努力保护好自己的牙齿，金牙银牙不如自己的真牙。

牙齿虽小，关系全身；牙病虽小，不可轻视。如对牙病不抓紧治疗，不仅可能累及邻近组织，引起颌周蜂窝织炎、颌骨骨髓炎，而且还可以成为关节炎、心内膜炎、慢性肾炎等远位器官疾病的病因，累及全身。