妇科诊疗好帮手——宫腔镜

毕蓓蕾

宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，常用于子宫腔内检查和治疗。如果把子宫比作一座房子的话，子宫内膜就是房间里面的墙皮，B 超检查只能通过层层外墙间接地去看屋内的情况，而宫腔镜能够帮助我们通过大门进到屋内360 度无死角地观察宫腔内的情况，宫腔镜对观察的部位还具有放大效应，能够准确地帮妇科医生发现隐藏的宫腔内病变。

宫腔镜能够直接检查宫腔，对大多数宫腔疾病可以做出精确的诊断。不少病人经过宫腔镜检查发现的异常，是应用其他传统检查方法无法明确诊断的。具体来说，宫腔镜主要应用于如下临床诊断。

异常子宫出血

该病是妇科常见病，包括生育期、围绝经期的异常出血。B超检查或盲目诊刮常常导致误诊或漏诊。而应用宫腔镜检查，不仅能准确确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，还能帮助医生对可疑病变精确定位活检，大大提高了宫腔内疾病诊断的准确率。

不孕症或习惯性流产者

此类疾病可通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口有无异常，从而发现干扰受精卵着床和（或）发育的病变；同时宫腔镜下输卵管插管通液，可更直观了解输卵管的通畅度。

宫腔内异物

宫内节育器嵌顿、人流术后妊娠物残留等各种行B超等检查无法确诊者，宫腔镜检查可进行确认、评估、定位并取出异物。

子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。子宫黏膜下肌瘤就如同长在房间墙面上的异物，主要临床表现为月经过多、经期延长。传统的治疗方法多为切开子宫肌层行子宫肌瘤剔除或切除子宫，但这种手术方式会对有生育要求或不愿意切除子宫的女性带来巨大创伤。宫腔镜可微创切除子宫黏膜下肌瘤，使患者术后月经量明显减少，仍具有生育能力。

子宫内膜息肉是异常子宫出血与不孕症的主要原因，宫腔镜手术能做到有的放矢，并不损伤周围正常内膜，是治疗子宫内膜息肉的最佳方法。

宫腔粘连

宫腔粘连是由子宫内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象，90%以上由刮宫引起，如同房间内出现了交错纵横的蜘蛛网甚至更大的障碍物，主要表现为腹痛、经量减少及闭经、不孕等。宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，并可通过电切等手术操作进行分离。

子宫纵隔

该病是最常见的子宫畸形，易发生早产、流产、胎位异常及产后胎盘滞留。宫腔镜手术能恢复宫腔正常形态以达到生育目的，并且术时无明显出血，术后恢复快，易被患者接受。

子宫内膜癌

该病是常见的女性生殖道恶性肿瘤。传统的诊断性刮宫，可能遗漏位于宫角深部或黏膜下肌瘤后方的小癌灶，部分子宫内膜区域刮不到，难以作出正确判断。而宫腔镜检查直接活检是早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其先兆的最佳方法。

宫腔镜作为妇科常用的诊断及治疗手术，帮助许多病人减少手术痛苦、加速术后康复，甚至发现极早期子宫内膜癌。如今宫腔镜手术在麻醉的配合下，更是能无痛地为患者解决病痛。如果你有上述不适症状，可以到妇科门诊评估是否需要宫腔镜手术。