4+7集中带量采购对某院口服降血糖药及调血脂他汀类药物使用情况分析

梁雪珍,袁世新,冯应聪,曾韵萍,李银娣,林晓天（广东省湛江市第二中医医院,广东 湛江 524013）

药品作为一种特殊的商品，关乎人们的生命安全与健康，故其生产、流通及销售等多个环节受到人们的广泛关注[1-2]。2019年1月17日国务院办公厅发布《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》，将4个直辖市、7个省会城市（即“4＋7”）共11个城市（北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安）作为实施药品集中带量采购政策的试点城市，以量换价，降低药品价格[3-4]。鉴于此，本研究将分析4+7集中带量采购政策实施后2020年1月-2021年12月某院口服降血糖药及调血脂他汀类药物使用情况，以为更好地推进4+7集中带量采购提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究应用某院的信息系统，分析4+7集中带量采购政策实施后2020年1月-2021年12月的口服降血糖药及调血脂他汀类药物使用情况，包括相关口服降血糖药及调血脂他汀类药物单价、使用量、使用金额等。

1.2 方法 导出数据，对相关口服降血糖药及调血脂他汀类药物的规格、单位、原价格、集采价格、使用量、原价格金额、集采价格金额进行分析，计算原价格金额与集采价格金额间的差额，计算价格降幅。

2 结果

2.1 启用4+7集中带量采购对口服降血糖药的单价影响 启用4+7集中带量采购后，口服降血糖药价格降幅见表1。

表1 启用4+7集中带量采购对口服降血糖药的单价影响

2.2 启用4+7集中带量采购对口服调血脂他汀类药物的单价影响 启用4+7集中带量采购后，口服调血脂他汀类药物价格降幅见表2。

表2 启用4+7集中带量采购对口服调血脂他汀类药物的单价影响

3 讨论

糖尿病是一种由于环境因素、遗传因素等所致的代谢紊乱，若未能及时治疗，会危及肾、心、脑等多个重要器官，对患者的生活质量及经济负担影响较大[5-6]。近年来我国血脂异常患病率明显增加，成人血脂异常发病率高达40%左右，调血脂他汀类药物为治疗血脂异常的重要药物，有利于降低LDL-C、TC水平，并可稳定斑块、延缓斑块进展，减少心血管事件发生风险[7-8]。而庞大的糖尿病及血脂异常患病人群，导致了巨大的社会经济负担。

在我国，医疗费用负担过重与药品价格虚高、药品费用比例居高不下具有密切的联系，国家出台政策对药品价格进行控制，不仅关系到患者自身利益，还与我国推行基本医疗保障制度的发展有关[9-10]。药品采购是药品流通的一个环节，是指药品需求方向药品生产企业、代理商或流通企业等药品供给方购进所需药品行为[11-12]。4+7集中带量采购是国家组织在11个城市公立医院药品集中采购试点的新尝试，以在确保药品质量的前提下，最大限度降低药价[13-14]。4+7集中带量采购中，中标药价格下降会对非中标药价格产生波纹效应，同通用名不同厂家的药品价格均会呈不同程度的下降，故启用4+7集中带量采购政策，对调控药品价格有积极作用[15-16]。启用4+7集中带量采购政策，通过明确采购量，可使药品采购流程更为完善，并可减少医药企业的营销成本，降低药品的单位生产成本。成本是影响价格最根本的因素，启用4+7集中带量采购政策可降低医药企业的成本，促使市场竞争得以增强，压价力度高，药品中标价低。

本次研究结果显示，启用4+7集中带量采购后，格列美脲片、阿卡波糖片（50mg*30片）、阿卡波糖片（100mg*30片）、盐酸二甲双胍缓释片、盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片价格降幅分别为76.34%、91.16%、89.88%、39.71%、86.82%、50.79%、51.45%；阿托伐他汀钙片（10mg*14片）、阿托伐他汀钙片（20mg*7片）、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片价格降幅分别为64.18%、90.10%、82.38%、92.84%。提示启用4+7集中带量采购后，口服降血糖药及调血脂他汀类药物的集采价格降低，口服降血糖药及调血脂他汀类药价格均出现大幅下降，药物经济性较高，药物经济学有很大程度的提升。

启用4+7集中带量采购政策可减少药品采购和销售过程中的灰色空间，实现招采合一，促使营销费用大大降低，同时可推动完善药品集中采购流程，规模效应使药品单位生产成本降低，其中规模效益是指大规模生产产生的经济效益，企业成本降低后，才可实现药价的大幅降低。同时启用4+7集中带量采购政策可通过一致性评价的仿制药，将仿制药与原研药同质量竞争，导致原研药降价，竞争促进降价。截止2021年12月，医院口服降血糖药共执行5批次的国家药品集中带量采购工作，调血脂他汀类药物共执行3批次的国家药品集中带量采购工作，相信随着4+7集中带量采购政策的不断推行，中标药品种不断丰富，越来越多的药物品种进入集中带量采购名单中，中标药价格大幅度降低，会减少药品费用支出，减轻患者及医保的经济负担[17-19]。随着国家组织采购的推行，药品集中采购中将不断推行带量采购，其中减轻患者医疗负担及减少医疗费用为集中采购的重点所在。本次研究中仅对某院相关口服降血糖药及调血脂他汀类药物使用情况进行研究，为了进一步分析4+7集中带量采购模式的实施效果，还可在本研究相关口服降血糖药及调血脂他汀类药物价格及价格降幅研究基础上，对临床其他使用率较高的相关药物进行选择，以对其启用4+7集中带量采购政策前、后价格金额进行分析，计算价格降幅，以更好地评估4+7集中带量采购政策实施的效果。

综上所述，启用4+7集中带量采购政策后，口服降血糖药及调血脂他汀类药物的集采价格降低，相关药品药物经济学得以改善，可减轻患者用药负担。