脑中风的中医药治疗进展

朝晖

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脑中风是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病[1]。该疾病主要分为出血性脑卒中及缺血性脑卒中，其中出血性脑卒中包括脑实质出血、脑室出血及蛛网膜下腔出血；缺血性脑卒中包括脑梗塞、脑栓塞两大类，以脑梗塞最为常见。根据脑中风发生的位置不同，病人的症状会有所不同，包括头痛、头晕、恶心、呕吐，一侧肢体和面部的感觉异常、肢体及面部的活动异常、突发的视觉障碍、言语不清或吞咽困难，重者会出现意识障碍[2]。由于脑中风病机比较复杂，西医治疗一定程度上无法取得良好效果，而中医在临床中能够针对不同患者以及病例阶段等进行辨证论治，从而更好地提高治疗安全性与有效性。基于此，本文就脑中风的中医药治疗进展进行综述分析。

1 中药治疗

脑中风患者的病因病机大多是由“风、火、痰、瘀、虚”等病因引起，所以在中医临床中主要采用通腑泄热、活血化瘀、平肝熄风、清热解毒以及祛风散邪等方式进行辨证治疗。柴胡龙骨牡蛎汤药方中，柴胡中的柴胡皂苷以及黄芩有着解少阳之邪的作用；桂枝和人参可以起到通经络、扶正益气的作用；半夏和牡蛎可以起到镇静安神的作用，所以在实际治疗期间，以上药物联合应用可更好地起到安神、镇静以及解郁气的作用。在朱公平[3]研究中，给予对照组常规治疗，观察组遵医嘱口服柴胡龙骨牡蛎汤治疗。结果显示：治疗后，研究组临床疗效明显高于另一组（P＜0.05）；治疗后研究组神经功能改善情况优于对照组（P＜0.05）。由此可可证实，对该患者采用中药治疗能够更好地提高临床疗效，有着较高安全性。

中医学中认为，缺血性脑中风是由肝阳暴涨、气血逆乱、聚集以及瘀滞等因素导致血液循环受阻、损伤脑络造成的一种疾病，所以在临床治疗中以益气活血、化瘀通络为主要原则。复元通络汤药方中，黄芪具有补气固表的效果；川芎能够起到活血行气、祛痰通络的效果；蒲黄能够起到化瘀、通络的效果；水蛭和桃仁可以起到活血祛瘀的效果；桂枝可以起到温经活络、行气助阳的效果；炙麻黄和天麻可以起到祛风活络的效果；杜仲可起到补益肝肾的效果；熟大黄可起到凉血化瘀的效果。将以上药物联合应用可更好地起到行气活血、活络化瘀的作用。在赵博[4]研究中，给予对照组西药治疗，观察组在此基础上进行复元通络汤治疗。结果显示：治疗后，观察组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于另一组（P＜0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。由此可证实，对该患者采用中药物治疗能够有效降低患者体内的炎症反应，改善其神经功能。

2 中药针剂治疗

中药针剂注射是在中医药基本理论的基础上，充分结合了现代医学技术，使得其在脑中风的临床治疗中得到了良好应用价值[5]。醒脑静注射液是中成药，由麝香等制作而成，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的功效。醒脑注射液在治疗过程中能够充分起到抗炎、改善血液流变性的作用，从而更好地改善患者脑出血后神经功能缺损的情况，促进血肿吸收。在贾贺[6]研究中，给予对照组常规治疗，观察组在此基础上进行醒脑静注射液治疗。结果显示：治疗后，观察组双侧大脑中动脉峰流速(Vp)和平均流速(Vm)明显高于另一组（P＜0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，而ADL评分明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组脑梗死体积明显小于另一组（P＜0.05）。由此可见，对该患者采用此种方式治疗可更好地改善其脑血流循环，促进水肿吸收，缩小梗死病灶，进一步改善神经功能。

黄芪注射液作为一种中成药制剂，其主要作用是益气养元、养心通脉、健脾利湿，在实际治疗过程中能够改善患者心气虚损、血脉淤滞的症状，提高患者免疫力、改善心脏血液循环，并增强心肌收缩力，保护心脏，从而减少肝脾水肿改善心脏功能[7]。疏血通注射液是一类带有活血化瘀功能的中成药物，主要成分包括水蛭和地龙，主要有活血化瘀、通经活络的功效[8]。该药物可以降低血小板的聚集和黏附率，可以延长凝血的时间，抑制血栓的形成。在吴伟[9]研究中，给予对照组疏血通注射治疗，观察组在此基础上联合黄芪注射液治疗。结果显示，治疗后，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组血红细胞压积、血浆黏度均低于对照组，且不良反应发生率要比对照组更低（P＜0.05）。由此可见，对该患者采用此种治疗方式有着良好价值，可进一步改善其临床症状，提高治疗效果。

3 针刺治疗

中医学认为脑中风患者是由于平时饮食不节，经常饮食辛辣油腻的食物且存在烟酒嗜好的不良习惯，这些不良习惯会逐渐耗伤正气，使得气机不调，再加上工作和环境等因素的影响，最终生成瘀血、痰浊等病理产物[10-11]。所以在临床治疗中，针刺治疗的方法可以通过调整阴阳、醒脑开窍、化痰通络和平肝熄风起到治疗的效果。在李文爱[12]研究中，给予对照组康复物理疗法，观察组在此基础上联用针刺疗法。结果显示：治疗后，研究组上肢Fugl-Meyer运动功能评定法的评分、下肢Fugl-Meyer运动功能评定法的评分及日常生活活动能力评分法改善情况均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，对该患者采用此种治疗方式能够更好地改善其运动功能，提高生活质量。在杨继英[13]研究中，给予康复训练组康复训练干预，联合组在此基础上接受针刺治疗。结果显示：治疗后，联合组总有效率明显高于康复训练组（P＜0.05）；治疗后，联合组NIHSS评分及血清GFAP、ALB、S-100β水平低于另一组（P＜0.05）。由此可见，对该患者采用针刺治疗有着显著效果，可更好地减轻患者脑组织损伤，改善其神经以及认知功能。

4 其他方法治疗

随着中医学不断发展和进步，使得其在脑中风患者临床治疗中的方式逐渐丰富，除以上治疗方式外，还包括温针灸、湿热敷等。在于洪江[14]研究中，给予对照组常规处理基础上进行温针灸治疗，观察组在此基础上给予中药湿热敷治疗。结果显示：治疗后，观察组上、下肢体痉挛评分均低于另一组，Fugl-Meyer评分则高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组Barthel指数评分明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，对该患者采用以上两种方式联合治疗，能够有效恢复患者肢体运动功能，改善患者日常活动能力。除此之外，在临床治疗中可采用中医综合治疗的方法，此种治疗方式充分结合了中医临床治疗中各种有效且安全的治疗手段。在赵金荣[15]研究中，给予对照组阿司匹林肠溶片及常规康复治疗，治疗组在此基础上加用中医综合疗法，包括口服中药制剂及针刺。结果显示：治疗后，治疗组的总有效率高于另一组，且t-PA高于对照组,、ET-1、vWF均低于对照组（P＜0.05）。由此可见，对该患者采用该治疗方式能够更好地改善血管内皮功能。

5 总结

脑中风若不及时救治可引发一些严重的后遗症，且救治不及时的情况下还可危及生命。该疾病患者由于病因、病变部位不同，脑中风的症状也不一致，而且脑中风可能突然发生，也可能渐进性发展。所以在临床治疗中需要根据患者实际情况辨证施治，最大程度上提高治疗的安全性与有效性。在中医学临床治疗中包括中药治疗、中药针剂治疗、针刺治疗以及其他治疗方式，以上治疗方式在临床中均取得了良好治疗效果，可以更好地改善患者临床症状。且中医药与西药治疗方式相比较，能够更好地降低临床治疗中对患者造成的副作用，提高治疗安全性与有效性。除此之外，中医药治疗方式具有成本小、副作用低的特点，能够最大程度上为社会及家庭减轻负担。且随着国内外对脑中风中医药临床治疗研究的深入进展，使得各种新颖的治疗手段逐渐在临床中得到应用，所以在后续临床工作中，应当进一步加强脑中风中医药治疗工作的开展，以促进脑中风患者康复。