急危重症护理学课程线上线下混合式金课研究

王明弘，于远坤，苏 瑞

(吉林医药学院护理学院,吉林 吉林 132013)

2018年8月，教育部关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知提出，淘汰“水课”、 打造“金课”，合理提升学业挑战度、增加课程难度、拓展课程深度，切实提高课程教学质量。2019年10月教育部关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见指出，全面提高课程建设质量，提高课程建设的规划性、系统性，打造具有高阶性、创新性和挑战度的线上线下混合式“金课”。急危重症护理学课程根据自身特征，在打造线上线下混合式金课时以培养卓越、强化能力、突显学生和凸出重点作为教学理念，全面提升学生主动学习能力、核心能力、评判性思维能力、人文关怀能力和专业能力。

1 课程目标

将急危重症护理学课程落实为“立德树人成效”根本标准的具体化、操作化和目标化，培养学生具备以生命第一、医德修养为先、慎独与协作性、自主性、尊重患者隐私、人性化沟通等思想政治道德品质。将急危重症护理学课程建设成“以学生发展为中心”理念的“最后一公里”，全面提升学生主动学习能力、核心能力、评判性思维能力、人文关怀能力和专业能力。

2 课程解决的重点问题

包括急救意识、急救知识和急救能力，体现如下：

急：着重解决学生遇到急危重症患者时，运用所学的知识与技能，迅速做出反应，迅速判断，迅速处理的应急能力。做到急而不乱，急而不慌，急中有稳，急中有序。具有急患者之所急、急患者之所需的工作态度。

危：着重解决面对危急状态下的患者时，能正确的选择急救办法，准确分析患者危急值的临床意义，评估预后情况。树立时间就是生命的意识，培养临危不惧的职业素养。

重：着重解决学生在护理重症患者的过程中，能实施持续性治疗护理措施，具备评判性解决患者健康问题的能力，体现出护理工作责任之重，使命之重。

3 课程资源建设及应用情况

急危重症护理学课程涵盖13章理论课和1章实验课的授课视频，每个视频涵盖 1～2 个知识点或1项技能操作。授课视频126个，视频共899 min，习题总数1334道。线上线下混合式教学运行3期，累计选课人数为2542人，累计互动次数为19 617次，累计页面浏览量为811 506。作为省精品金课，向3所学校开放。

4 课程教学内容及教学实施

4.1 教学内容

将院前急救、灾难护理、院内急诊和重症监护专业知识整合为一体，把专业教育作为授课的显性内容，把思政教育作为授课的隐性内容，尤其是将社会主义核心价值观中的平等、敬业、和谐元素融入课程，以临床常见的急危重症疾病，如心搏骤停、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等急救和监护技术的知识与技能为主要内容。

4.2 教学实施

4.2.1完善在线课程资源

老师：补充课程信息、丰富课程资源，线上教学平台发布信息。学生：根据教师要求学生提供学习资源、建立组名、绘制组徽、制作思维导图。

4.2.2线上学习(课前、课后)

教师：发布学习任务，注重将思政元素融入课程，适时更新课程资源，在线辅导答疑。

学生：在线学习和测试，进行对话讨论、知行合一、学思结合、确定问题；接受挑战训练，达到高阶创新。

4.2.3线上线下混合式学习

线下学习：学生接受测试和讨论，进行巩固训练，给予反馈评价，建立共识；实施案例和专题汇报，进行合作探究，给予个性化指导，实现高阶和挑战。线上学习：老师发布学习任务，包括思政元素融入、能力培养，教师给予引导，学生完成学习任务，实现创新和探索，通过成果展示和反馈评价体现出来。线上学习主导着线下学习，线下学习支持着线上学习，最终实现价值引领、能力培养与知识传授深度融合，培养出更高水平的护理人才。

5 课程评定效果

5.1 课程成绩评定

由过程性考核和终结性考核二部分组成。过程性考核占50%，包括线上学习考核(10%)，平时成绩(20%)，实验成绩(20%)；终结性考核即结课考核，占50%，从知识、能力、素质三方面进行评定。

5.2 课程评价效果

应用量表即评判性思维量表、核心能力量表、人文关怀能力量表以及学生考试成绩、学生反馈来评价课程和改革效果，并将虚拟仿真教学项目应用于课程中，将学生知识、能力、素质有机融合。2018年，依托课程建设研发省高校虚拟仿真实验教学项目；2018年课程为学校A类在线课程；2019年，课程为省级精品在线开放课程(A类)；2019年，课程为省高校“金课”建设项目；2019年，课程为学校首批课程思政教学改革试点项目；完成8项省级课题；获得6项教学奖励。

6 课程特色与创新

6.1 课程特色

突出课程急、危、重症的特点，实现三融合教学，即线上学习与线下训练相融合，临床实践应用与虚拟仿真训练相融合，专业知识与思政元素相融合，全面提升知识、能力和素质。

6.2 课程创新

6.2.1以“学—用—思—塑”教学模式开展教学

学生线上理论学习，线下学以致用，在运用中反思，在反思中塑造能力。线上学习时间灵活自由，师生讨论交流方便，更好的激发学生学习兴趣；线上学习线下运用，快速检验所学理论知识，巩固学生对知识的理解与记忆，更好的提高学生理论联系实际的能力；在运用的过程中不断思考，更好的锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力；在“学—用—思—塑”教学中，培养学生综合能力，构建职业可持续发展力，完成课程对学生成长成才的育人作用。

6.2.2实现“理论—实践”一体化教学模式

实施师生边讲边练，边学边做的“理论—实践”一体化的教学模式，用理论指导实践，用实践升华理论，实现“理论—实践，再理论—再实践”的能力双提升。学生的“讲与学”提高了学生的语言表达能力和自学能力，学生的“练与做”提高了学生的动手实践能力和应急能力，同时激发了学生的学习兴趣。

今后继续加强金课建设，完善实践教学建设。实验室在原有设备总值800万基础上，将继续追加300万，增加智能高仿真模拟人，实施人机对话训练，保障学习质量和效果。利用业余时间，开设临床见习，做到教学与临床同步发展。建立教学案例库，以临床应用为引导，收集临床案例，覆盖课程的全部知识面，拓展知识和应用广度，适当引入SP患者参与教学，构建整合医学背景下学生综合应用能力的培养。完善评价体系，科学设计学生学习效果的评价体系，将自评、互评、师评、督导评纳入科学研究之内，不断完善，最终形成科学合理的评价指标。重视师资队伍建设，加大双师型师资队伍建设，给予专项经费支持教师临床进修，鼓励参加国内外急危重症研讨会，保持课程教学内容与临床接轨，做到教学与时俱进。