患了前列腺增生应该如何治疗

■谢 波（峨眉山市人民医院）

前列腺增生是男性较为常见的一种疾病，主要表现为尿频、尿急、尿失禁以及排尿困难。若没有得到及时有效治疗则会诱发诸多并发症，严重者会对肾功能造成损伤，甚至导致患者死亡。

1.前列腺增生的原因

引发前列腺增生的原因有很多，尿道炎、膀胱炎以及精囊炎等是诱发前列腺增生的主要原因。另外，睾丸病变、流行性腮腺炎等疾病也会导致前列腺增生。如果患者出现泌尿道梗阻，膀胱长时间处于充盈状态，会对前列腺产生刺激作用，进而引发前列腺增生。除此之外，酗酒、喜食辛辣酸刺激性或者高脂食物等也会导致前列腺增生。

2.前列腺增生的治疗

如果前列腺增生没有引发较为明显的梗阻，通常情况不需要处理；如果出现轻微梗阻或者对手术不耐受患者可以进行药物治疗；但是如果患者排尿梗阻症状严重，并且残余尿量超过50 毫升，或者诱发并发症，药物治疗效果不明显的患者可以进行外科手术治疗。

药物治疗

（1）α-肾上腺素受体阻断剂。如果患者出现良性前列腺增生，并且增生组织当中的α 受体浓度明显高于附近正常组织，一旦其交感神经兴奋性骤然剧增，在排尿时大大增加对其产生的阻力，进而出现尿路梗阻等现象。一般临床中使用非选择性α-受体阻断剂，例如酚苄明；选择性α-受体阻断剂，例如哌唑嗪、四喃唑嗪。结合患者实际情况，必要时可以服用坦索罗辛。

（2）5α-还原酶抑制剂。伴随着人们年龄的增加，循环于外周的雄激素会有所减少，但是双氢睾酮不会因此而改变，而5α-还原酶会对睾丸分泌的睾酮产生作用并转变为DHT，转换后对前列腺组织增长产生作用，引发前列腺增生症。5α-还原酶抑制剂可以选择性抑制5α-还原酶的分泌，并且阻断睾酮转变为DHT，改善其浓度，确保出现增生的组织细胞萎缩并逐步脱落排出，促使前列腺体积变小，消除梗阻症状。

（3）植物制剂。当前，广泛运用于轻中度良性前列腺患者的治疗中，前列康就是由油菜花粉制作而成的。

外科手术治疗

（1）经尿道双极等离子前列腺汽化电切术。这种治疗方式所激发的电流可以形成动态性等离子体，采用汽化的方式将一定范围内的前列腺组织切除干净，并且手术过程当中电切环不会直接接触前列腺体，同时拥有工作及回路两个电极，电流不会经过人体，在很大程度上减少了闭孔神经反射的产生。此外，这种手术方式在治疗时以等渗生理盐水作为灌注液，避免稀释性低钠血症的产生，所形成的凝固碳化层只有0.5～1 毫米且较薄，不会在手术后出现尿路刺激或感染等相关并发症。

（2）经尿道前列腺切开术。这种手术治疗方式的器械包括电刀、冷刀以及激光灯等，将数道沟一直开到前列腺与膀胱交汇处，确保尿道敞开，有效缓解梗阻现象。这种治疗方式操作起来方便快捷，引发的并发症较少，便于恢复。唯一的缺点是有着较高复发率。

（3）经尿道前列腺剜除术。这种手术治疗方式将开放前列腺切除手术与内镜技术有机融合，并利用电切环代替手指，逆行钝性剥离前列腺体，并将剥离后的前列腺组织推入到膀胱当中，随着冲洗液排出。这种手术方式从腺体包膜上将前列腺体剥离，不会对包膜产生任何损伤，减少并发症的产生。