锁扣带袢钛板固定肩锁关节脱位

叶永志,陈 榆

2015年1月～2020年10月，我科采用锁扣带袢钛板治疗40例肩锁关节脱位患者，效果良好,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组40例，男28例，女12例，年龄18～49岁，均为单纯肩锁关节脱位，伤后至手术时间2～11 d。

1.2 治疗方法全身麻醉下手术。以肩锁关节为中心做切口。用1枚ø 2 mm的克氏针在喙突基底朝后约20°、朝内约15°钻孔，钻透基底后用4 mm空心钻经导针扩孔，扩孔后移除克氏针。在喙突正上方的锁骨部用ø 2 mm克氏针导针钻孔，再用4 mm空心钻扩孔，孔道成形后把1块带袢钛板穿过锁骨孔道，再纵向穿过喙突，用克氏针敲入，至有突空感后牵拉带袢钛板两侧引线翻袢横置，拔除引线，用骨膜剥离子推顶锁骨肩峰端复位，再收紧带袢钛板高强线使另一块纽扣钛板紧贴于锁骨上缘。然后修复肩锁韧带。分层缝合切口。上肢三角巾悬吊保护1个月。

2 结果

患者均获得随访，时间2～25个月。术后均未出现感染、带袢钢板下陷等并发症。末次随访采用Constant-Murley肩关节功能评分标准评定疗效：优33例，良4例，可3例，优良率92.5%。

3 体会

锁扣带袢钛板系统由2块钛板及高强线组成，通过牵拉高强线能使钛板自动锁紧，极大地简化手术操作程序，节省手术时间。本组患者重建喙锁韧带后，肩锁关节恢复了稳定性，后期功能恢复满意。