弹力裤加压包扎法在髋关节周围肿瘤术后切口管理中的应用

杨 凯，李晨美，王亚鹏，王 旭，郝俊龙

2017年8月～2020年11月，我科采用弹力裤加压包扎法对61例髋关节周围良、恶性骨与软组织肿瘤患者术后切口进行加压包扎，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组61例，男27例，女34例，年龄12～83岁。其中股骨近端巨大软组织肿瘤切除重建术18例，股骨近端肿瘤切除肿瘤型股骨近端假体重建术17例，骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建术5例，骨盆Ⅲ区肿瘤切除重建术4例，骨盆Ⅰ+Ⅱ区肿瘤切除重建术6例，骨盆Ⅱ+Ⅲ区肿瘤切除重建术7例，骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区肿瘤切除重建术4例。

1.2 方法手术结束后即刻对切口以无菌纱布覆盖，胶布粘贴固定或使用自粘无菌敷料贴覆盖，于切口周围覆盖大量团状大棉垫，用胶布粘贴固定。在弹力裤上相应位置制作引流管穿出孔，将弹力裤穿上，引流管、尿管等自相应孔道穿出。可以通过调整大棉垫的使用量或形状来调节局部加压力度。

2 结果

患者术后24 h引流量为30～850 ml，引流管拔除时间为1～9 d。其中1例每日30 ml左右的引流量，持续观察多日没有减少趋势，于术后9 d拔除引流管，经后续观察未出现切口问题。1例行骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区肿瘤切除重建术的患者发生了左侧股静脉近端深静脉血栓形成，置入下腔静脉滤网，行溶栓治疗后左下肢肿胀逐渐消退。1例发生皮缘坏死，给予切除缝合后顺利愈合。1例发生了严重的张力性水疱，经过1周左右的换药，创面好转。

3 体会

弹力裤加压包扎法的优点：① 弹力裤便宜、易获得，而且可以根据个体差异量体选择。② 弹力裤与髋关节周围不规则的解剖形态完美匹配，可以全方位地对手术切口加压，也可以通过调整大棉垫使用量和形状来调节局部加压力度。③ 弹力裤包裹性很好，切口敷料很少发生脱落、移位等现象，降低了切口因暴露于会阴区周围而感染的风险，换药次数大大减少，减小了医护人员的工作负担。④ 弹力裤类似连腰弹力袜，能很好地起到预防下肢深静脉血栓形成的作用。