内控视角下医院财务管理建议浅谈

刘平平

一、前言

医院的改革发展进程逐步推进，财务管理体制也逐渐向着规范化、健全化的方向展开了实践探索。受到内部环境和内生动力的影响，医院有必要在财务管理的模式上进行改革和创新，适应新时代的挑战，将内控工作作为创新财务管理模式的切入点和融合点，加快这二者的融合进程，将内控工作的积极作用、内在价值利用起来，提高医院的财务管理工作质量、工作效率。

二、内控视角下医院财务管理创新的背景

随着我国医疗卫生事业的现代化改革进程逐步推进，医院管理体系的建设在医疗健康政策的要求下，逐渐向着市场化、规范化、合理化的方向展开了实践探索，致力于提高医院的运营管理工作水平。特别是政府资源对于公立医院的投入大，政策倾斜明显，人们的健康意识水平也逐渐增强，医院的运营管控工作迫切性也大大提高。医院需要在履行社会服务职能的过程中，不忘初心，加强内部管理的有效性，将新会计制度推行和实施到实际的财务工作方面，建立健全的财务管理制度，增强医院的竞争能力，促进医院的财务管理水平、绩效管理水平和成本管理水平提升。创新医院的财务管理模式成为时代发展下医院转型和发展必然的任务，在面临着互联网时代的挑战和医疗体制改革的时代机遇时，医院要结合自身的管理环境，建立财务管理的新模式，使新旧制度之间相互衔接，实现新制度向旧制度过渡，提高医院的财务管理水平。增强整体的医院运营能力、管理效率，促使医院成为顺应时代发展的践行者、实施者，推进医疗卫生事业的改革创新，提高我国的医疗产业发展水平[1]。

三、内部控制对医院财务管理的重要性分析

医院财务管理工作的创新势在必行，站在内控视角下展开医院的财务管理工作创新探索，对其经营管理具有重大的影响。医院的财政工作最终目标是要在固定资产的管理中提高精细化水平，对固定资产的管理模式进行调整，以更加规范的流程，展开固定资产的管理活动，以此获取准确、科学的固定资产合作结果。特别是在面临着信息化财务管理工作挑战时，必须保证真实、可靠、全面的会计信息，用科学严谨的核算方式，强化医院财务管理工作的准确性、可靠性、有效性。医院的财务管理随着医疗卫生体制的改革，也发生了模式上、工作内容上的变化，在过去一段时间内，医院的财务管理工作是以单一的收支记账管理为主，近些年来逐渐愈发重视运营职能的体现，建立资本、风险相互结合的管理模式。这一综合的财务管理模式下，风险管理成为其中的要点，风险管理是财务管理工作中要考虑的一大要素，应得到财务管理人员的高度重视。在内控视角下，防范财务风险的功能就体现了出来，对医院的财务管理工作起到了辅助的作用[2]。站在内控视角下，实施医院的财务管理工作，健全财务管理制度，改革财务管理体制，能够提高医院对风险防范的主动性，将被动的迎接财务风险、处理财务风险，转变为对财务风险的主动防范，制定有效的预防策略。加强对财务制度、流程的规范性建设，使医院的财务管理工作在风险防范方面的功能性大大增强，加强对医疗机构的财务管理控制。因此，在医院管理中，加强对医院的财务控制，推动了医院财务管理模式的创新，促进财务管理体系更进一步完善建设[3]。

在财务管理工作实践中，内控工作和财务管理相互融合，使医院财务管理工作的各个环节均向着流程化、合理化的方向进行转型，更高效地运行，有助于提高医院的管理水平。在新旧会计制度的过渡时期，财务管理工作要与数字化平台之间构建起衔接关系，逐步达到平稳转型，提升资金的管理水平，就必须在流程管理方面，完善管理体系的功能，提高流程管理的效率，使财务管理的各个流程、节点，均得到逐步的完善和有效的管理，加强对审批机制的科学设计和优化。内控工作对于财务管理工作来说，能够使各个环节更加合理化、规范化、流程化，改进医院的财务工作，增强医院的运行管理机制，为医院管理目标的落实打下了牢固的基础。内控工作不仅在财务管理方面体现出了诸多的优势，对医院整体的运行和发展均起着有力的推手作用，加快了医院的创新发展脚步，成为医院长足、稳健发展中必不可少的重点内容[4]。

四、内控视角下医院财务管理的优化建议

（一）加强架构建设

医院内部控制视角下，财务管理工作的实施，要以完善的内部管理架构为依据展开，医院要建立起健全的内部管理架构，在持续的完善、创新中，严格管理资产配置的情况，在使用资产、保管资产、处置医院内部资产等各个环节，要站在客观的视角，分类做好每一笔收入来源的管理工作，加强对收入来源等内部资产的有效管理。企业要完善内部管理的架构，建立起针对资产进行管理的内部控制制度，在明确资产配置的目标要求基础之上，将医院的使用资产、保管资产以及收入来源分类，在信息的类别划分中，做好管理工作。医院需要在财务管理工作的实践中，对现有的资产数据信息进行盘点、清查，并由有关的岗位主管增强对医疗机构的财务状况的认识和掌握，借助台账管理的方案，通过多种方式，对医院的财务信息进行管理[5]。采取盘点、回溯等方式，保证医院的财务信息数据准确、全面，建立新的内部管理控制架构，对各种资源进行准确的确定，要求财务管理人员要做好资金的跟进工作，了解和掌握资金的使用情况。根据已有的二级科目，要在此基础之上重新分类和细化财务管理工作的类别，推动财务管理模式的变革，加强内部管理制度的建设。推动医院的财务管理工作主动向着财务风险的管理方向升级、转型，提高医院财务管理工作的主动性，转变消极环境，提高医疗机构的财务管理水平[6]。

（二）提高财务管理流程的规范性

从医院内部控制的角度出发，对传统的财务管理进行全方位的整理，并在实际操作中对会计的内容进行了相应的修改和制定具体的方法，细化会计核算的指标。结合医院的运营和管理需要，保证会计核算内容全面、方法可行，要求医院加强对财务管理目标的清晰确定，采取有效的预算管理方法、固定资产管理方法，以及平行记账的核算方法，完善财务管理体系的功能，在人力管理、收支管理、成本管理等各个系统中，形成积极的影响和作用。财务管理工作要加强对流程的规范化建设，站在整体视角，发挥出内控工作的积极作用，使财务和业务的流转流程更加明确，促使二者之间形成平行牵制或上下约束的关系，为后续实施财务管理工作、提高管理效率打下牢固的基础[7]。财务人员要改变固化的思想观念，站在全面的视角，对财务管理的流程进行梳理，加强内控建设，对内控管理的工作措施和方法进行优化，落实部门岗位责任制，使各部门人员的职责得到清晰的划分，保证每一名工作人员都能够担负起一定的使命和任务，构建功能完善的职权框架体系。要求财务管理工作中，相关人员在划分职权时，要避免过度集中化的问题，严格遵循相互分离的原则，提高人员的工作水平，调动起人员的主观能动性，使每一名财务管理人员都能够明确地认识到自身工作的目标、要遵循的流程，落实职能任务。例如，在验收和经办工作的实践中，应分派两人，分别负责验收和经办两项任务，采取层层审批的制度措施，将资产流失的风险扼杀在摇篮里，降低人为因素干扰下形成的资产风险、流失风险，将医院的运营风险管理风险降到最低[8]。

（三）加强审计力度

审计功能在医院内控视角下的财务管理工作创新中，是不可替代的，医院的财务管理要站在内控视角下，将内部审计的功能利用起来，提高财务管理工作的效率，要对财务人员进行清晰的分工，细化财务人员工作，使财务人员工作目的更加清晰，思维落实到实际的工作实践中。建立完善的内控体系，其中审计部门就是内控体系中重要的职能部门之一，也是展开内控工作的重点环节，开展审计工作，有利于提高医院的财务管理工作质量、工作效率，因此要将内部审计的功能发挥出来，加快财务管理工作模式转型的脚步。在医院的内控工作实践中，内部审计能够站在客观、合理化的角度，监督和审核医院的财务收支情况，对医院的资产进行合理的调配，对于国家的财产、医院的效益，担负着一定的保护职责。加强医院的内部审计力度，有利于推动医院的正常经营和稳定发展，作为医院内部的控制工作之一，审计工作要利用自身职能优势，通过对管理人员工作范围的细化，将每一名审计人员的作用都利用起来。从审计工作这一切入点，为财务管理人员提供工作依据。在制度标准下，结合审计体系的标准和审计工作的结果，保障医院的经济利益，医院要加强审计工作的监管力度、实施力度，合理地运用医院的资金和各项资产，推进医院的财务体制改革。根据内部审核职能，使医院的内控工作更具有保障作用，有效地运用于医院的财务管理工作，提升管理的效率和运行水平，为今后的长远发展提供支持和保障[9]。

（四）提高预算管理水平

预算管理工作在内控视角下的医院财务管理创新中，是必须落实的一项任务，应向着全面化、规范化的预算管理工作方向转型和探索，以实现全面预算管理的目标作为最终的落脚点。在医院的管理状况、发展方向等方面，可以根据当前的情况，对医院的财务工作进行分析，构建起全面预算管理体系，建立起专门针对预算管理工作的委员会，明确本年度医院预算管理的总目标和具体的战略目标，并制订完善的预算管理计划和发展计划。预算管理委员会办公室需要将各职能部门、业务部门的需求融合在一起，以医院的资源现状作为切入点，合理地进行资源的分配和负责编制预算管理的规划，确保项目的科学性，提高预算管理的有效性。编制详细的预算管理方案后，要由上级部门的人员进行审核和后续的协调，上级审核完成之后，进行对预算管理方案编制结果的总结、归纳，向各个部门发放最终所形成的预算报表。在后续的预算管理工作中，要继续制订预算管理的方案，强调刚性的执行要求和计划，要结合实际的医院预算管理情况和资金使用情况，对于超出预算范围的经营活动，实施预算进度的及时调整，经过审批程序之后，才能够继续执行。建立起预算考核机制，将预算考核机制的功能利用起来，使考核工作在执行部门中落实到位，以财务部门工作人员作为主要的考核对象，在财务部门和执行部门中，贯彻和实施预算考核制度，使各部门之间形成相互配合、协作的关系，在彼此约束、互助、协调、配合中，为了达到预算管理的目的，加强医院的财务管理，增强财务工作的有效性。

（五）培养财务专业信息化人才

人才建设在内控视角下的医院财务管理工作实践中，是必要手段，因为人才资源的支持和保障作用，对于医院财务管理工作实践来说是必不可少的。医院要在财务工作人员的培养中，加强投入力度，加快人才建设的脚步，对财务工作人员的专业能力、职业素养进行培育，对人才引进和调配环节要做好把关，加强审核力度。在培训和再教育的体系下，组建起一支符合医院发展需求的人才队伍。要加强培养人才的综合素质、业务能力和业务素质，特别是在信息技术和金融工作中，财务管理工作要在先进的信息技术支持下展开，因此财务人员要具备运用大数据技术、数字技术、信息技术的能力，了解互联网知识，及时更新自身的知识体系，完善知识结构。例如，在对纸质资料进行处理时，财务人员要具备专业的财务知识和数字技术与设备的应用能力，向着多专业学科人才的方向发展自己，确保信息准确性和完整性。财务部门是实行财务工作的主要部门，必须不断地提高自我，强化信息化技术水平，在财务的记录、查询等各个环节，引进信息化技术，提高工作效率、专业能力。医院要结合目前应用和引进的信息化系统，进行资源的整合、分配，并将相关的职责落实到财务工作人员身上，有目的性、有针对性地展开对财务人员的培训。通过组织专家学者进行知识讲座、技能指导、案例分享等活动，让医院的财会管理人才形成信息共享的意识，提高财务信息的数据质量，强化数据安全，合理地运用财务管理中的HRP 等系统，整理信息数据，提高财务工作水平和医院的管理效率[10]。

五、结语

综上所述，内控视角下的医院发展，在财务管理的工作内容、工作模式方面均提出了更高的要求。为了适应时代发展的趋势，医院要在财务管理模式的创新方面加快脚步，拓展财务管理工作的新路径，主动适应内部控制工作的需求，加强医院的财务工作效率，使其在健全的财务工作制度下获得长期发展，为增强行业竞争能力打下牢固的基础。

引用

[1]李文菊.内控视角下医院财务管理新模式实现路径研究[J].中国管理信息化,2022,25(02):25-27.

[2]李雅莉.基于内控视角的医院财务管理新模式实现路径研究[J].当代会计,2021(19):25-27.

[3]常怡晓,黄成庆.内控视角下医院财务管理新模式实现路径探析[J].纳税,2021,15(16):135-136.

[4]刘璇.基于内控视角谈医院财务预算绩效管理[J].经济管理文摘,2020(24):125-126.

[5]王清妍.内控视角下医院财务管理新模式探索[J].产业科技创新,2020,2(29):101-102.

[6]汤慧仪.基于风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建[J].财经界,2020(21):114-115.

[7]孔晓红.分析风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建[J].当代会计,2020(10):78-79.

[8]董倩.风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建[J].商讯,2020(14):46-47.

[9]王璧峰.内控视角下医院财务管理新模式实现路径[J].中国卫生经济,2020,39(05):85-87.

[10]唐晓莉.基于内控视角的医院财务会计向管理会计的转型策略分析[J].现代经济信息,2020(01):110+112.