小针刀配合中药超声透入治疗膝关节骨性关节炎30例*

应建伟 田小军 洪 英 饶佩玉

桐庐县中医院 浙江 桐庐 311500

本研究旨在探讨小针刀配合中药超声透入治疗膝关节骨性关节炎临床疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取2021年1月至2021年12月在我院骨科门诊接受治疗的60例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象。采用随机数字表法把患者分为观察组和对照组，各30例。其中观察组男性12例，女性18例；年龄43～80岁，平均（66.34±7.25）岁；对照组男性10例，女性20例；年龄41～78岁，平均（64.46±5.72）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予口服消炎镇痛药西乐葆胶囊(美国辉瑞公司)，每日200mg,早晚餐后服用，3周为1疗程。观察组则根据患者情况，对膝关节条索状压痛点或粘连阳性反应点进行小针刀治疗（膝关节周围滑囊、髌内外侧支持带、髌下脂肪垫、内外侧副韧带及股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌、髂筋束等附着压痛点），1周治疗1次。小针刀治疗3天后，使用超声导入仪进行中药超声透入治疗4天，每天1次,每次30min。连续治疗3周为1疗程。中药采用自拟活血止痛汤，组方如下：制川乌、桂枝各10g，独活、川芎、牛膝各15g，透骨草、伸筋草各30g，威灵仙20g。中药煎剂由本院药剂科制备。将中药煎剂置入超声导入凝胶片中,每片约含3mL中药液体。

3 疗效观察

3.1 疗效评价：参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》拟定。治愈：屈伸自如，疼痛、肿胀消除，改善程度≥90%；显效：屈伸无明显障碍，疼痛较轻、肿胀消除，70%≤改善程度＜90%；有效：关节活动有改善，疼痛减轻、肿胀消除，30%≤改善程度＜70%；无效：屈伸度、疼痛，肿胀均无明显改善，改善程度＜30%。两组分别于治疗后3周各观察评定1次。

3.2 骨关节炎评分：采用国际骨关节炎评分标准（Lequesne指数）进行评定。评估项目包括膝关节休息痛、膝关节运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力等6大项。两组患者分别于治疗前和治疗后3周各观察评定1次。

3.3 统计学方法：所有资料采用SPSS 21.0进行录入、统计与分析。其中临床总有效率为计数资料，用百分率（%）表示，组间比较采用卡方检验；其他数据为计量资料，以均数±标准差（±s）表示。治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.5 两组治疗前后Lequesne指数比较：见表2。

表2 两组治疗前后Lequesne指数比较（±s）

表2 两组治疗前后Lequesne指数比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后4.83±1.19#*7.05±2.13#例数30 30治疗前14.65±3.48 15.28±3.61

4 体会

小针刀疗法是现代中医学发展道路上的一个创新成果，是在中医基础理论指导下结合西医外科手术原理，以传承中医的“阴平阳秘，精神乃治”的阴阳平衡理论和西医外科学的闭合性手术理论为指导的一种疗法。针刀的治疗，主要通过触诊，根据中医治法“病在筋，调在筋”，主要是“以痛为腧”，以膝关节条索状压痛点或粘连阳性反应点为治疗点，通过松解粘连和消除挛缩、恢复膝关节生物力学平衡和降低炎性反应等机制，减轻膝关节炎患者的疼痛程度，进而改善关节功能。

中药超声透入疗法是指利用超声波促进中药经皮肤或黏膜吸收的一种新型药物促渗技术。超声波可以通过致热作用、机械作用、对流运输和空化作用来促进皮肤渗透性的增加，加快药物吸收。此方法临床应用广泛，取得较好的疗效。

通过小针刀配合中药超声透入治疗膝关节骨性关节炎临床研究发现，观察组治疗总有效率及关节功能改善等方面明显优于对照组，取得较为满意的疗效，并且此技术治疗膝关节骨性关节炎具有操作方便、治疗效果满意、费用低、副作用少等优点，是适合在基层推广应用的中医药适宜技术。