老年人模拟体验式教学法在老年科低年资护士培训中的应用进展

胡怡香，吴 媛，曾玉萍，梁燕娟，梁 丹，姚 瑶，乔雪云，叶李园，周秀怡

广西医科大学第一附属医院，广西530021

随着我国老龄化程度日益加重，老年科的老年病人不断增加，老年病人一体多病现象严重，加之由于年龄增大导致身体机能下降，多数老年人出现步履蹒跚、耳聋、眼花、记忆力下降等情况，这对老年护理服务提出了更高的要求。加快培养开放型、复合型、综合型的优质老年护理人才是亟待解决的问题。老年人模拟体验式教学法让参加者通过身体穿戴特制的老年人模拟体验服和使用辅助用具，体验老年人走路、上台阶、看报、拾物、服药等各种动作，产生实际的体验感受[1]。低年资护士作为老年科新生力量，常因不了解老年人的特点及护理工作特色而角色适应不良，缺乏良好的沟通技巧和共情能力，在临床护理工作中容易被服务对象投诉[2]，甚至易出现不良事件[3]。因此，帮助低年资护士更好地了解老年人的特点及护理工作特色，学会站在老年人的角度去想问题，更好地服务老年病人，增强病人对护士的信任尤为重要，现将老年人模拟体验教学法的概念、应用进展及我国老年科低年资护士培训现状进行综述，以期使老年人模拟体验式教学法在老年科低年资护士中得到更好的应用，提高护理质量及老年住院病人满意度。

1 老年人模拟体验式教学法的概述

1.1 老年人模拟体验式教学的概念

体验式教学是一种以情景创设、实际操作、体验感悟为过程的特色教学方法[4-5]，老年人模拟体验式教学法通过运用老年人模拟套装，真实地模拟老年人的日常活动，充分体现老年人的生理特点，从而使体验者从模拟中更好地了解老年人的特点及老年科的护理工作特色。在教学课堂中,能增进新护士在工作中的分工与合作，培养新护士的活动组织能力和团队协助能力，让新护士在情景扮演中锻炼自我语言表达能力和老年人的沟通交流能力[6]。模拟体验式教学法是升华版的体验式教学。

1.2 老年人模拟体验式教学法的实施过程

特制老年人模拟体验套装为①特制的弱光眼镜，通过佩戴特制眼镜来模拟老年人视觉改变、视力下降等情况，让体验者进入老年人的世界；②阻音耳罩，佩戴阻音耳罩模拟老年人听力下降情况，让体验者感受若隐若现的音符；③手套，应用手套的厚重来模拟老年人手指麻木、感知觉减退等情况；④特制背心，特制背心含一定重量，试穿者会感觉受力，而采取弯腰、驼背等姿势以缓解不适，用以模拟老年人驼背、活动不灵活等情况；⑤负重沙袋，每个沙袋重约2.5 kg，用以模拟老年人关节僵硬、行动迟缓等情况；⑥辅助用具为拐杖、助行器。

2 老年科低年资护士培训的重要性

2.1 我国人口老龄化形势严峻

我国老龄人口数量日趋增加。有研究显示,2016年末我国总人口中60岁以上的人口已有2.16亿[7]。截至2050年，我国老年人口将达到4.8亿人,大约占总人口的35%，届时每天将有3万人加入老年人队伍。2019年，我国有失能、半失能老年人4 400万人[8]。有研究指出，65岁以上的老年人平均患7种病，最多达25种[9]。老龄化的发展速度远远超过老年配套护理服务相关行业的发展，甚至在繁忙的临床工作中缺乏可操作性。

2.2 老年科低年资护士的现状

目前，我国需要养老护理人员约1 000多万人，但全国养老机构实际护理人员不足100万人。有研究显示，低年资护士中工作5年以下的护士数量占24.3%[10]。低年资护士(工作5年之内)[11]的情绪识别和表达能力弱[12]，总体共情能力水平较低[13]，护理及病情观察经验缺乏，临床护理角色转变及工作环境适应不良[14]，这严重影响着医疗机构的护理质量及安全[15]。老年护理的目标在于帮助老年人延缓疾病恶化及功能衰退、提高自我照顾能力、保障生活质量，做好老年人的临终关怀，老年护理应重视老年人病情，关注老年人的生理、心理等方面的整体护理需求[16-18]。我国老年护理发展起步较晚，教育环节薄弱,缺乏专业的老年护理人员[19],医院内从事老年护理工作的护士未经过系统、专业的老年护理教育，而是由一般临床护士转型而来。目前，我国护理专业学习过程中临床实践时间少，同时也缺乏针对性[20]。在校的本科护理课程中没有涉及“学生对老年人的态度朝着积极方向发展”的内容[21]，新护士入职培训重点仍是提高护士的理论知识和操作技能，主要以医院的核心制度、岗位职责、应急预案等内容为主，较少将老年人的生理特点、老年人护理特色、人文关怀等内容纳入其中。Holroyd等[22]研究表明护理本科生对老年人的经验越少，对老年人的态度越消极。

3 老年人模拟体验式教学法培训现状

老年模拟体验式教学法强调“以身体之、以心验之”“从做中学”的理念[23]，通过亲自体验老年人的生理特点，感受由于身体机能减退、认知功能下降或疾病因素给老年人带来身体、心理的不适、困难等，以切身感受联系理论课中所学的理论知识，加深对老年人生理、心理特点的认识，对老年人知识有更全面和正确的理解，并促使体验者换位思考，学会设身处地地从老年人的角度去思考，理解其困难与痛苦，提高体验者对老年人积极正向的态度，充分认识到日常生活照护对老年人的重要性。有研究表明，老年人模拟体验式教学能提高新护士的人文关爱能力，换位思考能力及有效沟通能力，更快地适应角色转变[24]。黄兆晶等[25]将老年人模拟体验式教学应用于老年专科护士的培训中，结果表明，老年人模拟体验式教学能提高老年专科护士对老年人的正向态度。2020年，许莹等[26]将高龄模拟体验教学应用到养老服务专业课程教学中，发现高龄模拟体验教学可改善学生对老年人的态度。董超群等[27]对护理本科生实施临床结合体验式教学，结果显示共情能力总分及观点采择、情感关怀和换位思考得分明显提高。陈红涛等[28]研究结果表明，体验式教学可以提高护生的共情能力。体验式教学能帮助护士主动探索学习[29]。

老年人模拟体验式教学法运用老年人模拟体验套装，体验者真实地模拟老年人活动，着重培养低年资护士共情能力即换位思考能力、人文关怀能力，学会设身处地认同和理解老年人的处境和情感，有着丰富临床经验的带教老师通过在体验式教学中作适时引导，使其能设身处地理解老年人的需求，并能准确地表达对病人的关怀和理解[30]，从而提高护理软技能，即人际沟通、观察、判断、换位思考、共情、人文关怀等，从而提高老年护理服务质量。

4 小结

我国已步入老龄化社会，随着老年人口增多，老年科的老年住院病人的不断增加，低年资护士作为老年科新生力量，这对老年科低年资护士提出了更高的要求。国内学者主要将老年模拟体验式教学法运用在老年护理教育、老年专科护士培训及新入职护士的共情能力方面。 为帮助老年科低年资护士更快了解老年人的特点和老年科护理特色，更好地适应岗位，将老年人模拟体验式教学法应用于老年科低年资护士培训中具有重要的现实意义。