拓展“医教结合”服务职能，提升特教学校办学能力——山东省曲阜市特殊教育学校的实践探索

孔静

《“十四五”特殊教育发展提升行动计划》特别关注特殊教育学校办学能力和水平，要求加强育人支撑能力建设。特殊学校办学能力提升主要涉及办学理念、办学目标、办学方式、办学条件等要素，是要素协调整合、综合发挥作用的结果。办学理念转变是根本，办学目标定位是基础，办学方式是路径选择，办学条件是基本保障。山东省曲阜市特殊教育学校是一所从聋哑儿童学校转型而来的县域特殊教育学校。近年来，学校落实以公平和提升质量为核心的开放式办学理念，以3—6岁残疾幼儿为重点，兼顾义务教育和高中段残疾学生身心康复的需求，深度挖掘医疗康复资源，不断完善医教结合机制，积极推进医教结合工作，不断提升办学能力。

一、建立“学校+医院”的一站式医教结合服务机制

曲阜市特殊教育学校遵循“尊重需求、开发潜能、康复发展、回归社会”的办学宗旨。在政府统筹支持下，为解决医疗康复资源少且与教育资源分属不同部门、协调难等问题，2017年8月，学校与曲阜市第二人民医院康复科联合成立学前教育与康复中心，签订“康教结合、协同发展”合作协议。曲阜市第二人民医院派出30名专业康复师驻校，全面开展以3—6岁学前阶段残疾儿童为重点服务对象、兼顾0—3岁残疾幼儿和6—15岁残疾学生的教康医结合实践探索。该“学校+医院”新平台实施“半日教育、半日康复”一站式教育与康复服务，亲子同训，医教结合。学校附属幼儿园将康复时间列入幼儿园一日活动安排表，康复中心把特殊幼儿康复纳入日程安排。特殊儿童可以根据需要选择到康复中心康复或者到幼儿园接受教育，保障特殊儿童及时便利地“一站式”接受教育和康复，从根本上改变了特殊儿童家长带着孩子“两头跑”的弊端，实现了专业康复机构和学校之间、专业康复人员与教师之间的有机合作，做到特殊儿童发现、诊断、评估、康复、教育全方位和无缝隙的有机衔接，并通过集体康复、个别训练及家庭辅导等多形式、个性化地满足特殊儿童教育和康复需要。

二、制定“教育+康复”的医教结合服务制度并开发相关课程

2016年，曲阜市教体局、民政局、财政局等六部门联合出台了《关于开展特殊教育医教、康教结合工作的意见》《关于成立曲阜市残疾儿童少年入学鉴定和咨询委员会的通知》，制定了《残疾儿童确诊、报告、定点医疗机构制度》《残疾儿童健康评估及入学安置制度》等一系列制度，构建起医疗、康复与特殊教育相结合的服务体系，明确了教育、卫健、民政、财政等部门的职责，实现了残疾幼儿发现、诊断、评估、康复、教育等工作的有机衔接，为学校医教结合服务提供了稳定的制度支撑。

同时，依托“学校+医院”的新平台，学前部设立了脑瘫儿童康复、智力障碍儿童康复、孤独症儿童康复、听力言语障碍儿童康复4个训练区，残疾幼儿在接受健康、语言、社会、科学、艺术教育的同时，也配置运动康复、语言与沟通训练、生活适应、认知训练等康复课程支持。在义务教育段，学校教师不断积累医教结合经验编写校本教材，先后创编了沟通交往教材（18册）、生活教材（18册）、教康结合教材（8册）等医教结合系列校本教材。高中段将职业教育与康复结合起来，开发“孔府糕点”“有趣的拓印”“仁义礼智信”等体现曲阜孔子故里文化特色的课程，有效传承非物质文化遗产，发展特殊孩子精细动作，提高其动手能力。

三、建设“教师+康复师”的医教结合服务专业队伍

县域特殊教育学校普遍存在师资专业水平不高等问题，直接制约办学能力的提升。为此，学校一是促进教师的“双证书”复合型专业发展。学校充分利用第二人民医院派驻的专业康复师资源，让幼儿教师与专业康复师交流合作，一方面协助开展康复工作，并解决教师对残疾幼儿心理和教育方面专业知识不足的问题；另一方面，促进跟岗学习专业康复，鼓励教师考取“教师资格+康复师资格”的双证书，实现“教育+康复”的复合型专业发展。二是组建教康医结合专业团队。自2013年入选“教康结合”项目实验学校以来，学校积极整合资源，添置仪器设备，选派实验教师参加省“教康结合”初、中、高级班系统培训，提高教师康复技能。学校制订康复教师梯队建设计划，实行新老教师“一帮一”活动，促进青年教师的专业成长。同时，学校与齐鲁儿童医院、济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院等成立“齐鲁儿童康复联盟”“济宁医学会康复联盟”“鲁西南康复联盟”，选派实验教师赴华东师范大学参加教育康复技能各级培训，赴哈尔滨、温州等地参加“全国康复技能大赛”，提升教师专业能力。

四、建立“财政+”的医教结合服务支持保障机制

为了保证残疾儿童家庭享有零负担、全免费的“医教结合”服务，学校充分利用特殊教育联席会议制度，争取财政、医保、教育、卫健、残联等部门协调联动，加大投入保障，分担残疾儿童教育和康复费用。目前已经实现残联救助康复学生每生每年15000元、教育部门发放特殊儿童生活补助费每生每年2000元，市政府为进行康复训练的重残儿童发放生活补助每生每月200—300元；同时卫健部门在医保报销、住院康复等方面给予特殊儿童最大限度的减免。全市每年用于保障残疾儿童教育康复的资金达2600万元。

经过10年来的探索，曲阜市特殊教育学校的办学能力有了大幅提升。入园残疾幼儿从最初的36人增加到163人，辐射周边5个县市区。“教康医”结合送教上门，累计服务重度残障儿童176名。学校拥有“教师资格+康复师资格”双证书的教师已达12人。全市残疾儿童入学率达到了98%，基本实现了“应教尽教”“应送尽送”的目标。