观察舒适护理模式对小儿肱骨髁上骨折后患儿恐惧及疼痛程度的影响

王 静

(大连市儿童医院，辽宁 大连 116000)

小儿的肱骨髁上部的皮骨质相对脆弱，在被外力撞击或小儿摔倒时，易出现骨折现象。小儿心理承受能力薄弱，骨折疼痛难忍，易产生恐惧等不良情绪，不配合治疗，影响预后。针对该问题，医疗专家提出舒适护理手段，以骨折患儿的真实感受为基础，提供多元护理服务，减轻患儿的疼痛，消除患儿的恐惧心理，提高预后效果。本文于本院2019年2月-2020年2月的患者中，随机选取90例分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：以本院90例患者为样本，对照组45例，性别：男/女=27/18，年龄(8.3±2.5)岁。观察组45例，性别：男/女=26/19，年龄(8.4±2.4)岁。2组患者具有可比性(P>0.05)。纳入标准：(1)患儿骨折部位疼痛并肿胀；(2)患儿骨折部位不存在重度移位症状；(3)患儿无重大疾病；(4)患儿其他身体指标正常；(5)患儿家属知情且同意。排除标准：(1)患儿精神失常；(2)患儿表现出其他严重外伤症状。

3 方法：对照组采用常规护理模式。(1)定期观察记录，了解患儿临床症状与恢复状况；(2)为患儿家属介绍病症相关知识，患儿饮食、生活注意要点，如多食高蛋白食物等；(4)遵循医嘱，为患儿提供镇痛药物，并进行早期康复训练。观察组采用舒适护理模式。(1)创设良好康复环境，在病房内配置绿植、儿童玩具与电视，播放动画片或儿童节目，转移患儿注意力，缓解恐惧及疼痛；(2)在固定治疗位置时，通过聊天、播放动画片等方式，转移患儿注意力，并以轻柔手法护理，对骨折位置进行冷敷，尽快消除局部肿胀；(3)每天观察患儿的手术部位，及时发现患儿出现的供血不足或血管受压等症状，并在患儿肘部设置软枕，保护患儿血管；(4)每天进行心理辅导，介绍骨折出现的原因、治疗方案与训练方案、预后效果，帮助患儿树立恢复健康的自信心，对表现优异的患儿提供玩具等奖励，鼓励患儿积极配合治疗与训练；(5)告知患儿家长饮食注意要点，食用高蛋白、富含胶原蛋白、活血化瘀的食物，通过合理饮食加速患儿伤口愈合，但要控制患儿晚餐量，不可食用过多造成胃部负担；(6)根据患儿恢复状况，组织患儿进行适当运动，避免患儿骨折恶化，转变为肘关节骨化肌炎。

3 观察指标：(1)恐惧程度。观察患儿的临床表现，根据《负面评价恐惧量表》评估患儿恐惧程度。患儿积极配合治疗，未出现哭闹现象，可听从医生与护士指导完成训练，评估为无变化；患儿需在家长陪同完成治疗，治疗与训练期间情绪有些微变化，但未大哭大闹，评估为轻微恐惧；患儿不能配合治疗，治疗与训练期间情绪波动较大，始终大哭大闹，评估为严重恐惧[1]。(2)疼痛程度。选择视觉模拟评分法评估患儿疼痛，为患儿解释评估标准，了解患儿的主观感受[2]。(3)恢复状况。统计患儿骨折部位愈合的时间、疼痛消失的时间、肿胀消退的时间。

5 结果

5.1 2组恐惧程度对比：对照组无变化患儿10例(22.2%)，轻微恐惧患儿14例(31.1%)，严重恐惧患儿21例(46.7%)。观察组无变化患儿24例(53.3%)，轻微恐惧患儿16例(35.6%)，严重恐惧患儿5例(11.1%)。2组对比，差异显著(P<0.05)。

5.2 2组疼痛程度对比：对照组无痛患儿11例(24.4%)，轻度疼痛患儿13例(28.9%)，中度疼痛患儿14例(31.1%)，重度疼痛患儿7例(15.6%)。观察组无痛患儿18例(40%)，轻度疼痛患儿20例(44.4%)，中度疼痛患儿7例(15.6%)，重度疼痛患儿0例。2组对比，差异显著(P<0.05)，

5.3 2组恢复状况对比：对照组骨折部位愈合的时间为(25.3±1.6)天，疼痛消失的时间为(20.1±1.7)天，肿胀消退的时间为(23.6±1.4)天。观察组骨折部位愈合的时间为(21.9±1.3)天，疼痛消失的时间为(16.8±1.3)天，肿胀消退的时间为(19.2±1.1)天。2组对比，差异显著(P<0.05)。

讨 论

在骨折治疗中，需花费大量时间进行护理与肢体功能训练，方可恢复健康[3]。骨折会引发严重疼痛，术后麻醉消失后，疼痛加剧。在儿童骨折治疗中，小儿肱骨髁上骨折患儿易产生恐惧心理，不配合治疗、护理与康复训练，严重时会导致患儿病情加重，引发关节僵硬或畸形等病症[4]。医院应为患儿提供针对性护理，结合患儿的骨折原因、疼痛程度及心理状态，从环境、心理、饮食、训练等多方面进行护理，使患儿及家属正确看待小儿肱骨髁上骨折，避免患儿在治疗与训练时产生恐惧心理，减轻患儿疼痛，树立战胜病魔的信心[5-6]。舒适护理模式结合患儿实际提供个性化护理，可减轻患儿在治疗与护理中的不适[7]。将其用于小儿肱骨髁上骨折后患儿护理中，可减轻患儿的恐惧与疼痛，引导患儿积极配合治疗、护理与训练，加快患儿的伤口愈合，提高预后效果[8]。

本研究发现，观察组无变化患儿24例(53.3%)，轻微恐惧患儿16例(35.6%)，严重恐惧患儿5例(11.1%)，与对照组对比，差异显著(P<0.05)。证实舒适护理模式可减轻小儿肱骨髁上骨折后患儿的恐惧程度，引导患儿正确看待病症，积极配合治疗。观察组无痛患儿18例(40%)，轻度疼痛患儿20例(44.4%)，中度疼痛患儿7例(15.6%)，重度疼痛患儿0例，与对照组对比，差异显著(P<0.05)。证实舒适护理模式可减轻小儿肱骨髁上骨折后患儿疼痛程度，提高患儿的耐受性，避免患儿在治疗与护理时出现大哭大闹现象，积极配合训练。观察组骨折部位愈合的时间为(21.9±1.3)天，疼痛消失的时间为(16.8±1.3)天，肿胀消退的时间为(19.2±1.1)天，与对照组对比，差异显著(P<0.05)。证实舒适护理模式可加速小儿肱骨髁上骨折患儿的恢复，提高预后效果。

综上所述，舒适护理模式在小儿肱骨髁上骨折后患儿护理中的应用，可降低患儿的恐惧及疼痛程度，提高预后效果，使患儿尽快恢复健康，可在临床推广应用。