VSD负压封闭引流术的引流护理在四肢开放骨折治疗中的应用效果

罗福成

(大连市中心医院 , 辽宁 大连 116031)

四肢开放骨折作为骨科临床上常见的一种疾病,一般是由于机械重伤、交通事故或其他高能量作用下造成的骨折[1]。发病率相对较高，一旦发病将严重影响患者的正常生活，无法正常工作。我院针对四肢开放骨折患者采用VSD负压封闭引流术的引流护理干预，护理效果显著，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：在2018年1月-2020年4月诊治，选取我院70例四肢开放骨折患者作为研究对象，按照治疗方式不同进行分组；每组各35例四肢开放骨折患者，纳入标准：(1)符合四肢开放骨折临床诊断标准；(2)采用VSD负压封闭引流术进行治疗；(3)自愿参加本研究。对照组：男性患者25例,女性患者10例；年龄22-46岁，平均(27.3±5.2)岁；其中，尺桡骨骨折3例，股骨骨折18例，肱骨骨折9例，胫腓骨骨折5例；受教育水平，小学及以下10例,初中9例，高中7例，大专6例，本科及以上3例。观察组：男性患者27例,女性患者8例；年龄22-47岁，平均(28.3±5.3)岁；其中，尺桡骨骨折3例，股骨骨折17例，肱骨骨折10例，胫腓骨骨折5例；受教育水平，小学及以下11例,初中8例，高中8例，大专6例，本科及以上4例。排除标准：(1)精神病患者与无沟通能力者；(2)家族遗传病患者。2组之间基线资料可进行比较，不具有统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组进行常规护理，密切关注患者的血压、脉搏、体温以及其他生命体征，发现异常及时处理并上报。观察组在常规护理的基础上进行引流护理干预，具体如下：(1)心理护理。患者突然遭遇骨折，会出现焦虑、紧张等消极的负面情绪，承受较大的心理上的打击，需要医务人员及时主动地进行交流，进行心理疏导，使患者积极配合治疗，根据患者的状况，必要时可注射镇静剂。(2)患肢处理。根据具体情况对患肢进行包扎，将患肢抬高，充分包裹，避免出现肿胀感，感染严重或是迁延不愈的患者给予局部庆大盐水冲洗。(3)引流管理。注意患者的各项生命体征，每隔20分钟进行检查，直至恢复正常，将引流负压控制在80-200 mmHg，并且保证创面敷料干燥，定期进行更换，也可根据情况使用抗生素，预防感染。

3 观察指标：本文主要对并发症(负压值过低、下肢肿胀、感染)发生率、负压引流时间、住院时间等数据变化进行观察分析。

5 结果

5.1 2组之间并发症发生率对比:观察组术后感染1例，并发症发生率2.86%，对照组负压值过低3例，下肢肿胀4例，感染3例，并发症发生率20.69%，相比之下，观察组并发症发生率明显低于对照组，2组之间具有统计学意义(t=4.121，P<0.05)。

5.2 2组之间负压引流时间、住院时间进行对比:观察组负压引流时间为(3.01±1.24)天、住院时间为(8.23±3.24)天，明显低于对照组负压引流时间的(5.56±1.22)天、住院时间的(10.23±3.34)天，2组之间具有统计学意义(t1= 8.672，t2= 2.543，P<0.05)。

讨 论

1992年德国Fleischmann博士提出的一种急、慢性创伤创面的新技术-负压封闭引流术(vacuum sealing drainage, VSD)，之后被用于骨科疾病治疗中[2]。我院针对四肢开放骨折治疗患者进行使用VSD负压封闭引流术的引流护理干预。患者手术后立即进行VSD负压封闭引流术，患者在持续负压作用下，可以促使创面内的脓液以及坏死组织排出体外，促进伤口愈合。因为四肢开放性骨折一般周围创口较多，并且外固定器的链接，持续负压引流的封闭性较为困难，需要护理人员定期观察引流瓶状态，保证引流瓶密闭性良好。研究所得，观察组术后并发症发生率低于对照组，2组之间具有统计学意义(P<0.05)。观察组负压引流时间、住院时间明显低于对照组，2组之间具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，我院对四肢开放骨折治疗患者进行使用VSD负压封闭引流术的引流护理干预，可以有效缩短患者的负压引流时间、住院时间，降低并发症发生率，效果显著，值得被推广。