有氧运动对肺癌术后患者体力体能状态及睡眠质量的作用

田卉芹 郭丽君

212000 江苏省镇江市第一人民医院心胸外科，江苏镇江

肺癌是我国发病率和死亡率最高的一种恶性肿瘤[1]，并且呈年轻化趋势，其发病原因主要与吸烟、职业环境、遗传、肺部慢性疾病等具有密切关系[2]。手术是主要的治疗方法[3]，随着微创技术的不断发展，肺癌胸腔镜术得到广泛应用，虽然微创手术的创伤较小，但也会对机体造成一定的损伤[4]，而且患者术后常出现疼痛、体力体能明显下降、患者睡眠质量差等情况，不利于康复，严重影响患者的生活质量。因此，本研究在肺癌术后患者护理过程中实施有氧运动指导，分析其疗效，现报告如下。

资料与方法

选择2020年1月-2022年1月江苏省镇江市第一人民医院收治的行胸腔镜下肺癌根治术患者80 例，随机分为观察组和对照组，各40 例。观察组男25例，女15 例；年龄38～80 岁，平均(58.41±5.46)岁；肺癌临床分型：中央型22 例，周围型18 例。对照组男25例，女15例；年龄39～79岁，平均(58.33±5.35)岁；肺癌临床分型：中央型21 例，周围型19 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者符合肺癌的诊断标准，并经临床检查确诊；②行胸腔镜下肺癌根治术治疗者；③临床资料完整；④患者或家属签署知情同意书；⑤术后患者肢体功能无异常，能正常步行。

排除标准：①伴有高血压者；②合并严重的心脏病者；③存在肢体功能障碍者；④合并严重的肺部感染者；⑤具有精神障碍者。

方法：对照组给予常规护理，即密切监测患者的体温、心率、血压等生命体征指标，根据患者情况调整体位，加强呼吸管理，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，教会患者如何排痰，协助其早期下床活动，嘱多饮水，加强饮食指导，以高维生素、高蛋白质及易消化食物为主，密切关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，加强术后疼痛护理和干预，必要时给予止痛药物。观察组在对照组的基础上给予有氧运动，首先对患者整体状况进行评估，制定有氧运动强度和频次，运动频次1次/d，持续时间30 min[5]。然后进行行走训练，行走训练是肺癌患者术后首选的运动方式，运动前配置心率表，便于观察患者在运动过程中心率的变化情况，防止意外发生。患者术后有氧运动要采取分、循序渐进的形式进行，第一个阶段为热身期，先热身＞2 min；第二阶段为运动加速期，指导患者逐渐增加运动的强度，运动时间约持续8 min；第三阶段为正式运动，在运动过程中观察心律是否正常，运动时间持续15 min。同时患者应注意运动不可过于剧烈，要由浅入深、由慢到快，劳逸结合、动静结合，循序渐进、长期坚持，患者若出现异常或难以耐受应停止运动。

观察指标：观察两组患者体力体能及睡眠质量情况，分别采用6 min最大行走距离(6MWD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定，行走距离越远说明体力体能状态越好，PSQI评分越高说明患者的睡眠质量越差。

统计学方法：数据采用SPSS 23.0 统计学软件处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后PSQI 评分和6MWD 比较：两组患者护理前PSQI 评分和6MWD 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组PSQI 评分明显低于对照组，6MWD明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后PSQI评分和6MWD比较(±s)

表1 两组患者护理前后PSQI评分和6MWD比较(±s)

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

组别nPSQI评分(分)6MWD(m)护理前护理后护理前护理后观察组4012.99±1.447.77±1.32*202.55±35.53300.03±44.67*对照组4012.93±1.4310.98±1.33*202.67±36.21258.93±34.54*t 0.06111.2390.1328.891 P 0.9120.0000.8870.007

讨 论

有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，是一种低强度的耐力性运动[6]，此运动方式能够充分分解糖分，燃烧体内脂肪，可有效提高患者的心肺功能和机体免疫力，特别是对于手术后患者是一种较好的康复方式。有氧运动中行走训练是最常见的训练方式，6MWD 是反应机体体能状态的重要指标，PSQI 评分可评价睡眠质量，因此，6MWD 与PSQI 评分对判断患者的康复效果具有重要的临床意义。

有氧运动改善患者体能状态的原因：①可以改善心肺功能：有氧运动可以加快机体新陈代谢，增强心肌与肺泡功能，因此可改善心肺功能。②锻炼机体肌肉：有氧训练后毛细血管开放的数量和口径增加，血液-细胞气体交换的面积增加[1]，不仅能够提高骨骼肌的耐受力，而且能提高呼吸肌能力，增加肺活量。③能够促进血液循环，加快代谢废物的排出，改善新陈代谢，提高机体免疫力，增强机体机能。④能够促进骨骼对钙的吸收，减少骨质疏松症的发生。

有氧运动改善睡眠的根本原因：①有氧运动可以增加血红蛋白，增加携氧量，为机体组织细胞提供更好的供能供氧[7]，降低患者乏力等不适，从而改善睡眠质量。②有氧运动能够使患者心情愉悦，降低焦虑、抑郁情绪，更有利于提高睡眠质量。

本研究结果显示，两组护理后观察组PSQI 评分明显低于对照组，6MWD明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果说明，有氧运动能够有效增强肺癌患者术后体力体能，改善睡眠质量，对加快机体康复具有重要的意义，值得临床推广。