改良七味代茶饮对老年糖尿病前期状态的疗效观察

卜利锋

201899 嘉定镇街道社区卫生服务中心，上海

糖尿病前期分为空腹血糖受损(IFG)与糖耐量减低(IGT)，IFG是指空腹血糖超出正常范围但未达到糖尿病的国家标准，IGT表示人体血糖超出正常血糖范围。关于糖尿病前期状况，据传染病学统计相关资料研究显示，我国糖尿病前期的老年人约4.934亿，达到50.1%糖尿病前期发生率[1]。临床应用二甲双胍以及阿卡波糖等药物治疗糖尿病疗效显著[2-4]。但是中医学治疗糖尿病也具有一定优势，能够进行辨证论治，四诊合参，根据“治未病”学说预防疾病，使糖尿病的平均发病率降低[5]，且无不良反应。笔者结合中医理论对防治糖尿病的方法进行研究，观察改良七味代茶饮对老年糖尿病患者前期状态的疗效，现报告如下。

资料与方法

选取2020年9-12月嘉定镇街道社区卫生服务中心进行体检的70 例老年糖尿病前期患者，随机分为两组，各35例。对照组男13例，女22例；平均年龄(68.2±3.44)岁；病程1～120 个月，平均4 个月。治疗组男17 例，女18 例；平均年龄(69.31±2.84)岁；病程1～48 个月，平均2 个月。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经我院医疗伦理委会审议批准，患者签署知情同意书。

纳入标准：①患者符合美国糖尿病学会(ADA)的诊断标准。②患者均未采用降糖药物治疗。

排除标准：①已经超过标准血糖值或者明显超标者[6]。②具有心、肺、肝、肾损伤等疾病，或者严重的感染性或精神疾病者。③内分泌系统损伤，如甲状腺、垂体、肾上腺等。④具有慢性胰腺炎者。⑤具有免疫系统损伤或者其他疾病者。⑥近3个月内使用激素或者其他影响血糖水平变化的药物。⑦近1月参与本研究外的其他临床试验者。具有上述任一条件者予以排除。

方法：两组患者均给予糖尿病相关知识健康宣教，并统一建立膳食与体育运动方案。①膳食方案：依据患者情况(性别、年龄、日常工作力度与性质等)测算总能量，限定每天进食食物。②体育运动方案：通过中强度的锻炼使患者得到适度运动，每日进行3 h锻炼，分为3次进行，1 h/次。在此基础上治疗组服用改良七味代茶饮，方药组成：党参9 g，生地黄24 g，枸杞子2 g，白芍9 g，水陈皮6 g。水煎300 mL，3 次/d，100 mL/次，餐前温服。两组患者均干预12周，每次治疗后需要间隔4周。

观察指标：观察两组患者临床疗效及干预后血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)，糖化血红蛋白，体重指数，血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)，安全性指标(白细胞、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血肌酐)情况。

疗效评定标准：①显效：临床症状基本消失，空腹血糖及餐后血糖均降低5%～10%及以上，或恢复正常；②有效：临床症状改善，空腹血糖或餐后血糖降低5%以下；③无效：临床症状无显著变化，且空腹血糖或餐后血糖并无降低或增加。

统计学方法：使用Excel 2003 进行数据收集，应用SPSS 19.0 统计学软件分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者干预后临床疗效比较：两组患者干预后治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者干预前后血糖水平、糖化血红蛋白及体重指数比较：两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、体重指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者干预后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、体重指数均较干预前降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组干预后血糖水平、糖化血红蛋白及体重指数降低程度较对照组明显，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后血糖水平、糖化血红蛋白及体重指数比较(±s)

表2 两组患者干预前后血糖水平、糖化血红蛋白及体重指数比较(±s)

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

组别n时间空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)体重指数(kg/m2)对照组35干预前6.52±0.309.28±0.925.86±0.3126.88±1.38干预后6.33±0.22*9.09±0.89*5.80±0.35*25.61±1.38*治疗组35干预前6.52±0.299.26±0.805.95±0.2625.79±1.42干预后6.16±0.25*#8.29±0.71*#5.61±0.27*#24.69±1.38*#

两组患者干预前后血脂水平比较：两组患者干预前总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者干预后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于干预前，高密度脂蛋白胆固醇水平高于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组干预后各项血脂指标水平改善程度优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

组别n时间总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇对照组35干预前5.16±0.561.76±0.841.21±0.143.09±1.08干预后4.81±0.69*1.63±0.73*1.22±0.20*2.73±0.57*治疗组35干预前5.04±0.651.76±0.571.09±0.152.93±0.67干预后4.45±0.80*#1.30±0.46*#1.27±0.28*#2.80±0.83*#

两组患者干预后安全性指标比较：两组患者干预后各项安全性指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者干预后安全性指标比较(±s)

表4 两组患者干预后安全性指标比较(±s)

组别n白细胞(×109/L)丙氨酸氨基转移酶(U/L)天门冬氨酸氨基转移酶(U/L)血肌酐(μmol/L)对照组356.29±1.2825.24±11.0122.34±6.7472.34±14.68治疗组357.62±1.7932.49±11.2922.77±7.2172.47±16.21

讨 论

对糖尿病前期人群进行研究分析，结果发现其体质特征以气虚、痰湿等多见，且还合并夹杂咳嗽、气滞、瘀血等因素。在糖尿病前期的发展阶段中，中医临床证候呈现复杂多变，其中以气虚、阴虚患者多见，湿热者也较多，而且多数患者痰湿和湿热兼杂并存。在糖尿病前期，患者同时还会合并脾胃失调、脉络瘀滞等临床表现[7]。

改良七味代茶饮具有补益中气，健脾理气，清热解毒功效，是在七味代茶饮的基础上加入党参、生地黄、枸杞子、白芍、陈皮。方中党参可以补益五脏之气，具有生津解渴功效；生地黄性味辛凉，而白芍比较温和，具有补阳功效，与陈皮相配合具有调节脾胃之功效；白芍和党参相配具有健脾理气之功效，二者相辅相成，既能够单独使用，又各自发挥作用；枸杞子能够补益肝肾，而且与生地黄、党参、白芍配合，具有补阴补气双重功效；多种药物共同配伍，不但能够补肾滋阴、行气健脾，还能通络活血，正中疾病的根本病机。

本研究结果显示，在糖尿病前期应用改良七味代茶饮干预效果显著，符合中医学的“治未病”思想，治疗组干预后血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血脂水平改善程度均优于对照组，且安全性好，可作为糖尿病前期防治的有效措施进行推广。