中医辨证治疗慢性心力衰竭的临床效果

2022-11-21程倩倩

今日健康 2022年5期

程倩倩

株洲市中心医院湖南株洲 412000

心力衰竭是一种临床常见疾病，发病后对患者身体健康造成严重影响。心力衰竭是由冠状动脉粥样硬化性心脏病﹑高血压等多种疾病引起，可降低患者心肌收缩能力，并减少心排血量，使组织与器官的血液供应不足，进而导致体循环﹑肺循环瘀血。慢性心力衰竭是临床心内科常见疾病，是多种心血管疾病后期表现，对患者的日常生活，健康状况等都有严重的影响；临床常规治疗主要采用西药，主要改善患者的心肌重构，继而缓解临床症状，但是效果一般；随着中医药在临床广泛的应用，通过中药分期辩证治疗成为关注的重点。我国老年人口基数大，慢性心衰发病率高，约有4.6%的老年患者发病，为临床慢性心衰患者提供积极有效的治疗是我们研究的焦点。此次对慢性心衰患者接受中医辩证分型康复治疗的效果进行了分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取66例慢性心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组33例。纳入标准：符合心力衰竭疾病诊断标准；患者对本研究内容知情，并签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会审批通过。

排除标准：对本研究所用药物有禁忌证者；病情不稳定者；严重器质性病变者。对照组中，男16例，女15例；年龄45～73岁，平均（59.00±6.48）岁；心功能分级：1级6例，2级7例，3级10例，4级8例。研究组中，男17例，女14例；年龄45～71岁，平均（58.00±6.45）岁；心功能分级：1级8例，2级5例，3级9例，4级9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法两组患者均予常规治疗密切监测生命体征变化，分析血氧﹑心电监护数据；绝对卧床休息；饮食以低盐为主；吸氧；制定针对性的运动疗法。对照组患者予缬沙坦（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20060578，80mg）联合阿托伐他汀钙（武汉中有药业有限公司，国药准字H20123064，10mg）治疗。缬沙坦口服，剂量80mg/d；阿托伐他汀钙口服，剂量10mg/d。研究组患者予中医辨证治疗。

心阳气虚证：药方为保元汤，组方为党参16g﹑黄芪51g﹑炙甘草8g﹑丹参21g﹑五味子5g﹑肉桂6g﹑泽泻11g；心肾阳虚证：药方为参附汤合金匮肾气丸，组方为红参16g﹑附子7g﹑当归11g﹑川芎10g﹑黄芪31g﹑白术16g﹑甘草7g﹑桂枝11g﹑地黄10g﹑山萸肉11g﹑山药16g﹑茯苓14g﹑丹皮14g；阳虚水泛证：药方为真武汤合苓桂术甘汤，组方为茯苓21g﹑黄芪51g﹑桂枝12g﹑党参12g﹑葶苈子12g﹑葛根16g﹑白术12g﹑瓜蒌皮11g﹑丹参21g﹑泽兰11g﹑炙甘草6g﹑制附片8g﹑芍药8g﹑生姜7g；心气阴两虚证：药方为炙甘草汤，组方为炙甘草11g﹑生姜8g﹑桂枝7g﹑北沙参31g﹑生地14g﹑麦门冬11g﹑麻仁8g﹑大枣11枚；阴阳两虚证：药方为济生肾气丸和生脉散，组方为熟地黄21g﹑山茱萸21g﹑茯苓21g﹑泽泻25g﹑丹参10g﹑肉桂4g﹑制附片10g﹑车前子20g﹑牛膝8g﹑人参5g﹑麦冬10g﹑五味子5g﹑生龙骨21g﹑生牡蛎25g；气虚血瘀症：药方为补阳还五汤，组方为黄芪31g﹑当归16g﹑赤芍药13g﹑桃仁11g﹑红花11g﹑地龙11g﹑桂枝14g﹑益母草32g﹑川芎11g。以上药物组方均以清水煎服，1剂/d，早晚分服。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标（ 1）比较两组临床疗效。评价标准，显效：患者临床症状彻底消失，心功能改善>2级；有效：临床症状有所缓解，心功能改善至少1级；无效：临床症状改善轻微，心功能改善<1级。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组心功能指标水平，采用心脏彩色多普勒进行测定每搏输出量（SV）﹑左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）指标。（3）比较两组不良反应发生率，包括头痛﹑低血压等症状。

2 结果

经过治疗，实验组患者的治疗有效率是91.32%，对照组治疗有效率是68.74%，实验组患者的临床治疗有效率和对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），实验组患者经过治疗，中医症候积分平均是（16.33±4.32）分，对照组平均积分是（22.32±4.70）分，实验组患者的中医证候积分比对照组优秀（P＜0.05）。