口腔颌面部肿瘤患者手术治疗后的临床效果

段 毅

(北华大学附属医院，吉林 吉林 132011)

目前，临床上口腔颌面部肿瘤约占所有恶性肿瘤的5%～10%，其中，主要以鳞状细胞癌作为主要肿瘤类型，同时还包含唇部、口腔、唾液腺、鼻旁窦以及原发病灶隐匿颈部转移性恶性肿瘤[1].鳞状细胞癌发病率较高，有研究[2-3]指出，在吸烟及饮酒的患者中，口腔颌面部肿瘤的发生率明显高于其他未吸烟、饮酒的患者.口腔颌面部肿瘤目前治疗相对复杂，主要的处理方式有手术、放疗或化疗，结合患者病灶位置、大小、累及区域，需要选择合适的治疗方式改善患者病症.临床上针对口腔颌面部肿瘤患者的治疗选用早期切除术进行改善，可有效抑制肿瘤进展，显著提高患者生存率.

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2020年12月于北华大学附属医院住院治疗的200例口腔颌面部肿瘤患者，以随机数字表法将患者分为对照组和观察组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.见表1.

表1 一般资料

纳入标准：所有患者均于术前活检或术后病理组织检查确诊为口腔颌面部肿瘤；患者肿瘤类型包含唇癌、舌癌、牙龈癌、腮腺癌、颌下腺癌[4]；部分患者可见淋巴结转移；签订手术知情同意书.

排除标准：存在其他器质性功能障碍者；相关治疗禁忌者；存在其他慢性功能性疾病者.

1.2 方 法

对照组患者实施单纯放疗治疗和定位强调放射治疗，设定放疗剂量为60～70 Gy.观察组实施手术治疗，所有患者均在术前以局麻方式进行麻醉诱导，对手术区域进行消毒处理后，以带蓝色溶液的小型针头对患者术区以及切口进行精确定位和标记，同时在患者癌变部分近1 cm位置做手术切口；口底癌患者需要使用颈部淋巴清扫术行前期治疗，牙龈及舌部存在肿瘤的患者需前期实施根治术，病情严重的患者需要先采用化疗进行治疗[5-6].

1.3 观察指标

1)比较两组患者治疗前后的临床疗效差异.显效：患者治疗后肿块消失，病灶清除且后续无复发征象，未产生并发症；有效：患者治疗后肿块较治疗前对比明显缩小，病灶得到清除，但存在复发风险，术后未产生严重并发症；无效：患者治疗后肿块无明显变化，病灶残留明显，术后存在肺部感染、出血等并发症及复发患者.

2)比较患者术前术后的精神状态、社会活动、家庭活动、生命力等生活质量的差异.按照SF-36生活质量评分法进行评估，单项最高10分，分数越高代表生活质量越好.

3)应用汉密顿焦虑HAMA、抑郁HAMD评分量表对患者负面情绪进行评估，前者共14项，分值53分，分数越高代表焦虑情况越严重；后者共24项，分值50分，分值越高则抑郁情况越严重.

4)比较两组患者术后3 a的生存率.

5)比较两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、静脉炎、肺部感染、出血以及口腔黏膜病变等并发症情况.

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者治疗的有效率

治疗后，观察组患者治疗的有效率高于对照组(P<0.05).见表2.

表2 两组患者治疗的有效率

2.2 两组患者的生活质量评分

治疗前，两组患者精神状态、社会活动、家庭活动、生命力得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组患者精神状态、社会活动、家庭活动、生命力得分高于观察组(P<0.001).见表3.

表3 生活质量评分

2.3 两组患者的负面情绪指标

治疗前，两组患者焦虑、抑郁负面指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，患者焦虑、抑郁负面指标评分对照组高于观察组(P<0.001).见表4.

表4 负面情绪指标评分

2.4 两组患者3 a生存率

治疗后，观察组患者的3 a生存率均高于对照组(P<0.01).见表5.

表5 3 a生存率

2.5 两组患者的并发症发生率

治疗后，观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).见表6.

表6 并发症发生率

3 讨 论

在各类口腔肿瘤疾病中，口腔颌面部肿瘤的发病率相对较高，且由于受各类不良生活习惯的影响，该病的发病率也在逐年升高[7].目前，该病主要以鳞状细胞癌最为常见，同时病症主要以暴露位置作为高发区域，多数肿瘤的病变均具有特异性的过程体现[8].研究[9-10]指出，口腔颌面部肿瘤在癌变前的表现通常可包含皲裂、慢性溃疡、白斑等，均为其主要表现之一，饮酒、吸烟均可能对病症产生刺激，加快病症进展.因此，口腔颌面部的肿瘤需要持续观察癌变前的病症表现，及时进行判断，并拟定治疗方案，以保证患者的生活质量.

目前，针对口腔颌面部肿瘤的治疗通常可选用放疗、化疗以及手术等方式，基于肿瘤病灶的分化、大小、生长部位，选取合适的治疗方案可提高其治疗的有效率.放疗和化疗可在短时间内抑制病灶的持续性进展，但由于安全性较低，副作用较多，同时患者配合度较差，使其存在一定局限性.放疗治疗无法对病灶进行处理，患者后续复发率较高[11].手术治疗作为该病症的主要治疗方式，虽然作为侵入性操作可能导致患者依从性不佳，但对于病灶的清除效果更好.在局部病灶的清除中可实施根除术进行治疗，也可联合颈部淋巴清扫术进行治疗，患者在手术治疗后的淋巴转移率可得到显著降低.另外，放疗在使用中产生并发症的风险更高，可能对患者的预后恢复产生影响，降低患者的生存质量[12].

本研究分析了200例口腔颌面部肿瘤患者采用不同治疗手段的治疗效果，其结果显示：在针对口腔颌面部肿瘤的患者治疗中，手术治疗的患者病症改善效果更显著，可降低复发率，改善患者的生活质量，且还可提高患者治疗的有效率，提升患者后期治疗及护理的依从性.患者3 a内的生存率也以手术治疗的患者更具优势，且并发症较少.由此可见，将手术治疗作为口腔颌面部肿瘤患者的主要治疗方式，其有效性、安全性较高，对根除患者病灶具有显著效果.

综上所述，口腔颌面部肿瘤患者临床上采用手术治疗，治疗后患者的安全性、有效性较放疗治疗更为显著，同时对提高患者生活质量、生存率具有显著效果，患者术后并发症风险更低.