家有帕金森病老人，科学护理减轻病情

陆家仕

前不久，小区年过六旬的张老伯怎么也不明白，原来自己写字都是粗笔字大，但是近年来发现字越写越小，变得小且密集，让他自己都觉得怪。张老伯以为是眼睛出了毛病，但是眼科医生检查后却认为没什么，建议他看看神经内科，最终被神经内科医生诊断为帕金森病。

医生说，这就是早期帕金森病患者上肢精细动作变慢导致的结果。除了写字变小外，帕金森病老人还会出现手部僵硬、动作迟缓，严重者还会有震颤、发僵感、肌肉痉挛、全身无力、平衡障碍、无法直腰、难以从椅子上起坐等情况。除了上面提到的运动症状，还有思维迟钝、脾气改变、睡眠障碍等非运动症状。

帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见中老年人神经系统变性疾病。因此，科学地了解此病，通过有效的心理、用药、生活、服药、安全干预、科学护理及饮食是目前有效的治疗模式。

心理护理不可少

由于帕金森病的特点之一就是呈进行性加重，随着躯体障碍和精神障碍的逐渐加重，有近50%的病人受忧郁和焦虑等精神方面的困扰，老年病人的心理因素是家庭护理不可忽视的一个重要内容。病人应鼓励帕金森病老人树立自信心，保持积极乐观的心态，多与他们聊天，了解病人的心理状态，消除病人的焦虑和忧郁，防止病人产生恐惧和绝望心理。具体做法：第一，营造祥和的家庭氛围。尊重其人格和生活习惯，家人多抽时间陪伴、照顾病人，使病人感到心情舒畅，没有孤独感。第二，了解帕金森病的基本知识。让其阅读一些有关帕金森病的文章，从多种途径获得有关信息，以增强战胜疾病的信心。第三，积极培养病人的兴趣爱好。以转移不良的心情，建立良好的心境。但应避免学习书法、演奏等较难执行的动作，以免病人触景生情。第四，积极参加社会活动。除了与家人交往以外，尽可能地让其扮演所希望的社会角色，实现其自我价值。第五，适当放松舒缓心情。可选择一些轻音乐、幽默漫画、香薰疗法等来放松身心，消除沮丧心理。

预防药物不良反应

帕金森病老人家属及陪护，第一，应正确理解帕金森病药物的效果和副作用，按医嘱服药，不要擅自加减药物。有些药物如司来吉兰具有神经保护作用，长期服用可以减缓疾病的发展，一定不要随便停药。第二，严密观察药物效果及副反应，注意左旋多巴应用过程中的开-关现象和剂末现象，为药物的更换及剂量的调整提供临床依据。第三，安坦等抗胆碱能药物对肠道运动有抑制作用，因此在餐后或进餐时服用为好；多巴胺受体激动剂有胃肠道刺激性，应与食物同服；金刚烷胺和司来吉兰可引起失眠，不宜晚上服，以早、午服用为宜。第四，严密观察病情变化，定期复诊，如血压突然升高或降低、肢体震颤加重、言语障碍、不能进食、躯体强硬等，应立即到医院就诊，以免耽误病情。

需提醒的是，帕金森病老人用药有明显的个体差异，服药次数及剂量是不一定的，医生会根据病人的具体情况，如年龄、病情、症状给予不同药物，要严格遵医嘱服药。为帕金森病老人准备一份服用药物的清单，一方面指导帕金森病老人正确服药，另一方面有助于医生了解病情及买药时为药剂师提供参考。避免漏服药物，每日在同一时间服药。若是时常忘记服药，可用闹钟提醒自己或是在刷牙等例行事务时服药。准备一个药盒，分成几等份，贴好标签，早晨把一天要吃的药放好，到时打开药盒服用每顿药物。还要注意观察药物效果及副作用。

生活护理应从细节入手

安全护理要注意防止帕金森病老人摔倒和发生意外。帕金森病老人存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意帕金森病老人的看护。注意生活设施的布置、家居布置要方便合理、减少障碍，处处为帕金森病老人行动方便着想。注意喂食安全，食物做烂些，细嚼慢咽，吃饭时少说话，以防呛咳；吞咽困难者鼻饲牛奶、稀粥等；肌强直者卧床取头高位，以防食物返流，有返流时及时吸出返流物，侧卧防呛咳，防止窒息和吸入性肺炎；流涎多时要经常清洁口腔。

帕金森病老人的衣服应选用较宽大的并尽量减少使用扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等，布料最好选用全棉，便于吸汗；早、中餐应低蛋白饮食，以碳水化合物为主，晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶，多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜，每天喝6～8 杯水。由于患者肌肉不协调，吞咽困难，一紧张就更容易加重，因此不要催帕金森病老人快吃快喝，要让他们养成细嚼慢咽的习惯，在饮食中增加纤维性物质，如蔬菜、水果等以防范便秘。

饮食和营养是帕金森病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。早期帕金森病老人因静息耗能增加，所需能量常稍高于同年龄段的正常人；晚期帕金森病老人因活动量有所下降，所需的能量可以随之减少些，过重的体重会使活动更加困难。日常饮食要求食物多样，愉快进餐，以米、面等为主食，辅以粗粮、杂粮以及薯类食物如红薯、白薯、山药等。限量吃肉类，要以优质蛋白质为主。

另外，要维持帕金森病老人关节躯干的活动度，可打太极拳和做气功、体操，特别要注意做手指精细动作（如磕牙、梳头、扣纽扣、拿筷子、写字等）；进行身体姿势训练，如躯干直立；进行步行姿势训练，如步行时双眼直视，四肢保持协调；进行发音训练，如对镜子纠正舌头、口唇动作，结合唱歌效果更佳；进行基本动作训练，如做起、坐、立、卧、蹲等动作。