心悸、胸闷却检查不出病变，可能是心脏神经官能症

■崔 白

小林经常感觉胸闷、心悸、心前区疼痛，以为是自己心脏出了问题，结果去医院把所有检查都做了一遍，却什么都没查出来。后来医生告诉她可能是心脏神经官能症。

心脏神经官能症是一种特殊的“心脏病”，指的是控制心脏的自主神经出现了问题，而不是心脏有了实际的器质性病变。人体器官的活动几乎都有自主神经在进行调节，心脏也不例外，在焦虑、紧张等精神因素的刺激下，心脏自主神经容易出现调节紊乱，就会产生与心脏病类似的症状。

心脏神经官能症大多发生在中、青年，20～50 岁较多见，女性多于男性，尤其是处于更年期的女性，长期独居的人以及在生活、工作中面临重大压力大的人更容易患此病。

心脏神经官能症常见症状

心悸

自觉心脏搏动增强，感到心慌，常在紧张或疲劳时加重。

呼吸困难

胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户，或要求吸氧。不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状，导致过度换气，引起呼吸性碱中毒，使症状更加重。

心前区痛

疼痛部位不固定，多为心前区；疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时；疼痛性质常描述为针刺样牵扯样或刀割样；持续时间长短不等，一般较长；含服硝酸甘油不能缓解疼痛。

自主神经功能紊乱症状

多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。

同时可伴有其他神经症的症状，例如失眠、多梦、焦虑、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等。

心脏神经官能症的诊断是难点，需要排除其他的心脏器质性病变之后才能做出。如果经常发生胸闷、气短，一定要先去医院检查。比如说心电图、动态心电图、心脏彩超、心血管造影之类的检查。了解心脏结构、血管、电生理方面有没有异常，如果没有发现明显的异常，那么基本上就很可能是心脏神经官能症。

心理治疗为主，药物治疗为辅

焦虑、紧张是诱发心脏神经官能症的主要因素，生活不规律、睡眠不足、工作紧张、思想压力大、工作或生活中遇到了不开心的事等都有可能引发疾病。所以说，心脏神经官能症是一种“心病”，治愈它最好的方法就是用“心药”，也就是心理治疗。严重者可在医生指导下对出现的症状用药进行对症治疗，可以快速缓解症状，建立战胜疾病的自信。

心理治疗

患者先进行自我心理调节，多学习一些健康知识，正确认识各种心脏疾病的症状与特征，避免因为对疾病的不了解而产生的不良自我暗示。家属也要帮助患者去放松，转移其注意力，去除可能引起心理压力与紧张情绪的原因。多运动，保证充足睡眠，生活规律，放松身心，适当放慢生活与工作节奏。如果自我调节效果不好或是症状严重，也可以寻求心理医生的帮助。

药物治疗

针对焦虑、失眠症状，可以使用镇静药物治疗，比如说地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮等药物，解除焦虑，改善睡眠。日常可以服用谷维素调节自主神经功能，服用维生素B6、叶酸等营养神经。

如果患者的焦虑是由于抑郁症所引起的，就需要使用抗抑郁药物改善抑郁症状。

如果经常出现心动过速引起心悸，可以使用美托洛尔、比索洛尔等洛尔类药物减慢心率，缓解心悸症状。

心脏神经官能症的预防

预防心脏神经官能症要注意生活方式，提倡早睡早起、生活规律，适当运动，避免熬夜和暴饮暴食。

改善环境压力、工作压力，找到适合自己的方式。如果无法改善，要懂得释放，对该病有预防作用。

避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。

饮食上要多吃新鲜蔬菜和水果，这类食物富含多种维生素，有助于维生素的补充。多吃奶制品，奶制品富含优质蛋白，脂肪较少，能促进睡眠，稳定情绪。