献血之问五——对儿科患者的输血治疗要求更高吗？

输血治疗是儿科最常用的治疗手段之一，特别是成分输血用于临床后，极大地提高了儿科临床输血的疗效，避免了输注全血出现的多种并发症。

由于新生儿、婴儿以及低龄儿童的造血系统、循环系统以及免疫系统等发育尚不成熟，与成人相比，对输血的需求较大，要求较高。儿科临床医师需根据这些特点掌握输血指征，严格按输血程序输血，以保证输血安全。大龄儿童输血可参考成人的输血原则。

新生儿及婴儿期是生长发育最快的时期，造血器官发育不完善，这个时期处于红细胞及血红蛋白相对不足阶段，是贫血的高发年龄段。特别是早产儿，红细胞生成素对体内血红蛋白下降的反应性差，且机体对贫血的生理性代偿不足，发生贫血时缺氧症状明显，往往需要输注红细胞来维持机体的供氧需求。

新生儿溶血病是儿科最常见的急性溶血性疾病之一，输血疗法是有效的治疗措施。尽管光疗已被认为是降低胆红素的有效方法，但并不能阻止溶血并纠正贫血，无法替代输血疗法。换血疗法可以去除体内过高的未结合胆红素、抗体及致敏的红细胞，减轻溶血，防止胆红素脑病，通过输注红细胞可以纠正贫血。

先天性凝血因子缺乏的患儿，需要终身补充凝血因子来预防出血和止血。近年来重组凝血因子制剂的问世避免了血浆来源的凝血因子制品传播疾病的风险，给先天性凝血因子缺乏症的患儿带来福音。新生儿同种免疫性血小板减少症的患儿必要时需要补充血小板预防出血，尤其是出现严重的颅内出血时。

当然，长期、大量输注红细胞还可出现如铁超负荷、同种免疫反应等输血相关的不反应。因此，临床医师需根据患儿的病情，权衡利弊。

（转载自太原市血液中心公众号）