遭遇“闪腰”怎么办

王荣华

日常生活中，人们常常会遇到这样的小意外：搬重物用力过猛，急转身或久坐后起身弯腰，突然感到腰部剧烈疼痛、被迫弯向一侧、无法伸直且难以动弹。这样的情况，人们通常称之为“闪腰”，其医学术语叫作“急性腰扭伤”（急性腰肌劳损），是一种常见的腰部软组织损伤，好发于老年人、久坐的“办公族”以及劳动强度较大的工人。

为什么会出现“闪腰”？

腰部包括腰椎骨骼、韧带、肌肉、筋膜组织等。人体共有5节腰椎，每节椎体之间都有“弹性减震装置”椎间盘，椎体周围还有一些韧带和肌肉组织。椎间盘、韧带、肌肉的活动，共同维持着腰椎的稳定，并使腰部能灵活自如地完成前俯、后仰、侧弯等动作。若腰部突然运动或发力，腰椎周围的这些组织未能做出迅速反应，配合身体运动，或者遭遇外力碰撞，或者患者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超过肌肉、韧带的极限时，便易出现腰部软组织拉伤，甚至发生肌肉撕裂、韧带断裂、出血等情况。

扭伤较重者，可在当时听到响声或有撕裂感，随后腰背部或腰骶部会有刀割样的疼痛感，可延及臀部以下。如果没能得到及时处理，24 小时之内腰痛会进一步加重，起床翻身都很困难，甚至咳嗽、大小便都会增加痛苦。症状较轻的患者当时疼痛不明显，但一两天后腰痛会加剧，多局限在腰骶部。部分患者还可出现从腰向下肢迁延的疼痛，主要位于臀部和大腿后侧。此外，急性腰扭伤还可能引发小关节损伤或急性腰椎间盘突出。

哪些情况容易出现“闪腰”？

1.直接弯腰提重物（用力方式不正确）。由于弯腰提重物时重物较身体的距离比较远，所以腰部肌肉的负重很大，并且有人常会使用瞬间发力的方法提起物品，这样就非常容易超出腰部肌肉可承受的负荷，便很有可能闪到腰。

2.反复提重物（肌肉疲劳无法维持稳定）。由于腰部反复运动，肌肉长时间的使用易导致疲劳，极易造成损伤。如果负荷过大，无法维持躯干的稳定，就更容易出现急性腰扭伤。

3.核心力量不够时，由于姿势不当，突然扭转腰部或打哈欠、咳嗽、打喷嚏等均可诱发腰部扭伤。

4.在外力的作用下，过度弯腰或挺腰时，引起软组织损伤，或是腰部直接受外力推动而致软组织损伤，甚或腰部骨折。

5.在从事篮球、足球、羽毛球等运动时，由于用力不合理或热身不足，身体突然转向，改变体位，使腰部肌肉、韧带受到牵扯、扭转而引起腰扭伤。

怎样有效应对“闪腰”？

“闪腰”非小事。根据损伤部位、严重程度的不同，急性腰扭伤的治疗和康复方法也不尽相同，不能一概而论。

1.卧床休息：轻度腰扭伤（不影响正常弯腰）者，可休息1～2 天，待症状缓解后，逐渐恢复正常活动。若腰扭伤较严重，或复发性“闪腰”，患者应卧床休息1～2 周，以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。必须下床活动时，可佩戴“护腰带”。患者最好睡硬板床，腰下可垫薄枕头，也可双手自抱双膝，可以减轻疼痛。

2.物理治疗：急性期（腰扭伤后的72 小时内）不可盲目按揉，更不可自行推拿，以免操作不当加重肌肉、筋膜组织出血。可采取局部冰敷，每次20～30分钟。可用塑料袋包冰块，或将冰块用毛巾裹好，敷在疼痛的部位，同时观察扭伤部位皮肤颜色，若皮肤变青紫或感觉麻木，则应暂时停止冷敷。这样可以直接减轻疼痛，更重要的是使毛细血管收缩，减少肌肉筋膜组织出血。急性期过后，可采用局部热敷，以促进瘀血吸收和血液循环。热敷时，还可配合红外线、局部按摩、拔火罐、针灸及牵引等治疗。

3.药物治疗：疼痛剧烈者，可外用（氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬钠贴等）或内服（布洛芬缓释片、塞来昔布等）消炎镇痛药物。值得注意的是：皮肤有破损时不能使用外用膏药、乳剂类药物；上述口服药有胃肠不适等不良反应，只能短期服用。

4.康复锻炼：急性期以休息为主，待疼痛症状缓解后，患者应加强腰背部肌肉功能训练，如“小燕儿飞”及“五点支撑法”等，以加强脊柱周围肌肉的稳定性。同时，应注意日常生活、工作中的正确身体姿势，避免腰扭伤反复发作。

5.有时腰扭伤后会出现小腿或足部的疼痛、麻木，这有可能是急性腰椎间盘突出的症状。出现此种情况或伴随其他症状，如疼痛非常严重，都应及时去医院检查以免自行处理失误。搬移患者时，动作要轻柔，尽量保持患者平卧位，防止损伤加重。

如何预防“闪腰”？

1.转身时要以整个身体为轴一起旋转，不要单靠扭腰去转方向。

2.在搬运重物时注意姿势要正确，避免弯腰时用力。如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身时以下肢用力为主站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。

3.加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，提高肌肉工作效能。负重劳动时，起步应小而稳，务必保持身体平衡，以防摔倒后扭伤腰部。

4.盘腿坐时，臀下应加坐垫。因为席地而坐，会增加腰部骨骼和肌肉的负担。勿长期坐太矮的椅子和又软又低的沙发，因为在这种坐具上倚靠的姿势会使脊柱的生理弯曲发生改变。

5.老年人肌肉力量减退，又容易劳损，所以长期、持续的腰部锻炼是非常有益的，如太极拳、扭秧歌等简便易行，效果也好。自行揉按、叩打脊柱两侧肌肉，也有一定的保健作用。

6.卧床以硬板床为佳，不要长期睡软床，因为这样会使脊柱处于不正常的姿势，引起姿势性腰痛。

7.运动前要进行有效热身。研究表明，仅仅牵伸肌肉的热身不足以预防肌肉损伤，必须充分活动，使肌肉黏滞力下降，从而提高各种酶的活性，才能使腰部肌肉的力量和协调性得到锻炼，减少急性腰扭伤。热身活动的时间与强度要与运动的强度相适应，一般应使身体发热，而且，热身运动和正式运动的时间间隔不可过长，以5 分钟为宜。

“等闲视之”会“拖出”什么后果？

很多人认为“闪腰”与“崴脚”一样，只要还能动就无碍，并不把“闪腰”当回事儿；还有些人为了缓解腰痛，常自行使用止痛膏药或跌打损伤活络油，稍加按摩便草草了事；即便是腰痛症状迁延不愈，部分人也理所当然地认为“伤筋动骨一百天”，腰痛恢复需更多时间，不必理会。殊不知，及早、正确地处理腰部扭伤，不仅能加速痊愈，还能最大限度地避免“闪腰”带来的慢性腰背痛后遗症。临床上经常会遇见一些慢性腰背痛患者，追问其病史，许多人都曾有过“闪腰”的经历，且均在腰扭伤后置若罔闻，继续工作，结果腰部反复劳损，积劳成疾。更有甚者，误将腰椎间盘突出当成“闪腰”，或认为是“闪腰”诱发了腰椎间盘突出症而不及时就医，耽误了最佳治疗时机。

专家提醒，“闪腰”后，患者若出现以下情况，应及时就医：①腰痛同时伴有臀部或下肢疼痛、麻木、无力，甚至大小便障碍等压迫神经的症状。②腰痛迁延不愈，持续1 周以上，无缓解趋势。③习惯性“闪腰”，影响正常生活。④疼痛加重，休息无法缓解，伴晨起腰背部僵硬。