激励式心理护理对母婴结局、产妇分娩方式的影响

包 雅 婴

（福建省福州市仓山区建新镇第二卫生院 福州 350008）

胎儿分娩是自然生理过程，但部分孕妇对自然分娩缺乏正确认知、加上担心自身和胎儿的安危、焦虑产后恢复，可能会出现各种类型的负性情绪，不仅影响正常分娩、严重甚至会危害到母婴结局[1]。随着我国人口政策的改变，产科分娩产妇的数量有所增加，为了保障母婴安全和新生儿质量，需要充分加强妇产科的健康教育、重视产科的助产服务[2]、提高孕妇的健康知识掌握程度、优化妊娠结局。1996年世界卫生组织WHO提出了“产时服务新模式”[3]，我国基层医院产科也逐渐学习，妇产科服务模式逐渐与国际接轨，但发展进程相对较慢。伴随着我国人口政策的变化、社会家庭的需要，助产服务的发展才逐渐加快。传统的生理照护助产服务逐渐被以孕妇及其家庭为中心的人性化模式取代。激励式心理护理是妇产科管理服务的重要内容[4]，能够显著优化孕妇的预后，还能够间接性拓展妇产科医护人员的专业能力和管理水平，对整个护理过程中均有较高临床价值，形成了完整的护理管理系统，促进了整个妇产科服务的发展和进步。本次研究分析了激励式心理护理应用于妇产科护理中的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月到2022年1月作为研究时间段，跨度2年，抽取期间本院妇产科收治的孕妇合计60例纳入观察对象，通过随机数字表法将其均分为参考组和观察组，各30例。参考组初产妇20例、经产妇10例，年龄20-35岁之间，平均年龄为（28.24±1.42）岁，孕周37-41周，平均（39.24±1.21）周；观察组初产妇21例、经产妇9例，年龄21-37岁之间，平均年龄为（28.41±1.26）岁，孕周37-41周，平均（39.24±1.21）周。两组孕妇的一般性资料对比无显著差异（P＞0.05）。研究获得了院委会的审核批准。

纳入标准：所有孕妇均为单胎产妇；研究通过院委会审核批准；孕妇及其家属知晓研究内容并表示配合；排除标准：多胎妊娠的孕妇；合并严重心血管疾病孕妇；必须开展剖宫产手术的孕妇 ；合并严重感染性疾病的孕妇；严重妊娠并发症的孕妇；精神疾病无法开展沟通的孕妇；中途退出研究的孕妇。

1.2 方法

参考组孕妇开展常规护理，观察组孕妇加强激励式心理护理，如下：

产前心理护理：孕妇在生产之前需要建立个人档案，定期到医院进行产检，严格做好孕期管理工作。护理人员需要结合档案信息、加强和孕妇的沟通和交流，拉近和孕妇的距离、提高孕妇的信任感和对医护人员的熟悉感，同时了解孕妇的妊娠状态、心理状况等后做出反馈，包括具体的评估和护理意见等。在医院条件允许的情况下，孕妇还可以参与分娩预体检，能够让孕妇熟悉分娩流程、消除不安恐惧、从而优化临床护理质量。在孕妇足月满足待产条件后及时到医院办理入住，积极配合相关检查，明确顺产指征，必要时可输注缩宫素促进宫缩，帮助孕妇开指分娩。

产后心理护理：孕妇分娩结束后体内的激素水平会大大下降，此时产妇的情绪问题将会更加严重，不少产妇会因为护理服务的缺失、家庭关怀的不足等患上产后抑郁，危害性极大。临床对于孕妇围产期的护理重点在产前、产时护理，产后护理的研究相对较少，但近年来我国产后抑郁的发病率呈现出逐年上升的趋势，因此产后护理逐渐受到临床的广泛重视。产后护理主要重点在于对产妇情绪的把控和产后恢复的指导中，医护人员还要为产妇和新生儿提供更多的接触机会，并积极鼓励产妇进行母乳喂养，指导正确的喂养姿势等，让产妇能够尽快适应母亲的角色，增强责任感。还要获得产妇家属的配合，照顾好产妇的生活起居、安抚产妇的情绪，让产妇体会到家庭归属感和幸福感，进而降低产后抑郁的发生率。产妇出院后，护理人员也要定期进行随访，通过微信平台、电话等方式加强和孕妇的沟通交流，了解孕妇产后的恢复情况，这属于延续性护理的内容，体现了医院对产妇的持续关心和关怀。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组孕妇的心理状态、人文关怀需求量表评分、顺产率、新生儿评分、产后并发症的发生率、护理满意度、预后生活质量评分得出最终结果[5]。

1.4 统计学方法

本文研究与所有孕妇有关的统计数据均利用SPSS21.00计算，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的心理状态对比

表1可见，观察组孕妇接受激励式心理护理后，焦虑SAS、抑郁SDS评分显著降低且明显低于参考组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组孕妇的心理状态对比

2.2 两组孕妇的人文关怀需求量表评分对比

表2可见，观察组孕妇接受激励式心理护理后，人文关怀需求量表评分显著优于参考组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组孕妇的人文关怀需求量表评分对比

2.3 两组孕妇的顺产率、新生儿评分对比

表3可见，观察组孕妇接受激励式心理护理后，顺产率显著高于参考组，新生儿评分更优，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组孕妇的顺产率、新生儿评分对比

2.4 两组孕妇产后并发症的发生率对比

表4可见，观察组孕妇接受激励式心理护理后，产后出血、感染、产后抑郁等并发症的发生率更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组孕妇产后并发症的发生率对比

2.5 两组孕妇的护理满意度、预后生活质量评分对比

表5可见，观察组孕妇接受激励式心理护理后，护理满意度、预后生活质量评分显著高于参考组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表5 两组孕妇的护理满意度、预后生活质量评分对比

3 讨论

随着医疗科技的不断发展和人道主义的深入研究，人们对医院护理的要求也越来越高。医院的临床护理理念不断更新、变化、进步，不仅为患者提供了更加优质的服务，也进一步促进了我国基层医院形象的树立[6]。激励式心理护理主要强调了“以人为本”的护理服务，该护理措施应用于妇产科能够通过加强对孕妇及其家属的指导教育，根据患者的诉求开展更具针对性的服务，能够尽可能满足孕妇的护理需要、促进孕妇康复，根本目的在于满足孕妇身心舒适的双重需要。有人性关怀理论家提出“人性照护”这一护理模式[7]，强调了护理的本质就是对患者的“关怀”。在妇产科护理服务中，受到孕妇群体的特殊限制，孕妇与孕妇、孕妇与护理人员对于“关怀”行为的感知可能会出现明显差异[8]。不仅于此，孕妇与护理人员双方的立场、身份不同，也会造成感知差异。因此在妇产科护理实践过程中，需要护理人员对该问题有充分的认知。应当对孕妇不同时期的心理需求、生理需求和社会需求进行把握，且需要明白孕妇的心理需求往往大于生理需求这一现实[9]，因此妇产科孕妇的激励式心理护理的施行十分必要，其本质即是人文关怀，这符合郎景和院士所说的：“医生只是通过知识和技术来帮助患者[10]，化解痛苦和去除疾病，让患者得到善良的关怀，这才是医学的目的”[11]。本次研究结果显示：观察组孕妇加强了激励式心理护理后，焦虑SAS、抑郁SDS评分显著降低且明显低于参考组，这表明激励式心理护理的开展能够改善孕妇的心理状态、减轻孕妇的负性情绪；实验组孕妇的人文关怀需求量表评分、新生儿评分、预后生活质量评分显著优于参考组，这表明激励式心理护理的开展能够满足孕妇的人文关怀需求，提高新生儿出生治疗、提高孕妇的预后生活质量；实验组孕妇的顺产率、护理满意度高于参考组，这表明激励式心理护理的开展可以提高顺产率和孕妇对护理方式的满意度；实验组孕妇的产后出血、感染、产后抑郁等并发症的发生率更低，激励式心理护理的开展能够进一步优化母婴结局、降低不良妊娠的发生率，数据对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。这与牛瑞宇等人的研究结果相似[12]。

综上所述，激励式心理护理干预应用于孕妇中的效果十分突出，能够改善孕妇的不良心理状况、满足孕妇的人文关怀需求、保障母婴结局、提高产妇和新生儿预后，是一种针对性、科学、有效的护理手段，值得推广。