协同护理模式联合人文关怀对老年糖尿病患者生活质量的影响

朱 彩 铃 吴 艳 琛

（1. 福建省福州市闽清县白中卫生院 福州 350806； 2. 福建省立医院 福州 350001）

随着当今人们饮食结构越来越偏爱吃“精食”、高油、高糖等加工食品的改变，导致营养代谢性疾病患者数量逐年增多。糖尿病作为最常见的代谢性疾病的一种，中老年尤其是50岁以上的人群是糖尿病的高发人群，且越到老年，身体机能逐渐衰退，由糖尿病引发的各种并发症也会随之而来。糖尿病常规护理主要以维持患者血糖水平为主，并配以适当的健康宣教、口头指导和心理疏导等举措，常规护理措施不够细节，对老年糖尿病患者的针对性不强。协调护理模式最大的优势在于调动患者的主体地位意识，将被动配合治疗转变为主动接受治疗，并进行自我管理，同时联合人文关怀针对老年患者的特点，更注重精神、情感需求，不仅有助于构建和谐的护患关系，同时能提高工作效率和患者满意度[1]。此次研究通过对比糖尿病常规护理和协同护理模式联合人文关怀的干预效果，探究后者主要对老年糖尿病患者生活质量的影响，并总结相关护理对策，将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

关于本次研究可能产生的收益及风险，所有患者及其家属均充分知晓，同时，此次的研究是经闽清县白中卫生院同意后进而开展的。依据随机数字表法的分组方法，将全部研究对象均分为两组——研究组（50例）和对照组（50例），共计100例，选例地点、时间分别为：福建省福州市闽清县白中卫生院，2019年3月至2021年9月。在统计学计算中，将两组的临床资料等信息进行对比可知，无明显差异，满足P＞0.05的标准，两组可进行对比，即研究组患者：年龄65～80岁，平均（71.33±3.08）岁；病程 7～18年，平均（11.96±2.55）年；男性32例，女性18例。对照组患者：年龄64～80岁，平均（71.40±3.02）岁；病程8～20年，平均（12.01±3.09）年；男性30例，女性20例。诊断标准：以《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》[2]中的相关标准为诊断依据。纳入标准：①符合上述诊断标准者；②血糖、尿糖测定及口服葡萄糖耐量试验确诊者；③能够自行或在他人帮助下配合研究开展者等。排除标准：①合并多种严重并发症者；②伴随心、肺、脑、肝脏等器官衰竭者；③生活不能自理者等。

1.2 方法

对照组应用的是糖尿病常规护理的方法。主要由护士通过口头告知糖尿病患者日常饮食、运动等生活习惯，配合医生进行药物分配，每日进行血糖测量，并提供一些宣讲、卫生等服务。研究组应用的是协同护理模式联合人文关怀。①从科室内部选调经验丰富、责任心强、专业能力高的护理人员组成专门的老年糖尿病护理小组，并在护理前统一进行相关知识与技能专训，做好血糖测定和饮食记录，并制成个人信息表，每日开展适当运动。②由于研究对象均为老年人，通过一些戏曲、书画、表演等形式宣传糖尿病健康知识，让其在治疗的同时，尽可能地意识到自我管理能力对于糖尿病治疗的重要性，充分发挥其自我护理的潜能。③将侧重点放在对患者精神上的关怀，了解每位患者的内心想法，针对其最在意的问题进行安慰、沟通和解决，同时为患者减压，满足患者的个性需求。④通过开展患者与其家属的相处活动，增进患者与家人感情，协调好患者家庭关系，并鼓励家属在护理中发挥作用，强化护士、患者及其家属的协同作用。两组均连续护理3个月。

1.3 观察指标

①调查两组患者的生活质量：护理前后均使用生活质量量表（QOL）[3]评分，内含4种功能评分（情绪、躯体、社会、角色）及总体健康共5项指标，每项最高分100分，分值越高意味生活质量越好。②调查两组患者的血糖水平：护理前后均所有患者保持10～12 h未进食的状态下，进行静脉血抽取，将2 mL的静脉血置于抗凝管中，给予EDTA-K2抗凝处理，使用离子交换色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平，使用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平。③调查两组患者的负性情绪及自我管理能力：护理前后的负性情绪即焦虑以焦虑自评量表（SAS）判定，抑郁以抑郁自评量表（SDS）[4]判定，SAS、SDS评分分值均为0～80分，分值越高提示焦虑、抑郁情绪越严重；自我管理能力以糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）[5]判定，SDSCA评分共计77分，分数越高代表自我管理能力越强。④调查两组患者的治疗配合度：护理后，治疗配合度即用遵医行为量表[6]判定，该量表从5方面（按时检查、自我检测、药物治疗、饮食控制、运动疗法）进行判定。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 22.0软件进行分析，以[例(%)]表示计数资料，采用χ2检验，比较两组患者的治疗配合度；以（±s ）表示计量资料，采用t检验验证差异性，用于分析生活质量、血糖水平、负性情绪及自我管理能力，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

具体数据通过表1可查，护理后，生活质量情况对比的结果表明，两组较护理前在4种功能（情绪、躯体、社会、角色）和总体健康的评分均高于护理前，且研究组更高于对照组（P＜0.05）。

表1 对比分析生活质量(±s , 分)

表1 对比分析生活质量(±s , 分)

注：与护理前相比，*P＜0.05

组别 例数 情绪功能 躯体功能 社会功能 角色功能 总体健康护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 50 38.59±7.60 54.86±9.17*40.80±6.52 55.15±8.76*36.61±7.28 50.89±8.05*42.53±9.66 59.02±10.70*63.71±9.50 71.98±8.06*研究组 50 39.02±7.51 70.39±10.68*42.00±6.47 66.53±9.30*37.33±7.19 64.85±9.92*43.17±9.79 74.51±12.68*62.59±9.39 80.36±9.22*t值 0.285 7.801 0.924 6.298 0.498 7.727 0.329 6.602 0.593 4.839 P值 0.777 ＜0.001 0.358 ＜0.001 0.620 ＜0.001 0.743 ＜0.001 0.555 ＜0.001

2.2 血糖水平

具体数据通过表2可查，护理后较对照组比，FPG、2 hPG、HbA1c水平研究组均更低，同时低于护理前的水平（P＜0.05）。

表2 对比分析血糖水平(±s )

表2 对比分析血糖水平(±s )

注：与护理前相比，*P＜0.05

组别 例数 FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbA1c(%)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 50 7.88±0.93 6.68±0.60* 9.59±1.02 7.85±0.83* 7.64±0.75 7.03±0.80*研究组 50 7.91±0.96 6.45±0.45* 9.61±0.96 7.14±0.72* 7.74±0.78 6.65±0.69*t值 0.159 2.168 0.101 4.569 0.653 0.543 P值 0.874 0.033 0.920 ＜0.001 0.515 0.013

2.3 负性情绪及自我管理能力

具体数据通过表3可查，护理后较对照组比，SDS、SAS评分研究组更低，同时低于护理前；相反，SDSCA评分则为研究组更高，且两组均高于护理前（P＜0.05）。

表3 对比分析负性情绪及自我管理能力(±s , 分)

表3 对比分析负性情绪及自我管理能力(±s , 分)

注：与护理前相比，*P＜0.05

组别 例数 SAS SDSCA SDS护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 50 60.58±7.04 46.91±6.37* 45.09±5.30 52.37±6.06* 56.04±5.85 49.46±5.00*研究组 50 60.16±6.99 39.85±5.16* 44.98±5.37 61.44±6.35* 57.10±5.50 36.88±4.75*t值 0.299 6.090 0.103 7.307 0.933 12.898 P值 0.765 ＜0.001 0.918 ＜0.001 0.353 ＜0.001

2.4 治疗配合度

具体数据通过表4可查，护理后，研究组治疗配合度即按时检查、自我检测、药物治疗、饮食控制、运动疗法率均高于对照组（P＜0.05）。

表4 对比分析治疗配合度[例（%）]

3 讨论

目前患病人数最多的是2型糖尿病，以多尿、多饮、多食、体重减少，伴有瘙痒为主要临床表现。由于糖尿病的治疗虽依靠药物控制，但患者的自我管理能力也能减轻糖尿病症状，并很大程度地减慢疾病的发展，因此采取科学的、非药物性的干预方式目前逐渐受到临床重视。糖尿病常规护理虽能发挥一定的干预效果，但在调动患者积极性方面有所欠缺。

协同护理模式联合人文关怀不仅重视到患者的精神方面，为其排解不良情绪，同时能调动患者及其家属的配合积极性，增强患者的主体地位。本研究结果显示：护理后FPG、2 hPG、HbA1c水平、SDS、SAS评分研究组明显低于对照组，SDSCA评分和治疗配合度研究组均高于对照组，说明协同护理模式联合人文关怀能降低老年糖尿病患者的血糖水平，改善负性情绪，并提高自我管理能力和治疗配合度。当患者年迈且一直需进行药物控制时，其往往会对生活产生消极的情绪，进而生活质量较差，协同护理模式联合人文关怀相较于常规护理，将侧重点放在对患者精神上的关怀，同时将患者家属积极拉近到护理过程中，使老年患者感受到尊重和关爱，进而愿意主动进行自我管理，当病情随之好转，患者生活质量也会随之提升。本研究中，研究组在护理后情绪、躯体、社会、角色功能和总体健康评分均高于对照组，提示协同护理模式联合人文关怀能提升老年糖尿病患者的生活质量，与马海兰[7]的研究一致。

综上，协同护理模式联合人文关怀不仅能降低老年糖尿病患者的血糖水平，改善负性情绪，同时能提升患者生活质量、自我管理能力和治疗配合度，干预效果明显。