优化急诊护理路径结合压疮预警护理对重症颅脑损伤患者压疮发生率与生活质量的影响

孙 国 艳

（濮阳市人民医院 濮阳 457000）

重型颅脑损伤临床表现较为复杂，患者一旦发病，容易出现脑水肿和继发性脑损伤等症状[1-2]。采用科学护理模式，能够使颅内损伤患者逐渐恢复。所以本次研究中，分析优化急诊护理路径结合压疮预警护理成效，报告如下所示。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

时间选则为2021年01月-2022年06月，选择病例数均为我院研究人员，所选例数为60例，采用随即分组方式，将患者分为观察组与对照组，观察组30例。其中，男性患者15例，女性患者15例，年龄：32-86（49.64±5.49）；对照组30例，男性14例，女性16例，年龄：35-87（43.21±4.54），对比两组一般资料，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规急诊护理方式，患者进入医院后，及时为患者做好急救准备，为患者处理伤口等内容。

观察组在护理过程中，采用优化急诊护理路径模式联合压疮预警干预模式：（1）医护人员在接收急诊信息后，做好急救设备。患者进入医院后，急救室医护人员需要立即进行接诊，抢救患者生命。（2）成立急救小组，组内成员均为有多年经验医护人员。小组组长为护士长，合理分工，评估患者病情，做好抢救准备。患者进入医院后，对患者生命体征进行评估。如果患者属于重症创伤，则需要进入到红区，普通重症进入黄区，一般患者进入绿区。

压疮护理方案：医护人员需要评估患者压疮风险，采用Braden评分进行风险评估，同时以患者压疮风险评估结果为基础，为患者患者制定风险预警护理。护理人员需要详细记录患者受压部位以及翻身次数，将卡片放置在患者床头，分数小于等于13分，说明患者出现压疮风险较低，可以给予患者压疮护理干预，每周进行一次压疮风险评估。记录患者存在压疮风险，护理人员重视与其他科室沟通工作，保证交接班护理人员能够了解患者压疮部位，从而进行压疮风险预警护理，避免患者由于受压部分持续受压力影响，导致出现压疮。护理人员指导患者家属做好压疮预防护理工作。分数在14至18分患者属于存在中度压疮风险，护理人员需要进行科内压疮管理，给予患者每周两次进行压疮风险评估，同时护士长需要指导医护人员做好压疮预警。可以在患者存在压疮风险部位喷洒润肤喷剂。专业护理人员要帮助家属为患者进行翻身护理，每2小时翻身一次。护理人眼对患者皮肤做好去除污垢处理。如果患者已经出现压疮，需要将其作为重点护理干预对象，可以采用浓度较低的氯化钠溶液进行冲洗，同时可以使用活性敷料覆盖在患者压疮部位，促使患者皮肤组织压疮症状得到减轻。

1.3 观察指标

（1）通过对比两组颅内损伤患者NIHSS评分；

（2）以及患者在护理之后满意度进行对比；

（3）分析两组患者并发症概率；

（4）分析两组患者生活质量评分（采用生活质量综合评定量表进行测定，包含4个维度，分数为0-100分）；

（5）分析两组患者炎症因子水平（包含白介素-6和白介素-8）。

1.4 统计资料

使用SPSS 26.0作为分析软件，使用[n,(%)]和（±s ）表示文章资料。采用χ2与t对数据进行检验。中介值为P＜0.05，具有统计意义。

2 结果

2.1 两组颅内损伤患者NIHSS评分对比

护理后，两组结果差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义，如表1所示。

表1 两组颅内损伤患者各项指标做出对比（±s ）

表1 两组颅内损伤患者各项指标做出对比（±s ）

GCS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 28.90±3.30 16.30±1.96 9.19±1.30 13.77±0.96对照组 30 28.50±3.34 17.75±2.40 9.16±1.36 11.70±1.00 t 0.467 2.563 0.087 8.179 P 0.643 0.013 0.931 ＜0.001组别 n NIHSS

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组总满意度占比高于对照组（P＜0.05）,如表2所示。

表2 两组患者护理满意度[n（%）]

2.3 分析两组患者并发症占比

观察组出现并发症概率占比低于对照组（P＜0.05）,如表3所示。

表3 分析两组患者并发症占比[n（%）]

2.4 分析两组患者生活质量

观察组生活质量分数高于对照组（P＜0.05）,如表4所示。

表4 两组患者生活质量比较（±s 分）

表4 两组患者生活质量比较（±s 分）

组别 n相关指标健康状态 身体功能 社会功能 心理健康观察组 30 24.29±2.49 23.80±2.39 12.29±1.37 19.33±2.13对照组 30 17.99±2.20 18.99±2.09 10.27±1.29 13.01±2.20 t - 10.385 8.298 5.880 11.304 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.5 对比两组患者炎症因子水平

观察组炎症因子水平低于对照组（P＜0.005）,如表5所示。

表5 对比两组患者炎症因子水平

3 讨论

颅脑损伤在临床上较为常见，死亡概率和致残概率非常高。此病症属于闭合损伤和穿透性损伤类型[3]。现如今，由于我国在逐渐向城市化发展，因此现代化进程在不断推进[4]。导致颅脑损伤疾病发病概率逐年递增，尤其在男性患者中发生概率极高。在治疗此疾病过程中，医护人员需要以患者病情为基础，给予患者科学治疗，药物是治疗方法之一[5]。但是需要引起医护人员重视的是，患者出现此疾病之后，容易出现各种后遗症[6]。医护人员需要给予患者科学护理，争取为患者提供更多抢救时间[7-8]。

压疮主要由于患者长期卧床，导致局部周围出组织出现持续受压状态，患者会出现缺氧、缺血现象，从而引起组织溃烂症状发生。由于重症颅脑损伤患者长期处于昏迷状态，因此免疫力和身体营养能力较差，从而会导致压疮风险增加。通过采用压疮预警干预护理模式，能够为患者制定有效的护理方案，分析患者风险，优化和完善护理内容。采用压疮预警护理干预模式，有利于促使患者压力性损伤发生概率减少，同时患者生存质量有所提升。主要优势在于采用压疮预警干预，重视发现患者存在的隐形风险因素，给予患者有效的预防和控制，同时也能够避免或者减少压力性损伤出现[9-10]。通过对患者压疮风险进行评估，以评估结果为基础，制定针对性护理方案，促使护理更加有预防性，同时也能够保证护理工作顺利开展。采用压疮预警风险护理模式，对于提升医护人员的预防意识有一定效果。通过帮助患者翻身，可以促使患者局部充血情况得到改善，抑制炎症发生，压力性损伤情况也得到降低。给予患者皮肤护理，根据患者局部皮肤水分流失情况，促使患者皮肤摩擦力减轻，有利于患者微循环得到改善[11]。给予患者饮食护理，患者得到充足营养，对于提升患者免疫力有一定作用，压力性损伤发生概率也会极大降低。在本次研究中，观察组出现并发症概率占比低于对照组（P＜0.05）。

采用优化急诊护理路径系统方式，可以针对不同疾病患者进行有效干预，同时收集患者对护理过程中存在的反馈信息，能够帮助医护人员合理分析患者病情状况、发展程度，以便于护理人员给予患者更为优质的护理。现如今医院制定护理路径作为临床护理方案，在此医疗模式中还未得到完善，颅脑损伤患者在诊治过程中也会受到一定影响[12]。及时给予患者急救护理，不仅可以促使患者心肺复苏，同时也能够为后续抢救缩短更多时间，为急诊手术顺利实施提供更多保障。前期急救护理不仅能够为患者给予救治，同时还可以促使护理人员精准了解患者病史状态和临床资料，分析患者颅脑损伤情况，为患者制定科学有效的治疗方法，促使患者病情得到改善。

重症颅脑损伤患者会释放出大量炎性因子，由于炎性因子水平较高，因此导致患者代谢能力、代偿性也会有所增加，加重患者应急反应，严重情况下会导致患者多器官功能出现障碍，甚至发生死亡。因此护理人员通过关注患者炎性因子变化情况，对患者病情进行有效评估，具有一定积极效果。白介素六和白介素8是重症颅脑损伤后变化最快的炎性因子，这两种因子还能够促使其他炎性因子得到释放，从而导致患者炎症反应增加。除此之外，炎性细胞会在血管内皮细胞上粘附，在此过程中容易发生炎性。患者出现重症颅脑损伤后，炎性含量逐渐升高，会加大白细胞与血管内皮细胞粘附力，加重脑部损伤。在本次研究中，通过给予患者优化急诊护理路径方式，可以促使患者得到及时救治。护理之后，患者血清中的白介素6、白介素10等指标水平也得到显著降低。通过观察发现，观察组白介素水平比对照组有优势（P＜0.05）。因此采用急救护理路径方式，将患者从现场急救和转运，不仅可以促使患者短时间接受救治，及时性得到保证，同时也能够促使护理工作预见性和计划性得到提高。对患者病情进行评估，之后做好预后处理，丰富患者临床资料，对于日后康复具有重要效果。

对患者存在压疮风险进行评估和识别，并制定有效的解决方案的过程。作为护理人员，需要在日常工作中强化自身业务和能力的学习，在护理操作中，遵循标准流程，按照常规操作，自觉维护护理过程中的安全性。通过学习错误案例，总结经验，在护理过程中提升安全性，保护自身和患者的安全，分析存在不安全因素的隐患及原因，制定预防政策。不能将护理操作流程随意简化；对于以每一次的检查与核对都不可忽视，要熟练掌握患者病情变化。在护理过程中，需要强化工作人员的心理调整，医院要合理安排护理人员的工作，同时需要让护理人员定期培训，促使护理技术得到提升。在合适的条件下，护理人员可以适当发泄自己的情绪，定期组织护理人员参加社交活动和休闲娱乐活动，给予护理人员赞美和奖赏。护理人员在护理工作中要保持严谨、慎重的工作状态，给予患者正确护理处置，密切观察患者病情状况，如果发现患者病情危急，则需要即刻上报医师。在紧急状态下，需要给予患者紧急救护，在无人监督的情况下，护理人员仍然需要保持自觉性和高度的责任感。医院在给予患者诊断、治疗以及护理过程中，存在一些医疗风险。医疗风险比较复杂，同时也比较严重。因此，需要完善医疗卫生机构设备，采用科学的风险预防机制。拥有较强的风险意识，给予患者全面、有针对性的科学护理，优化护理流程，促使患者在短时间内就能够愈合。对于门诊急诊伤口感染患者而言，优化护理流程，压疮预警护理模式，具有较强的有效性和可行性，如今已经成为护理门诊急诊创伤患者的主要方法。此种护理方式具有较强的前瞻性。在本次研究中，观察组总满意度与颅脑损伤评分比对照组有优势（P＜0.05）。

综上所述，在护理颅脑外伤患者过程中，具有明显成效。