产前超声技术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检查与诊断作用分析

秦 玉 芳

（郑州市妇幼保健院超声诊断科 郑州 450000）

前置胎盘（placenta previa）是临床常见的妊娠期严重并发症，往往在妊娠28周以后发病，是造成孕妇晚期出血的重要原因[1]。正常情况下胎盘附着位置在子宫内壁且位置相对居中，不会覆盖宫颈口。前置胎盘的位置相对较低，往往附着在子宫口下段，且明显低于胎儿先露部。前置胎盘的诱因包含了剖宫产史、子宫内膜病变、妊娠糖尿病等，且多发于经产妇、多产妇群体，危害性较大。凶险性前置胎盘是前置胎盘的特殊类型，主要表现为剖宫产后再次妊娠状态下出现前置胎盘现象，且大部分孕妇会由于胎盘发育不良引发胎盘的进一步附着。由于凶险性前置胎盘无法让胎儿处于长期、稳定的发育环境，因此具有较高的几率流产[2]。及时诊断并积极治疗是优化母婴结局的重要手段，是保证母婴健康的关键环节。随着医疗科技的不断进步和影像学的发展[3]，临床对于凶险性前置胎盘的诊断已经十分成熟，本文就此分析了产前超声技术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检查与诊断作用，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月到2021年12月作为研究时间段，抽取这一期间到本院妇产科接受产检的120例凶险型前置胎盘孕妇纳入观察样本对象，所有孕妇均为剖宫产后再次妊娠，距剖宫产时间1-12年，平均时间为（3.56±2.12），孕妇年龄在25-42岁之间，平均年龄为（32.45±2.11）岁，孕周20-31周，平均孕周为（28.34±2.13）周。纳入标准：所有孕妇均经过临床诊断确诊为凶险型前置胎盘[4]；患者及其家属均知晓本次研究、签署知情同意书；所有孕妇均无严重的妊娠期疾病，如妊高症、子痫、糖尿病等；本次研究经过本院伦理委员会批准。排除标准：多胎妊娠；初产妇；合并严重精神疾病或者躯体障碍的孕妇；合并血液系统疾病的孕妇；中途退出研究。本次研究选取的孕妇的一般性资料均匀可比。

1.2 方法

所有孕妇入院后均及时开展彩色多普勒超声技术检查，超声检查的仪器选择GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头为凸阵探头，频率设置为1-5MHz。患者采取仰卧位接受检查，首先常规扫描充盈膀胱和排空膀胱，随后进行多切面扫查，观察胎儿的健康情况、子宫形态、子宫血流动力学相关信息、卵巢、胎盘厚度、子宫下段瘢痕位置肌层情况、膀胱周围血流情况、包块大小等，检查全过程需要做好详细的记录，选择具有丰富临床经验的产科医师对超声检查结果进行分析。所有孕妇以手术病理检查结果作为黄金标准，若剖宫产术后出现大出血，则证实绒毛组织存在入侵子宫、膀胱肌壁的情况。

1.3 观察指标

本次研究通过分析所有孕妇彩色多普勒超声技术检查的灵敏度、特异度、准确性，分析彩色多普勒超声技术检查的特征（子宫肌层＜2mm、胎盘增厚、宫颈膨大），总结凶险型前置胎盘合并胎盘植入的具体超声图像特征（具体类型、血流情况、组织关系、回声情况、增厚情况等）得出最终的结果[5]。

1.4 统计学方法

本文研究与患者有关的统计数据均利用SPSS 21.00计算，计数资料（Mean ±SD表示，t检验分析）、计量资料（n%表示，卡方检验分析），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产前超声技术检查的临床应用价值

由表1可见，彩色多普勒超声技术检查的灵敏度为91.67%（66/72）,特异度为87.50%（42/48），准确性为90.00%（108/120）。

表1 彩色多普勒超声技术检查凶险性前置胎盘合并胎盘植入的结果

2.2 产前超声技术检查的特征分析

120例接受产检的凶险型前置胎盘孕妇中，93例孕妇子宫肌层＜2mm，发生率为77.50%，81例孕妇出现胎盘增厚，发生率为67.5%，42例孕妇出现宫颈膨大，发生率为35.00%。

2.3 凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入的超声图像分析

表2可见，凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入超声图像的完全性、边缘性和部分性对比不存在统计学意义（P＞0.05），但凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的胎盘与子宫壁界限模糊、子宫肌层出现胎盘样回声、胎盘增厚、胎盘内部存在血池、胎盘内存在腔隙血流、胎盘后有间隙、子宫壁出现局限性回声外凸、子宫壁和膀胱壁血流丰富紊乱的发生率显著高于凶险型前置胎盘未合并胎盘植入的孕妇，差异存在统计学意义（P＜0.05），具体可见表3、表4、表5。

表2 凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入的超声图像分析

表3 凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入的超声图像分析

表4 凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入的超声图像分析

表5 凶险型前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入的超声图像分析

3 讨论

伴随着人们生活条件的改善和人口政策的变化，剖宫产在临床的应用越来越广泛[6]，部分产妇在剖宫产后选择再次妊娠，提高了凶险型前置胎盘的发生率，危害性较大。为了保障新生儿的发育、优化母婴结局，做好此类高危妊娠孕妇的产前检查非常重要[7]。目前临床常用的影像学检查手段有CT、超声、MRI等，但值得注意的是，MRI、CT检查存在一定辐射，可能会对新生儿的发育产生不良影响，因此临床适用范围受到限制[8]。随着超声技术的不断发展、医疗设备的不断精进，彩色多普勒超声检查在产科得到广泛普及，该检查手段不仅能够帮助诊断各种妇科疾病，还能够发挥突出的产检作用[9]，尤其对于先兆流产、异位妊娠、胎盘早剥、急性流产、前置胎盘的检出具有较高的准确性、特异性和敏感性。对于临床针对性治疗和护理工作的开展具有较高的参考价值。彩色多普勒超声检查具有价格低廉、操作简单、流程简化、无辐射副作用、可反复操作、安全可靠的特点[10]，目前已经成为我国产科检查的首要检查方式，彩色多普勒超声检查贯穿于孕妇孕期的各阶段检查，对于临床选择妊娠方式、治疗相关妊娠合并症具有重要的作用[11]。

结合本次研究结果可见，凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇及时开展彩色多普勒超声技术检查诊断的临床价值较高，能够辅助产科医师及时采取相关措施进行治疗和处理，进而帮助孕妇选择最佳的分娩方式，对于保障母婴安全、降低不良妊娠结局发生率具有重要的临床价值，值得推广。