鼻贴改良在脑卒中患者中的应用的研究进展

石成文，田野，鱼莎，赵岩，邓琪琦，李丽华

（牡丹江医学院研究生，黑龙江 牡丹江 157000 ）

0 引言

本文研究和分析了脑卒中的发病原因和发病特点，结合脑卒中的医学研究历史和发展现状，对脑卒中的发病和治疗有了一定的认识和概括。在脑卒中患者的后期治疗时期，常需以固定鼻胃管作为辅助治疗手段，而鼻胃管对于患者的损伤较大，不适合进行长期的佩戴和使用。故此，文章结合现代社会发展的新兴材料和手段，将目光锁定于鼻贴，通过对鼻贴的类型和设计应用原理的分析，以及鼻贴现在在市场上的功能使用和应用范畴，进行探究和思考，旨在通过对市面上常见的鼻贴进行相应改良，使之与疾病治疗相结合，以发挥其更大的价值。

1 脑卒中的基本概念和发展现状

1.1 脑卒中基本概念

脑卒中，即人们口中所常称的“中风”，医学上又称“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病。这种疾病通常是由于患者大脑中的血管突然破裂或由于血管阻塞导致血液无法流入大脑，从而导致脑组织受损。从而造成患者动作行为突然出现障碍，影响患者的正常生活，严重者甚至危及生命。按照发病原因，脑卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中。根据多年统计数据显示，缺血性卒中的发病率占脑卒中总数的60%～70%，远远高于出血性卒中[1]。缺血性脑卒中常由颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄引起，发病年龄多在40 岁以上，男性多于女性，严重者可引起死亡。出血性卒中的患病率较低但其死亡率较高，多为意外伤害或碰撞引起。

按照脑卒的不同类型，对其的治疗方案也不同。对于缺血性卒中需要疏通血管，疏通血液运输途径，补充脑内供血;对于出血性卒中则须展开立刻急救，以止血为主，控制和阻止出血过多对于脑部组织的损伤和身体机能的浪费。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防脑卒中的发生是最好的解决措施，这其中，高血压是导致脑卒中的一个重要但可控制的危险因素。因此认为，高血压的降压治疗对预防卒中的发病及复发具有尤为重要的作用和意义。我们只有加强对全民普及、规范民众对脑卒中危险因素及先兆症状的教育，同时开展急救知识的普及和教育，才能提高人们对脑卒中发病的防范意识，也能在有患者出现脑卒中发病时及时得到帮助和急救，才能真正有效地防治脑卒中[2]。

1.2 脑卒中的发展现状

据史料记载，早在古希腊时代便有脑卒中的出现，当时人们对于脑卒中的认识为“病人与外界联系中断，但是基本生命仍在继续”。二十世纪之前，古希腊和欧洲学者都提出了多种关于脑卒中的医学哲学思想，如"四行学说”，“卒中习性理论”等。与此同期，我国中医等多本著作中也对脑卒中有相关描述和记载。

十八十九世纪，随着医学解剖的发展，人们对颈动脉的结构和功能有了更直观和深刻的认识和了解;又随着二十世纪中期“动脉内膜剥脱术”的崭露苗头，使脑卒中的治疗和发展进入了新的阶段。

自二十世纪以来，随着人们的生活水平越来越高，许多“现代疾病”也逐渐出现在我们的视野中。近60 年来，我国医疗界研究人员在全国范围内开展过多次研究和调查，通过对高血压等疾病患者的建档和监测，对这类疾病有了更深刻的认识，因此也对脑卒中的认识有了更深刻的了解和提高[8-10]。

据城乡合计数据调查显示，脑卒中已位列我国病患死亡原因的第一位，同时脑卒中也是导致中国成年人残疾的首要原因。因此可见，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。据官方部门统计显示，我国每年的新发病人数也到达250万以上，死亡约150 万人，在存活的患者中约有四分之三存在不同程度的残疾，且重度致残者约占40%。据统计显示，我国每年以拨款100 亿人名币以上用于支持脑卒中患者的康复和治疗。根据世界卫生组织（WHO）的数据，按照目前的发展趋势，到2030 年，全球死于中风的人数将达到高达780 万[3-4]。

2 鼻贴的原理及发展现状

2.1 鼻贴的材料组成

近十年来，随着各学科的交叉发展和化工产业新分子材料的研究和应用，鼻贴已成为我们生活中常见的生活用品。鼻贴是一款新兴产品，它由五部分组成：表面材料（无纺人造纤维组织）、压力敏感胶粘剂、弹性物（聚酯）、基本材料（多孔的无纺聚酯）和背贴纸。基于美观和便携，市场上也出现了透明型鼻贴，它由五部分组成：弹性物（聚酯）、压力敏感胶粘剂、弹性物（聚酯）、基本材料（透明聚乙烯）和背贴纸[5]。

2.2 鼻贴的分类和基本工作原理

基于功能的不同，可将鼻贴分为药物鼻贴和通气鼻贴两种类型。

药物鼻贴常见于医美行业，有撕拉式和剥揭式两种。市面上多数为撕拉式鼻贴，借助外力清洁皮肤污物，通过外力拉扯皮肤，会在一定程度上导致毛孔的松弛和变大。剥揭式鼻贴则多呈膏状，其成分内含有大量的粉末、油分和保湿剂等相应药物，使用时涂抹于鼻子，待其干燥后会形成一层皮膜，从而产生一种绷紧感。这层皮膜会黏住死皮细胞，在撕开时，被粘住的皮肤污物会被带出，从而达到清洁的作用。

通气鼻贴的原理是一种物理作用，即通过特殊材料，使鼻贴具有一定的粘黏性，使用者在使用通气鼻贴时就能使鼻贴粘附在鼻腔周边，借以鼻贴本有的张力扩大鼻腔，从而使得使用者呼吸更加通畅。这种方法不涉及药物反应，即通过用物理的方式改善呼吸道的形态和功能，使呼吸道得以适度扩张，从而降低鼻腔对于气流的阻力，改善鼻腔的通气。可以达到加强和改善呼吸的作用，暂时性缓解鼻塞、鼻充血，使呼吸更加顺畅。即通气鼻贴不是一种药物，主要功效用于改善鼻腔阻塞引起的睡眠障碍，暂时减轻或缓解打鼾[17-19]。

2.3 鼻贴在国内外的发展现状

近些年来，随着人们的生活水准的逐步提高，人们对于生活品质的要求也与日俱增。秋明在《美容新品——毛孔清洁鼻贴》中指出，自上世纪九十年代以来，在日韩等流行潮流的带动和影响下，鼻贴逐步传入我国，进军美妆行业[6]。早期的鼻贴仅仅用作美白护肤产业，人们用以清洁面部、保养皮肤，而随着科技的逐步发展和人们对生活品质的追求，鼻贴也逐步进入到医学领域。鼻贴最早源于亚太地区，在日本和韩国等国家有广泛的应用。现如今，随着社会的发展，各国、各地区的交流愈发紧密，在欧美等发达国家以及一些发展中国家，鼻贴产业也愈发成熟。鼻贴不止被应用于美妆产业，也被广泛使用于医疗护理行业，人们对于鼻贴的需求日益增大，这也进一步促使了鼻贴的改良和快速发展。

在国内外的医学领域，改良型鼻贴常常用来对术后患者进行多种医疗导管的固定。邵雪芳[20]等在《改良式鼻贴在鼻腔双导管固定中的应用》指出，在53 例临床患者在术后的护理工作中将他们分为两组，一组使用传统工型鼻贴固定鼻腔双导管，另一组采用改良型鼻贴和传统工型鼻贴相结合的方法对鼻腔双导管进行固定，通过患者对临床反应和数据比对，分析得出改良式鼻贴固定鼻腔双导管可预防导管所致器械相关压力性损伤、提高患者舒适度、并减少不良事件。王烨[21]在《一种适用于经鼻导管固定的鼻贴》中也公开了一种适合通过鼻导管固定的特殊鼻贴，设有鼻翼末端与胃管末端缝合连接，胃管末端远离鼻翼末端外侧缝合翼状体，通过改良后剪裁，可以用于对患者的术后护理。对该鼻贴的使用可有效减少鼻导管发生压力相关伤害，减少护士粘连，去除鼻贴时也更加简单轻便，能降低更换频次，提高长期鼻插管患者的舒适度[11-16]。

3 改良型鼻贴在脑卒中患者中的应用

在脑卒中患者的后期治疗时期，常需以固定鼻胃管作为辅助治疗手段，而鼻胃管对于患者（尤其是对于术后患者）的机体损伤较大，佩戴和维护也需要专业人士操作，因而不适合进行长期的佩戴和使用，也不利于患者恢复后期的日常生活[22-25]。

魏杰梅[7]等在《蝶形鼻贴联合桥式脸贴固定方法在脑卒中患者鼻胃管中的应用》中写到，他们在临床实践中应用蝶形鼻贴联合桥式脸贴的方法，可以对上述问题进行一定程度的解决，通过使用鼻贴和脸贴，将胃管上端改良固定于患者鼻翼处，可以使胃管在较长时间内保持在正确的位置。又因同时使用了鼻贴（特指通气鼻贴），加大了患者的呼吸通畅度，可以在一定程度上减少对鼻管的依赖和使用。

通过改良型鼻贴在脑卒中患者术后康复中的应用，我们可以得出，这种方法相较传统的鼻胃管固定法有较大优越性，即对胃管固定效果更好，也在一定程度上阻碍了患者恢复期上呼吸道的感染、降低了患者面部皮肤损伤的发生率，减少了一些不良医疗和护理事件的发生。从另一个角度来说，也提高了患者在术后恢复期的身体舒适度和生活满意度，同时也降低了护士的护理难度、减轻了护士的工作压力[26-30]。

4 小结与展望

基于现代社会的发展和人们对医疗服务的更高的追求，鼻贴在脑卒中的应用无疑给人们提供了极多的便利。基于此，改良型鼻贴在未来会在医学领域有很好的发展潜力和应用市场。改良型鼻贴应当在现有的基础上进行一定的调试和更改，不断迭代更新出新型的更贴合医疗服务和患者使用的鼻贴；也可结合药物鼻贴的设计原理，在鼻贴内加入一些特效药物，使药物通过皮肤进入人体，在保证患者舒适的前提下提高治疗效率，以助于患者更好更快的康复。

总而言之，改良鼻贴在未来医疗领域里有很好的发展前景和极大的市场需求，也需要进行不断改进和自我完善，以更便捷地为大众服务。