治疗老年性脊柱骨折临床研究

肖 军

( 朝阳市中心医院 ， 辽宁 朝阳 122000 )

脊柱骨折属于临床上常见且多发的骨科疾病，多由间接外力引起，包括高处跌落、摔伤、车祸等。脊柱骨折多见男性青壮年，同时在老年群体中也有着非常高的发生率。这是因为老年群体随着年龄的增加，其身体机能也逐渐下降，随着骨钙流失的发生，就会伴发骨质疏松，影响骨密度，进而增加骨折发生率。老年群体发生脊柱骨折的风险较高，必须给予及时有效的治疗，否则会对患者的健康、生活造成极大的影响。而在治疗老年性脊柱骨折中，则需要结合老年患者的特点及根据疾病情况，为患者选择有效的治疗方法。对于老年患者而言，保守治疗患者卧床时间较长，容易发生各种并发症，影响预后效果。而单纯给予内固定治疗，由于老年患者身体素质较差，所以恢复较慢，治疗效果不算十分理想。基于此，本文就提出了内固定结合椎体后凸成形术这一治疗方案。现就此研究论述如下。

1 老年性脊柱骨折及内固定结合椎体后凸成形术概述：老年性脊柱骨折是老年群体中的常见病和多发病，由于老年人椎体部位骨质疏松，且椎间盘及髓核容易发生退变，再加上周围的肌肉和韧带退行性变，弹性减低，所以降低了脊柱的稳定性，这些因素都增加了老年人的脊柱骨折发生率[1]。在轻微暴力、外力作用下，老年人就可能发生脊柱骨折，骨折尤其多发于胸、腰椎交界部位。甚至有部分老年人在乘坐汽车时，由于车辆颠簸，都会导致脊柱骨折的发生。发生脊柱骨折后，患者会出现脊柱畸形、疼痛、脊髓损伤等症状，这对于患者的生活、健康有着极大的影响，且患者承受的痛苦较大，如没有得到及时有效的治疗，会对预后造成影响，所以给予患者及时有效的治疗十分重要。内固定结合椎体后凸成形术，即在内固定治疗的基础上通过椎弓根注入骨水泥，以此来达到增强椎体稳定性和强度的一种治疗方法[2]。椎体后凸成形术可以对内固定治疗起到一个补充和辅助作用，对强化内固定效果，促进患者骨折快速愈合，降低各种因椎体重建引起的并发症具有重要的作用。注射骨水泥为固化液和硫酸钙粉末共同构成，其可以使得空腔得到填充，骨水泥本身就具有流动性，不会对患者神经、脊髓造成压迫。

2 老年性脊柱骨折应用内固定结合椎体后凸成形术的治疗方法：在脊柱骨折治疗中，内固定手术是应用最为广泛的一种治疗方法，通过内固定可以促进患者骨折恢复，进而改善患者症状及体征，促进患者骨折逐渐愈合。但是对于老年性脊柱骨折患者而言，单纯内固定治疗则具有一定的手术风险，由于老年患者恢复较慢，很容易造成椎体高度难以有效恢复和远期丢失等问题的发生，进而就会影响到患者的治疗及预后效果。而通过将内固定治疗与椎体后凸成形术治疗结合应用，就可以有效保证手术的有效性和可靠性。内固定结合椎体后凸成形术治疗具体方法如下。在对患者行内固定结合椎体后凸成形术治疗前，需要做好患者的各项检查工作，包括对患者全身进行影像学检查，确定患者是否符合手术指征，在保证患者符合手术指征下才能够进行手术。在做好术前准备后，对患者进行全身麻醉，然后对患者手术部位进行常规消毒、铺巾，麻醉满意后，在C臂机透视下观察患者骨折位置，然后通过运用手术床、体位垫等帮助患者复位体位，从而促进伤椎恢复高度[3]。然后以伤椎为中心，行后路常规切开，将伤椎、关节突、椎板、棘突等充分暴露，进而对椎弓根钉进针点进行确认，通过行C臂透视确定标志钉是否无误，然后植入椎弓根钉，此阿勇撑开棒将椎体适当打开，以恢复椎体高度。C臂机透视撑开后观察患者术后复位情况，然后在体内对内固定物进行横向提拉，进一步恢复椎体高度。椎体高度恢复满意后，选取合理的椎板减压，并复位砸陷椎管中骨块，然后选取椎体压缩严重侧椎弓根开口，利用C臂机植入椎弓根穿刺套针，将引导针放进穿刺针腔内，同时在引导下，放置工作套管，然后在1/3椎体前位置放置球囊，并进行加压扩张。在骨折复位治疗满意后，将残留后畸形椎体恢复至满意高度，然后将球囊取出，并调制骨水泥，在低压环境下，分次数将骨水泥注入，完成手术，术后缝合切口、常规留置引流管，给予抗感染治疗[4]。

3 内固定结合椎体后凸成形术治疗老年性脊柱骨折的优势：目前临床上治疗脊柱骨折的方法较多，如微创手术、内固定手术等，不同的手术方法在具体应用和预后方面有所不同，所以选择适宜、有效的治疗方法十分关键。就老年脊柱骨折患者而言，由于老年患者身体素质较差、基础疾病较多、预后恢复较慢，所以必须结合患者实际情况选择一种安全、可靠的治疗方法。内固定结合椎体后凸成形术在治疗老年性脊柱骨折方面就发挥着重要的作用。单纯的内固定治疗可以有效缓解患者临床症状，帮助骨折复位，该治疗方法在各种骨折疾病治疗中都发挥着重要的作用。但是对于老年性脊柱骨折患者而言，仅仅给予单纯内固定治疗往往难以达到理想的治疗效果。这是因为单纯的内固定治疗虽然可以起到骨折复位、骨折愈合的作用，但是在复位期间患者受损椎体重建较为困难，由于复位期间椎体高度增加，容易引发空腔，进而延长患者骨折愈合时间[5]。且老年患者身体机能较差，再加上骨折疾病的影响，所以恢复较慢，在复位期间很容易出现各种并发症，如内固定物松动、椎体塌陷等。而在内固定治疗基础上对患者进行椎体后凸成形术就可以有效避免这些问题的发生。这是因为通过增加椎体骨折成形术，通过向空腔内注入骨水泥，就可以长期维持椎体高度，这对于提高椎体稳定性和强度具有重要的作用，进而就可以避免各种并发症的发生。且增加椎体骨折成形术，通过注入骨水泥，流动性的骨水泥也可以避免脊髓和神经局部突出问题的发生。这对于提高老年性脊柱骨折治疗效果和预后效果具有重要的意义。在老年性脊柱骨折治疗中，应用内固定结合椎体后凸成形术还需要注意一些问题。必须充分了解患者的年龄、身体素质、基础疾病、实际病情。为提高患者治疗效果，以及保证患者治疗安全，还需要在治疗前做好患者的各项检查工作，包括通过CT检查及MRI检查，充分了解患者椎体压缩和破坏情况，根据患者实际情况开展手术治疗，以更好的保证患者椎体边缘完整性。在手术过程中，医生需要在椎弓根穿刺至椎体前，对患者骨水泥的注入情况进行了解，在骨水泥注入量达到椎体2/3部分时，需要停止注射，避免发生渗漏[6]。对于骨折情况严重的患者，如爆裂性骨折、椎体后缘皮质破裂等，则需要在确定患者椎体高度充分恢复后，再进行骨水泥注射。在内固定结合椎体后凸成形术治疗后，为了促进患者更快更好的康复，还需要做好患者的生活、运动、锻炼等指导工作。

对于老年性脊柱骨折，不仅需要给予及时的诊断和治疗，同时还需要注重结合患者年龄、病情，给予安全可靠的治疗。老年患者相对青年患者而言，其治疗风险更高，保守治疗、内固定治疗虽然具有一定的效果，但是对于老年患者而言也具有一定的局限。而内固定结合椎体后凸成形术就可以有效提高患者的治疗及预后效果。通过内固定治疗可以帮助患者骨折复位，促进骨折愈合，再通过椎弓根注入骨水泥可以增强椎体稳定性和强度，这对于促进患者良好预后具有重要的意义。内固定结合椎体后凸成形术治疗老年性脊柱骨折的效果显著，值得积极推广。