股骨粗隆间骨折病人护理中采用Orem自理模式对住院时间与并发症的影响

王素娥

( 辽阳市第九人民医院 ， 辽宁 辽阳 111008 )

股骨粗隆间骨折是发生率较高的骨折类型，不仅机体运动受到限制且预后相对不佳。临床上以往采用保守治疗法，主要目的是为帮助患者减轻痛苦，尽量减少手术创伤，但是一般情况下，保守治疗耗费的时间较长，容易加大并发症发生概率，影响机体健康状态的恢复，致残率相对较高，故而近些年手术治疗法的执行率相对较高，但对于术后康复效果也有一定要求[1-2]。临床针对此提出借鉴Orem护理干预，让患者的自理生理需求能得到满足，以免对象出现严重生理缺陷，在关键点给予患者的帮助和指导，使其更好更快地恢复[3]。本实验便围绕分析此护理模式的执行要点，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象选自2019年6月-2020年8月收诊于骨科患有股骨粗隆间骨折患者110例，分为2组每组人数55例。对照组做常规护理工作，观察组做Orem护理工作。对照组男、女病患各为30例、25例，最大年龄为70岁，最小年龄为30岁，平均为(49.28±3.21)岁。观察组男、女病患各为29例、26例，最大年龄为72岁，最小年龄为31岁，平均为(50.58±2.41)岁。将2组资料作比较，P>0.05。

2 方法：对照组做常规护理干预即帮助患者做入院处理，调查诸多基本情况并按照病人的实际状况和疾病发展进程，制定一系列能促进患者病情康复和预防并发症的工作处理方案，必要时为其进行心理疏导。观察组首先为病人建立一系列全程参与型护理模式，转变护理模式由被动地位转为主动角色，倾向于转化为合作指导类型护理。鼓励病人做到主动参与护理并去了解护理知识增加自我护理能力，拥有病情评估的基本能力，最终参与到健康教育与临床护理计划中去，主动完成力所能及任务，最终参与骨折健康知识教育评价。医疗人员要学会观察患者的实际状况来分析护理执行过程中所存在的问题和造成的影响，开展Orem补偿系统完善相关工作保证患者情况稳定。(1)完全补偿护理：尤其老年患者术后体征表现并不稳定且自我护理能力几乎完全丧失，故而要补偿其体征情况的同时还应完成其自护需求。详细记录并观测患者的体征指数，遵从医嘱指导病人接受心电检测和吸氧工作，维持其体内微循环表现基于足够的水分摄入。(2)部分补偿护理：所有类型病人在其生命体征稳定后还要观察疼痛反应，此时评估患者的自理能力同时以此调整护理方案，并且重点对可能发生的并发症做前瞻性预防处理。例如压疮预防可每天更换干爽整洁的床单，并且每2小时翻身1次。肺部感染预防可定时为患者病房通风换气，日常注意消毒灭菌防止细菌的滋生等等对应操作，皆可针对性避免并发症的发生。(3)健康教育：临床人员要积极与其沟通，消除不良情绪造成的影响而树立积极治疗自信心。要向患者详细介绍有关此病治疗方式、康复运动和恢复要点，鼓励其能积极配合治疗。

3 观察指标：对2组做不同护理后，统计其并发症发生率、住院情况、护理满意度与护理前后SF-36评分指数。

5 结果

5.1 2组并发症发生率比较：对照组与观察组各55例患者，分别接受常规护理和Orem自理模式干预做并发症发生率统计。最终可见，对照组中肺部感染2例、泌尿系统感染2例、褥疮3例、深静脉血栓1例。总发生例数8例，发生率为14.5%。观察组中肺部感染1例、泌尿系统感染0例、褥疮1例、深静脉血栓0例。总发生例数2例，发生率为3.6%。可见观察组的并发症控制效果比对照组更优，数值结果比较x2=3.960，有比较性统计成立，P<0.05。

5.2 2组住院情况比较：对照组住院时间为(9.7±2.2)天、下床活动时间为(24.6±3.9)天。观察组住院时间为(6.3±1.1)天、下床活动时间为(18.5±4.3)天。可见，对照组病人护理后住院情况比观察组较差，统计计算t=10.251、7.793，对比差异成立，P<0.05。

5.3 2组护理满意度比较：对照组护理满意度调查，非常满意20例、一般满意18例、不满意17例，总满意率为69.1%。观察组护理满意度调查，非常满意31例、一般满意20例、不满意4例，总满意率为92.7%。可见观察组所施以护理比对照组更佳，护理反馈结果相对较好，2组间统计计算x2=9.946，对比差异成立，P<0.05。

5.4 2组护理前后SF-36评分比较：对照组与观察组病例数相同下执行不同护理干预，所得SF=36结果显示，护理前：对照组躯体功能为(45.3±9.2)分、情感角色为(52.8±6.8)分、社会功能为(50.3±10.5)分、躯体角色为(46.2±5.5)分、心理功能为(56.4±3.6)分、疼痛为(42.9±3.8)分。观察组躯体功能为(46.1±9.0)分、情感角色为(53.1±6.6)分、社会功能为(51.2±9.7)分、躯体角色为(47.2±5.2)分、心理功能为(55.8±3.4)分、疼痛为(43.1±3.5)分。最终结果显示，护理前2组患者SF-36评分表现无明显差异性，统计计算t=0.461、0.235、0.467、0.980、0.899、0.287，对比差异不成立，P>0.05。护理后：对照组躯体功能为(60.3±2.5)分、情感角色为(65.5±4.0)分、社会功能为(70.8±5.5)分、躯体角色为(58.6±4.6)分、心理功能为(62.2±3.6)分、疼痛为(63.3±3.8)分。观察组躯体功能为(70.6±3.3)分、情感角色为(73.4±1.5)分、社会功能为(82.3±4.1)分、躯体角色为(69.5±6.2)分、心理功能为(72.5±3.4)分、疼痛为(75.6±4.7)分。最终结果显示，护理后观察组患者SF-36评分表现比对照组更高，有差异性，统计计算t=18.451、13.714、12.432、10.471、15.426、15.093，对比差异成立，P<0.05。

讨 论

在骨科中股骨粗隆间骨折属于非常常见的多发性骨病，且主要发病对象为老年人，多为间接外力或是下肢突然扭转、多方向撞击造成的，查体可见皮肤肿胀、骨折关节部位和机体整体运动功能性受到了明显的限制，甚至在躯体上的表现会呈现功能性障碍，最终长期致使其自主运动能力丧失。另外股骨粗隆间骨折病人若想加速恢复便要长期卧床休息，但是无法完成自主运动的情况下下肢长期得不到锻炼，血液也会渐渐聚集最终形成下肢深静脉血栓、褥疮、泌尿系统感染，对其病情恢复而言是不利的[4-5]。所以近几年临床顺应医学改革情况下，对此研究新型术式的同时也在探究有效的护理模式，能满足人们与日俱进的高保健意识，同时让临床护理工作成为加速患者恢复健康的有效措施。Orem自理模式提出并执行后其重点即为“自理”，并且提出自我照顾需要，拥有自理缺陷、护理系统和自理结构三要点，参与本次实验后对患者的身体与心理双方面皆展开了干预工作，做好健康教育、完全和不完全补偿内容是此自理模式的关键[6-7]。本次统计所反馈内容和结果也确切印证了这一操作的干预价值。研究结果表现，对比护理前2组患者的SF-36 结果无明显差异性，P>0.05。而护理后观察组SF-36评分比对照组更高，同时护理满意度与住院状况要明显优于对照组，并发症发生率更低，P<0.05。

综上所述，将Orem自理模式应用到股骨粗隆间骨折病人的护理工作中，不仅能防止并发症发生，从而缩短住院时长，患者的生活健康性也能提升，临床应用性较强。