分析老年髋关节置换手术患者的个性化手术室护理

付晓庆 苏 琦 刘博阳(通讯作者)

( 大连医科大学附属第一医院 ， 辽宁 大连 116000 )

受人口老龄化等因素影响，临床上股骨头坏死、骨性关节炎、髋部骨折等病症的发生率逐年增加，髋关节置换术是治疗上述症状的首选方法，可促进患者髋关节功能改善，最终达到消除临床症状，提高生活质量的目的[1]。但作为一种开放性操作，老年患者在手术期间所面临的手术创伤增加，可能引发一系列应激反应与并发症[2-3]。因此针对该问题，我院强调对手术室护理模式的改进，推广了个性化手术室护理模式，并取得了满意护理效果。现为深入了解个性化手术室护理模式的应用价值，本文以我院收治的150例患者为研究对象，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院于2019年3月-2020年4月收治的150例老年髋关节置换手术患者，根据入院顺序平均分组，其中观察组患者75例，男/女=41/34，年龄58-71岁，平均年龄为(64.81±2.05)岁。对照组患者75例，男/女=43/32，年龄59-71岁，平均年龄为(64.76±2.14)岁。2组患者一般资料差异不显著(P>0.05)，可比较。

2 方法：对照组患者接受常规护理，包括术前做好患者访视以及相关准备工作，包括备皮、阐述术中相关注意事项等；术中注意观察生命体征变化，做好手术配合；术后注意与病房护士进行对接。观察组患者接受个性化手术室护理，方案包括：(1)在术前访视阶段，护理人员用简洁的语言做自我介绍，根据面部表情、语气等评估患者对疾病的关注程度，并鼓励患者将自己对治疗方案的疑惑表述出来，确保护理人员能够通过有效话题对患者进行引导，最终经过共情、尊重的方法与患者构建良好的护患关系。简单介绍髋关节置换手术的基本内容，采用图文并茂的方法进行讲解；讲解过程保证语速适中、口齿清晰，尽量使用通俗易懂语言，避免因为患者的理解偏差而引发焦虑情绪；在宣教期间，护理人员通过身体示范的方法阐述髋关节置换手术术中配合要求，并详细阐述积极心态、遵医嘱用药、适当锻炼在改善预后中的积极性，强化患者自我管理水平。(2)术中个性化护理方案为：①在术前20分钟，护理人员洗手上台，并按照顺序摆放各种医疗器械，清点相关物品的数量，协助医生消毒铺单。②做好巡回护士配合，将手术室的温度控制在23℃-26℃之间，湿度维持在50%-60%之间。在患者进入手术室后，核对姓名、手术方式；开放静脉通路，配合麻醉师调整患者的体位；尽量减少非手术部位的暴露，用小棉被等遮盖骨突出等位置。老年患者皮肤弹性差，缺乏皮下脂肪的保护，因此在长时间手术治疗中可能发生皮肤损伤，所以在确定体位后需在身下垫海绵垫；舒适的体位有助于手术成功，一般髋关节置换手术中选择健侧卧位，需在腋下垫肩垫；对受压部位增设保护装置，避免压疮发生。手术治疗过程中注意观察患者的各项生命体征变化，遵医嘱调整患者的输血、输液速度，维持充足血容量；在注入骨水泥后，监测生命体征，避免过敏反应发生。考虑老年患者术中可能出现并发症以及麻醉意外事件，所以需在手术室内准备好急救设备与药物。③司械护士配合。司械护士应了解髋关节置换手术的手术治疗过程以及相关设备的使用方法，手术治疗过程中严格按照手术进程及时、准确的传递器械；在注入骨水泥前离心，避免因为骨水泥气泡而影响牢固程度。在安装髋臼假体时，叮嘱巡回护士维持患者正确侧卧位，避免患者在手术出现因为体位的移动而影响安装偏差。(3)术后个性化护理。手术结束后将患者转移至平车上，并维持患肢外展，搬运时在患者双腿之间增设软垫，并与病房护理人员完成交接。

3 观察指标：记录2组患者的心率、呼吸频率、术中出血量、手术时间以及术后并发症发生率等指标。

4 统计学方法：使用SPSS 24.0软件，2组髋关节置换手术患者的心率、呼吸频率、术中出血量、手术时间等数据用t值检验，患者的术后并发症发生率用卡方(x2)值检验，P<0.05时认为差异显著。

5 结果：2组患者的手术时间相比，观察组为(108.63±21.74)分钟，对照组为(159.03±20.52)分钟，t值=15.392，P=0.001；2组髋关节置换手术患者的术中出血量比较，观察组为(276.49±10.49)ml，对照组为(348.94±12.35)ml，统计学处理显示t值=12.042，P=0.001。2组患者心率统计结果显示，观察组患者心率为(72.53±3.42)次/min，对照组为(87.49±3.05)次/min，t值=9.763，P=0.001；2组患者呼吸频率显示，观察组为(16.85±1.03)次/min，对照组为(20.19±2.32)次/min，t=4.291，P=0.007。2组患者术后并发症发生率显示，观察组为9.33%(7/75)，对照组为24.0%(18/75)，x2值=8.054，P=0.001。

讨 论

在传统理念下，手术室护理的主要目的是保障手术治疗顺利进行，这种理念已经无法满足患者的诉求，相比之下，手术个性化护理作为循证护理医学的代表，已经被广泛的应用在临床上，成为手术室护理的新方向[4-5]。髋关节置换手术是临床上常见的手术形式，老年人是此类手术的主要群体，考虑到老年患者身体的特殊性，对患者实施个性化手术室护理具有必要性[6]。

从本文的研究结果可知，观察组患者在个性化手术室护理模式下，患者的手术时间、术中出血量、心率、呼吸频率以及并发症发生率等数据均显著优于对照组(P<0.05)，提示该护理方法具有满意效果。我院经验证明，个性化手术室护理从围术期护理干预的角度出发，强调了髋关节置换术护理的相关细节，并在考虑到老年患者特殊性的基础上，对手术室护理方案进行改进。与传统护理模式相比，个性化手术室护理更加关注对护理规范的执行与改进，并体现了预见性的护理需求。文献[7]认为，为了能够更好的适应手术室护理需求，护理方案应尊重患者的个体差异。因此我院所采取的个性化手术室护理充分考虑到患者诉求，例如护理人员采取的维持体位、调整手术室温度等措施，有助于降压疮与术中低体温发生率。最后，个性化手术室护理也彰显了“以患者为中心”的护理理念，护理过程中强调了患者与护理人员的沟通，双方通过良好的互动，使护理人员可以结合患者的性格、文化等进行沟通，为提高护理质量奠定基础[8]。

综上所述，个性化手术室护理模式满足老年髋关节置换术护理需求，值得推广。