手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响分析

张 静

( 朝阳市中心医院 ， 辽宁 朝阳 122000 )

在社会环境错综复杂的背景下，各类事故发生率逐年上升，骨折患者数量相对增加。四肢开放性骨折作为临床上较为常见的骨折形式，会给患者造成较大的肢体功能障碍和疼痛。如果治疗不当，也会影响患者的长期行为。对于此类疾病，临床上多采用手术治疗，但术后患者会因骨、血管、肌肉等损伤严重，容易造成组织血供障碍和静脉返流阻塞，导致肌肉坏死和疼痛。在严重的情况下，还会有手术切口感染[1-2]。这些不仅会增加患者的痛苦，也会限制他们康复的进度。因此，在临床工作中，需要非常重视四肢开放性骨折患者术中的护理干预。因此，有必要选择科学合理的围术期护理干预措施。本研究探讨了手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：回顾性分析我院2018年4月-2019年12月的80例开放性四肢骨折手术患者，根据护理模式的差异分为对照组以及观察组。当中观察组男19例，女21例，年龄21-65岁，平均为(41.21±2.21)岁。上肢骨折有14例，下肢骨折有26例。对照组男18例，女22例，年龄21-66岁，平均为(41.89±2.45)岁。上肢骨折有13例，下肢骨折有27例。2组资料P>0.05。

2 方法：对照组进行常规流程护理，观察组进行了手术室护理。(1)做好术前护理。一般包括术前就诊(了解患者基本情况，告知患者手术目的、方法和效果等，帮助患者树立手术治疗信心，耐心回答患者问题，积极开展心理护理干预)，抗生素治疗，术前检查(是否有手术禁忌证，相关指标是否符合手术标准等)，及时安排手术(各科室信息共享等)，做好衔接、手术室药物设备准备(包括手术室布置、环境准备、手术设备准备、手术设备敷料准备等)、患者术前准备(包括皮肤清洁、消毒、创面清洁消毒)等。(2)术中护理干预：在患者进入手术室之前，护理人员需要调整手术室的温度，以确保温度控制在合适的范围内。对于体力不足、严重营养不良的老年患者，应使用加热毯。手术期间要严格遵循无菌操作标准，严格落实手卫生理念，充分运用新方法新技术，医护人员一定要更新手术观念，及时洗手。采用新的洗手方式，尽量做到手术无菌；由于四肢开放性骨折患者容易发生休克，患者需要在进入手术室后立即帮助患者建立静脉通道，扩大患者容量，预防失血过多、失水过多引起的低血容量性休克。参与手术的相关工作人员要严格遵守无菌手术理念，要求手术室消毒灭菌、空气质量合格、手术器械灭菌。术中密切配合医生，在相互配合期间提高手术效率，缩短手术及切口暴露时间。(3)术后护理：如果切口污染严重，应预防性使用抗生素，以保持切口引流管的通畅。此外，术后应给予患者饮食，以提高其身体抵抗力，促进其康复。此外，要告知患者及其家属术后休息、锻炼等注意事项，并再次进行心理疏导和情绪疏导，给予患者情感支持。手术完成后观察患者的手术切口，及时换药，敷料干燥清洁，饮食清淡，摄入足够的高蛋白，促进身体恢复。

3 观察指标：比较SF-36简明健康量表积分(0-100分，越高越好)以及负面情绪积分(SAS，20-80分，越低越好)、对护理的满意度、手术时间、术后下床时间、术后抗菌药物应用时间、住院时间、伤口感染、肢体僵硬发生率。其中，对护理的满意度共5项，全面的术前宣教、亲切的服务态度、熟练的操作技术、心理护理、康复指导，每1项0-20分，分值越高满意度越高。

5 结果

5.1 2组SF-36简明健康量表积分以及负面情绪积分对比：护理前2组SF-36简明健康量表积分以及负面情绪积分比较，P>0.05；护理后观察组SF-36简明健康量表积分为(94.40±2.68)分以及负面情绪积分为(37.74±4.79)分，优于对照组的(83.40±2.12)分和(45.21±2.11)分，P<0.05。

5.2 2组患者对护理的满意度比较：观察组中，全面的术前宣教、亲切的服务态度、熟练的操作技术、心理护理、康复指导5项评分高于对照组。其中，对照组全面的术前宣教、亲切的服务态度、熟练的操作技术、心理护理、康复指导分别是(13.01±1.12)分、(14.21±0.73)分、(14.12±1.97)分、(12.21±0.21)分、(13.21±0.21)分。观察组全面的术前宣教、亲切的服务态度、熟练的操作技术、心理护理、康复指导分别是(17.34±1.21)分、(17.00±0.78)分、(18.22±1.11)分、(18.11±0.33)分、(17.01±0.81)分。

5.3 2组手术时间、术后下床时间、术后抗菌药物应用时间、住院时间对比：观察组手术时间、术后下床时间、术后抗菌药物应用时间、住院时间优于对照组，P<0.05。其中观察组手术时间为(78.41±3.51)分钟、术后下床时间为(1.21±0.11)天、术后抗菌药物应用时间为(4.41±1.41)天、住院时间为(6.41±1.45)天。对照组手术时间为(88.21±6.01)分钟、术后下床时间为(2.34±0.15)天、术后抗菌药物应用时间为(6.44±1.88)天、住院时间为(8.41±1.78)天。

5.4 2组伤口感染、肢体僵硬发生率对比：观察组伤口感染、肢体僵硬总的发生率低于对照组，P<0.05。观察组伤口感染1例，肢体僵硬1例，总发生率为5%，而对照组伤口感染4例、肢体僵硬5例，发生率为22.50%。

讨 论

四肢开放性骨折是一种常见病，指骨折部位皮肤和下部软组织损伤，骨折部位间接或直接暴露于外界，骨折部位易受污染，常选择手术治疗。基于疾病等多种因素和直接手术应激源的影响，术后并发症明显，以切口感染最为常见，延长了患者的住院时间。相关资料指出，配合手术室护理干预可降低术后切口感染的发生率，促进患者术后康复。四肢开放性骨折是近年来临床常见的外科损伤。手术治疗后，患者很容易造成肌肉和骨骼血管的损伤，阻碍患者的静脉返流，并导致患者相关组织的血液供应紊乱。严重者可能导致患者四肢剧烈疼痛，使患者神经组织明显受损，最终导致患者手术切口感染，不利于患者术后恢复。手术切口感染不仅会延长患者切口愈合时间，还会对术后康复训练产生不良影响。在严重的情况下，可能会导致全身感染，最终导致患者死亡。对此，在临床工作中，需要非常重视手术室四肢开放性骨折患者的护理服务。手术室的护理干预是否得当，将直接影响患者术后的康复[3-4]。

在开放手术中，术后切口感染是一种常见而严重的并发症，对患者的伤口愈合非常不利。为更好地保证伤口愈合，促进患者康复，减少不必要的医疗费用，应选择更有效的护理干预措施，为患者提供更好的护理服务[5-6]。手术室护理干预是根据手术室需要采取的一种护理模式。手术室护理干预包括术前访视、心理干预、手术准备、术中手部卫生要求、无菌操作要求、护理人员积极配合、术后切口清洁和治疗等，手术室护理干预在四肢开放性骨折手术中的应用具有较高的临床应用价值。在患者接受四肢开放性骨折手术前，护士需要按规定进行消毒，以确保手的清洁度达到无菌标准，并合理使用抗菌药物，确保术前、术中和术后工作衔接良好，以加速手术进程，减少并发症的发生[7]。手术室护理干预作为一项针对性很强的干预措施，必须根据手术行为保证手术全过程无菌。根据操作流程，护理服务内容主要有健康教育、心理护理、感染预防等措施，通过护理干预措施在手术室的应用，能够坚持以人为本，以患者为中心，为患者提供更加细致可靠的护理干预。手术中，护理人员关注患者主观感受，对患者做好心理干预，减少了对患者心理应激的不良影响，同时从各个方面对患者进行精心干预，减少不良反应的发生，提高手术康复效果。

综上所述，开放性四肢骨折手术患者采用手术室护理可更好加速手术进程，减少抗菌药物使用，减少并发症，且患者满意度高，可减轻患者的负面情绪以及改善患者生活质量。