腰椎骨折术后阶梯性康复训练治疗的临床分析

屈 华

( 辽阳市汤河温泉职工疗养院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

腰椎骨折是目前临床骨科常见的损伤 , 发生骨折是由骨质的连续性中断引起[1]。结构的损伤临床上一般比较严重 , 如果不加以锻炼，容易导致活动受限，肌肉萎缩，运动功能障碍等。有文献显示， 康复训练可以刺激患者的自然恢复能力 , 从而修复因为患者骨折造成的创伤，但是常规的康复训练达不到满意的效果。为了验证该内容，本文任选我院72例治疗腰椎骨折患者，均是2019年2月-2020年7月选择就医的患者作为实验对象，展开系统分析，详细资料和结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：任选我院72例治疗腰椎骨折的患者，均是2019年2月-2020年7月选择就医的患者，均分观察组与对照组，对照组均龄为(72.12±5.23)岁，男性16例，而女性20例。观察组均龄为(72.76±5.33)岁，男性15例，女性21例。所选患者均满足实验要求，排除器质性病变、恶性肿瘤以及精神与智力障碍的患者。

2 方法：对照组患者36例采用常规方法治疗，每天对实验对象进行常规的康复训练 ,同时保证术后卧床休息，注意肢体摆放，进行肢体按摩放松训练。密切观察患者的切口是否恢复。观察组患者36例采用阶梯性康复训练治疗，术后主动指导患者进行康复功能训练，包括：(1)指导患者在术后 3-5天进行 200次/d左右的四肢屈伸和股四头肌长缩练习 ；(2)术后6-7天, 对患者进行腿部伸展练习 , 2500次/d左右 ；(3)术后8-10天分别进行直腿抬高以及屈膝运动,150次/d ；(4)术后11-15天, 进行200 次 /d 的康复训练。(5)术后1个月-3个月， 待患者使用助行器或拐杖熟练平地行走后进行上下楼梯 训练,逐渐过渡到独立上下楼梯,20min/次,2次/d。术后被动功能训练包括指导人员告知患者主动训练与被动训练的关系。患者在进行临床主动训练的同时 , 还应进行临床被动功能训练。

3 观察指标；对比观察组、对照组直腿抬高时间、下床活动时间、住院时间、腰功能评分、治疗效果与术后下肢静脉血栓发生率，对数据进行记录并观察分析[4]。采用简易的量化评分表对直腿抬高时间、下床活动时间、住院时间、腰功能评分、治疗效果与术后下肢静脉血栓发生率进行评定[3]。

4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用x2检验，P<0.05代表存在显著差异。

5 结果

5.1 2组直腿抬高时间、下床活动时间、住院时间对比：观察组直腿抬高时间为(19.79±5.67)小时，下床活动时间为(1.43±0.55)天，住院时间为(11.48±1.74)天；对照组直腿抬高时间为(26.43±6.65)小时，下床活动时间为(5.56±0.65)天，住院时间为(15.67±1.77)天，2组比较，观察组直腿抬高时间、下床活动时间、住院时间更短，组间有统计学意义(t=5.867，P<0.05)。

5.2 2组腰功能评分对比：治疗前，观察组腰功能评分为(58.79±8.46)分，对照组腰功能评分为(60.57±9.46)分，组间无统计学意义(t=0.467，P>0.05)；治疗1个月后，观察组腰功能评分为(77.48±14.36)分，对照组腰功能评分为(69.82±7.27)分，2组比较，观察组生活质量评分更高，组间有统计学意义(t=6.564，P<0.05)。

5.3 2组治疗效果与术后下肢静脉血栓发生率对比：观察组有效率为94.44%，术后下肢静脉血栓发生率为5.56%；对照组有效率为83.33%，术后下肢静脉血栓发生率为16.67%，观察组有效率更高，术后下肢静脉血栓发生率更低，组间有统计学意义(x2=6.232，P<0.05)。

讨 论

近些年，腰椎骨折发生率持续上涨，随着人口基数的加大，人口老龄化的加快，发生率越来越多，高发于老年人。传统的临床治疗不利于患者的恢复，且还会导致患者关节内外肌肉萎缩以及软组织粘连等各种负面问题[4]。康复训练能促进腰椎的愈合，增强骨折处钙化，提高患者腰部功能活动正常化。阶梯性康复训练是根据患者自身条件和不同阶段性恢复程度而制定的一种康复措施,优点在于患者在不同恢复阶段选择不同方法提高患者的恢复能力和愈合能力。研究表明 , 采取主动和被动的康复训练 , 能促进患者手术部位的血液循环 , 帮助患者关节内血肿或肿胀消退 , 促进伤口早期愈合 , 消除关节粘连和软骨退行性改变 , 提高患者的关节活动度 , 促进患者关节软骨损伤的自我修复能力。还能缩短下床活动与住院时间，是一种行之有效的治疗方式，值得在临床上广泛使用[5]。本文研究结果为：观察组直腿抬高时间为(19.79±5.67)小时，下床活动时间为(1.43±0.55)天，住院时间(11.48±1.74)天；对照组直腿抬高时间为(26.43±6.65)小时，下床活动时间为(5.56±0.65)天，住院时间为(15.67±1.77)天，2组比较，观察组直腿抬高时间、下床活动时间、住院时间更短，组间有统计学意义。治疗前，观察组组腰功能评分为(58.79±8.46)分，对照组腰功能评分为(60.57±9.46)分，组间无统计学意义；治疗1个月后，观察组腰功能评分为(77.48±14.36)分，对照组腰功能评分为(69.82±7.27)分，2组比较，观察组生活质量评分更高，组间有统计学意义。观察组有效率为94.44%，术后下肢静脉康复血栓发生率为5.56%；对照组有效率为83.33%，术后下肢静脉血栓发生率为16.67%，观察组有效率更高，术后下肢静脉血栓发生率更低，组间有统计学意义。

综上所述，腰椎骨折康复治疗训练临床疗效更突出，一方面能够缩短直腿抬高时间、下床活动时间、住院时间，另一方面还能提升治疗效果，降低术后下肢静脉血栓发生率，值得临床医护人员高度重视并推广使用。