微创技术在骨科创伤患者临床治疗中的应用对促进患者恢复的效果分析

王德仲

( 灯塔市中心医院 ， 辽宁 灯塔 111300 )

近年来，随着我国建筑业、交通业的迅速发展，骨科创伤的发病率明显增高[1]。大部分骨科创伤患者起病急骤、病情发展迅速，往往合并外伤、淤血、粉碎性骨折、多发性骨折等，治疗难度较大[2]。目前，临床对于骨科创伤主要以手术治疗为主，传统开放手术，患者卧床时间较长，容易引发切口感染等并发症，增加治疗成本。近年来，随着我国医疗技术的发展、进步，微创技术逐渐被应用于临床，在骨科、普外科等领域均取得了理想效果。基于此，本研究选定本院2018年7月-2020年7月收治的78例骨科创伤患者，分2组给予不同治疗方法，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选定本院2018年7月-2020年7月收治的78例骨科创伤患者，已得到伦理委员会审批，以单盲随机抽样法分组(每组样本量共计39例)，观察组：女性18例、男性21例；年龄在38-76岁，平均为(57.62±9.46)岁；疾病类型：20例膝关节骨折、19例髋关节骨折；受伤时间在1-6小时，平均为(3.52±1.34)小时。对照组：女性16例、男性23例；年龄在39-75岁，平均为(57.57±9.41)岁；疾病类型：18例膝关节创伤、21例髋关节创伤；受伤时间在2-5小时，平均为(3.56±1.31)小时。2组相比P>0.05，可比较。(1)纳入标准：①均经X线、CT等确诊；②年龄≥18周岁；③意识清醒、对答切题；④均知情，已签署同意书。(2)排除标准：①合并严重骨质疏松症者；②处于哺乳及妊娠期女性；③近期存在重大手术史、创伤史者；④合并帕金森、人格分裂症者；⑤合并严重营养不良、重度贫血者；⑥合并内分泌、血液、免疫系统疾病者；⑦病理性、陈旧性骨折者。

2 方法：对照组：对于膝关节骨折患者，腰麻患者，消毒铺巾，在前外侧或前内侧做一长约8-12cm的切口，打开关节囊，剥离骨膜，暴露骨折部位，清理关节腔的碎片、积血等，复位骨折部位，以解剖钢板钻孔固定。对于髋关节骨折的患者，腰硬外麻醉患者，以健侧卧位为主，在外侧做一切口，逐层切开皮下组织、皮肤、浅筋膜等，对臀大肌进行钝性分离，将骨折股骨头取出，采用电锯将骨折股骨头切断，冲洗骨髓腔，以螺钉固定置换的股骨头，放置引流管。观察组：术前对患者采用支架或石膏固定，固定4-12天左右实施手术，全身麻醉患者，准备止血带，在患肢的前外侧做一切口，置入内窥镜观察受伤部位，对于凝血块、滑膜等影响视野的物质通过动力系统处理，直至可以清楚地观察内部情况，观察软骨、半月板以及交叉韧带有无卡压、损坏等情况，复位骨折端，整个过程严格遵循无菌原则，对于伤口部位存在异物者，则用镊子及时取出，以0.25%的复方氯霉素地塞米松纱布冲洗引流，术后给予加压包扎。

3 观察指标及判定标准：(1)治疗效果判定标准。疼痛等症状消失，关节能力复常，生活不受影响为优。疼痛等症状减轻，关节能力改善，生活受到轻微影响为良。疼痛等症状、关节能力无好转、无变化为差。优良率=(优+良)例数/39×100%[3]。(2)手术指标。包括术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间。(3)并发症发生率。统计切口感染、DVT(下肢深静脉血栓)、关节畸形发生率。

5 结果

5.1 2组治疗效果对比:观察组15例优、22例良、2例差，优良率为94.87%(37/39)；对照组8例优、19例良、12例差，优良率为69.23%(27/39)，观察组高于对照组，P<0.05(x2=8.705 ，P=0.003)。

5.2 2组手术指标对比结果：观察组术中出血量为(241.26±16.46)ml、切口长度为(1.89±0.46)cm、手术时间为(68.26±5.14)分钟、住院时间为(6.82±1.34)天。对照组分别为(368.29±15.66)ml、(6.82±1.64)cm、(90.82±9.46)分钟、(10.85±2.57)天。观察组出血量低于对照组，切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组，P<0.05(t=34.918、18.076、13.086、8.683，P=0.000、0.000、0.000、0.000)。

5.3 2组并发症发生率对比：观察组1例切口感染，占2.56%；对照组4例切口感染、1例DVT、2例关节畸形，共计7例，占17.95%，观察组低于对照组，P<0.05(x2=5.014，P=0.025)。

讨 论

据调查显示：骨科创伤的发生率近年来逐年增高，其原因与人口老龄化进程推进、建筑业、交通业迅速发展有关[4-5]。骨科创伤患者在受伤之后如果治疗不及时或方法不当，则会引发肢体功能障碍，患者需要长期卧床，严重影响了患者工作、生活，给社会、家庭带来了沉重负担[6]。传统开放术式以内固定等为主，虽然可以提高内固定的稳定性，但会损伤受伤部位的血运，忽略了骨特殊性，术后容易出现关节畸形等并发症。

微创技术具有切口小、出血量少、创伤性小、术后恢复快等优点[7]。微创技术在内窥镜的辅助下，扩大了医生手术视野，提高了操作的精准性，避免对周边正常的组织造成不必要的损伤，最大限度降低了手术的创伤性，保障组织结构的完整性，对于促进受伤部位早期愈合具有一定的积极意义。微创技术还可以降低深部组织由于过度切割而引发的肌肉损伤、出血等发生概率，促进关节功能恢复，减轻术后疼痛感。本研究显示：观察组治疗优良率为94.87%，高于对照组的69.23%；观察组切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组，观察组术中出血量低于对照组；观察组并发症发生率为2.56%，低于对照组的17.95%，P<0.05。表明微创技术应用于骨科创伤治疗中安全可靠、效果显著。

综上所述，骨科创伤患者采纳微创技术治疗，可有效改善关节功能，缓解疼痛感，缩短治疗时间，降低术后并发症发生率，临床应用、推广价值均较高。