临床助产教师核心能力现状及其影响因素分析

黄文娟，罗艳华，黄美凌，赖钰婷，罗太珍

1.广州医科大学护理学院，广东广州 511436；2.广州医科大学附属第三医院，广东广州 510180

随着我国生育政策的优化，2026年“婴儿潮”将达到顶峰，为保障助产服务质量，迫切需要扩大助产人力资源[1]。优质助产服务的基础在于有足够的合格助产人员，然而许多国家仍然严重缺乏助产士。此外，助产士专业化培训方案也不理想，这不仅是因为缺乏培训资源，还因为缺乏有能力的教育工作者。临床助产教师指从事助产实践工作，有经验、有能力并愿意在临床环境中教授学生，为学生提供指导、培训、支持、评估和建设性反馈的助产士[2]。合格的、充足的临床助产教师是培育合格助产士的基础[3]。为加强助产人才的培养，国家卫生健康委提出强化助产师资能力，建设优质助产师资队伍的目标和规划[4]。另有国外学者[5]强调必须建立临床助产教师的核心能力。本研究旨在了解临床助产教师核心能力的现状及其影响因素，以期为助产管理者选拔优秀的临床助产教师，培养合格的助产师资和建设优质的助产队伍提供参考和借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样的方法选取广东省内的临床助产教师作为研究对象。本研究共涉及19个变量，根据样本量选取应为变量的5～10倍的原则[6]，加上20%的样本脱失，则样本量为119～238。纳入标准：三级甲等综合医院正式注册护士；拥有母婴保健合格证书；担任临床助产带教工作，且知情并同意调查者。排除标准：休产假和外出进修学习者。本研究通过广州医科大学附属第三医院伦理委员会审批，审批号:(2022)第57号。

1.2 方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1 一般资料调查问卷

问卷自行设计，包括年龄、婚姻状况、最高学历、助产工作年限、教学年限、是否经过教师培训或认证、是否继续教育或进修、职称、是否编制等内容。

1.2.1.2 临床助产教师核心能力问卷

该问卷由任春裕等[7]编制，由5个维度(40个条目)组成，分别为职业素养(12个条目)、专业能力(10个条目)、教学能力(6个条目)、自我及专业成长能力(7个条目)、个人品质(5个条目)。采用Likert 5级评分法，赋值1～5分，1分为“无此能力”，5分为“很有能力”，临床助产教师核心能力总分为各条目得分之和，分值越高表示临床助产教师核心能力水平越高。该问卷Cronbach’s α 系数为0.976。

1.2.1.3 中国大五人格问卷简式版

该问卷由王孟成等[8]设计，共5个维度(40个条目)，分别是神经质(8个条目)、严谨性(8个条目)、宜人性(8个条目)、开放性(8个条目)和外向性(8个条目)。采用Likert 6级评分法，赋值1～6分，1分为“完全不符合”，6分为“完全符合”，该问卷将所属维度的条目相加得到各维度得分，各维度得分越高代表该特质越明显。该问卷Cronbach’s α 系数为0.89，具有良好的信效度。

1.2.2资料收集方法

通过问卷星平台收集问卷，所有条目设为“必答题”确保问卷填写的完整性，研究团队与医院护理部主任联系，在护理部主任的协助下将设计好的问卷链接和二维码发给符合纳入标准的科室人员填写，填写前充分告知参与者本研究的目的与方法，在统一指导语指导下自愿参与问卷的填写。问卷收集完毕后在后台查看填写者的IP地址，剔除重复填写的问卷，并逐一检查填写问卷的有效性，剔除问卷填写呈同一性或直线型等规律性的无效问卷，共回收问卷332份，有效问卷306份，有效回收率为92.2%。

1.2.3统计学方法

2 结果

2.1 临床助产教师核心能力及人格特征得分情况

本次研究共纳入306名临床助产教师，临床助产教师核心能力及人格特征得分情况见表1。

表1 临床助产教师核心能力及人格特征得分情况(n=306)

2.2 临床助产教师的一般资料及与核心能力的单因素分析

临床助产教师的一般资料及与核心能力的单因素分析见表2。单因素分析结果显示，不同年龄、婚姻状况、助产工作年限、教学年限、职称及是否继续教育或进修、是否编制的临床助产教师核心能力得分比较差异有统计学意义。

表2 临床助产教师的一般资料及与核心能力的单因素分析(n=306)

2.3 临床助产教师核心能力得分排名后5位的条目

临床助产教师核心能力得分排名后5位的条目及得分情况见表3。

表3 临床助产教师核心能力得分排名后5位的条目及得分情况

2.4 临床助产教师核心能力与大五人格相关性分析

Pearson相关分析结果表明，严谨性、宜人性、开放性和外向性人格特征与核心能力及其各维度呈正相关(P<0.05),神经质人格特征与核心能力及其各维度呈负相关(P<0.05)。见表4。

表4 临床助产教师核心能力与大五人格相关性分析(r)

2.5 影响临床助产教师核心能力的多重线性回归分析

以临床助产教师核心能力得分为因变量，人格特征为自变量，人口学特征差异有统计学意义的变量为协变量，作多重线性回归分析。协变量赋值情况见表5。多重线性回归分析结果显示，助产工作年限及严谨性、开放性、神经质人格特征是临床助产教师核心能力的主要影响因素，见表6。

表5 协变量赋值情况

表6 影响临床助产教师核心能力的多重线性回归分析

3 讨论

3.1 临床助产教师核心能力现状分析

临床助产教师核心能力水平的高低对培养未来助产士的职业素养、专业能力和创新能力等有着重要的影响。本研究结果表明，临床助产教师核心能力得分处于中等偏上水平，表明临床助产教师有较高水平的教学能力，与池艳宇等[9]研究结果一致，这可能与近年来临床护理带教老师核心能力发展得到重视有关。各维度得分由高到低依次是自我及专业成长能力、职业素养、教学能力、专业能力和个人品质。自我及专业成长能力指临床助产教师拥有良好的职业道德并了解相关法律法规，能够对自己的行为和决策负责。WHO将助产的伦理和法律原则作为助产教育者的八大核心胜任力之一[10]，表明这是临床助产教师需具备的基本能力之一。自我及专业成长能力得分高可能的原因是，助产工作是一项高风险的工作，容易面临伦理决策困境，除了保障母婴的安全以外还要保障自身的权益，防止医疗纠纷。因此，医院应重视临床助产职业道德和法律意识的培养，医院领导者可联合伦理委员会组织助产伦理道德和法律的在线沙龙讲座及趣味知识竞赛，进一步提高临床助产教师的核心能力。个人品质指具备良好的执行力、领导能力和沟通能力以及关爱学生并将研究成果应用到教学中的品质[11]。个人品质维度得分最低，该维度下“我具备领导能力”的条目得分最低，可能是目前国内对领导力的研究集中在护理管理者，且固有思想认为领导力只与高层管理者和领导者有关，而忽视对临床助产教师领导能力的培训，因此临床助产教师领导能力得分较低。这提示医院管理者都应重视临床助产教师领导能力的培养，开展临床助产教师领导力在线继续教育项目，提高其核心能力。临床助产教师核心能力得分较低的5个条目中有3个条目属于专业能力维度，其中包括助产循证能力、科研能力和医学信息获取能力，与杨红艳等[12]、王建女等[13]研究结果一致，这可能与我国的助产教育发展较晚，助产课程体系的建设和人才培养的方案不够成熟有关，提示管理者应注重加强临床助产教师循证和科研能力的培养，以提高其专业能力。

3.2 临床助产教师核心能力的影响因素分析

3.2.1助产工作年限

本研究发现，助产工作年限是临床助产教师核心能力的主要影响因素(P<0.05)，这与路红春等[14]研究结果一致。本研究结果显示，助产工作年限达16～20年的临床助产教师核心能力水平显著高于1～5年、6～10年和11～15年的临床助产教师。助产工作年限长的临床助产教师专业能力强，具有丰富的临床经验和教学技巧以及教学经验，参与过丰富的学术讲座和教学培训，往往担任管理和教学监督的工作，能够总结临床中经典案例并将其融入到教学当中，发现教学中的不足，以评促教，以评促改，因此核心能力高于助产工作年限较短的临床助产教师。

3.2.2严谨性及开放性和神经质人格特征

多重线性回归分析结果显示，严谨性、开放性和神经质人格特征对临床助产教师核心能力具有预测作用(P<0.05)，严谨性和开放性人格特征得分越高，其核心能力水平越高，而神经质人格特征得分水平越高，其核心能力水平越低。对于严谨性、开放性水平高的临床助产教师而言，这类教师职业素养高，工作态度严谨认真，有较强的主观能动性和活跃的临床思维[15]，具备较强的科研能力、逻辑思维能力和教学能力，能够有效激发和培养学生的创新思维和评判性思维,其核心能力水平较高。而神经质高的个体对事较为敏感和情绪化，逆境商较低，容易表现为焦虑、急躁、压抑沮丧等负性状态，缺乏对周围环境的掌控能力和应变能力[16]，当个体不能有效协调教学任务与临床工作的时候，更倾向于情绪化甚至影响其心理健康水平，从而影响护理工作和教学质量，核心能力较低。助产工作是一项高负荷、高风险的工作，不仅涉及到母婴的生命健康还涉及复杂的伦理问题[17]，临床助产教师不仅需要关注孕产妇的健康还要保障学生的安全，因此管理者需注重评估临床助产教师的心理和情绪的变化，多鼓励和肯定其付出与努力，给予正向反馈，减少负性情绪的发生，进而提高其核心能力。同时管理者可根据不同人格特征倾向进行人员排班和分配合适的临床教学工作，以提高临床护理和教学质量。

3.3 启示与不足

综上所述，临床助产教师核心能力处于中等偏上的水平，但在个人品质和专业能力方面的能力有待提升。助产工作年限及严谨性、开放性、神经质人格特征是临床助产教师核心能力的主要影响因素。本研究结果提示，护理或助产管理者根据临床助产教师核心能力现状及其人格特征分配合理的教学岗位和任务并加大对临床助产教师的教育和培训的投资，重点培养临床助产教师的专业能力和个人品质，进而提高整体核心能力水平。本研究对临床助产教师核心能力的评价采用的是自我评价的方法，存在偏倚，建议今后采用多种方法对临床助产教师核心能力进行评价，可提高评价结果的有效性。