漫说带状疱疹

◎范士忠

带状疱疹，中医学称之为“缠腰火龙”“缠腰火丹”。民间把带状疱疹称为“串腰龙”“蛇盘疮”。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，属于疱疹病毒科，为DNA 病毒。由于这种病毒有亲神经性，发病总是沿神经走向排列呈条带状，所以称“带状疱疹”。

带状疱疹不是老年人专属疾病，儿童青壮年也有不少发病的，特别是免疫功能低下的人群，由于HIV 感染，青年男性发病率逐年增多。

带状疱疹会有一些典型临床表现，患者发疹前可有疲倦乏力、低热等全身症状，患处皮肤灼热或神经痛。经1～3 天后，在一定神经分布区域（常见于胸部、腰部、肋部、腹部、面部、大腿内侧等部位）发生潮红斑，继而出现成群簇集的粟粒至黄豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，内容物透明澄清，疱壁发亮，外周绕以红晕，多发生在身体一侧，一般不超过正中线，病程一般2～3周。

带状疱疹还有一些特殊表现：①眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼皮，多见于老年人，疼痛剧烈，常伴眼结膜充血不肿，眼球突出，角膜溃疡，动眼神经和外层神经麻痹；②面神经区带状疱疹：带状疱疹侵及面部神经，表现为病变侧面瘫、头面部疼痛、发热、颅内感染等；③耳带状疱疹：此为病毒侵犯听神经所致，表现为耳廊外耳道或鼓膜疱疹，常出现潮红斑；④带状疱疹后遗神经痛：指感染带状疱疹，皮疹愈合后3个月，仍发生疼痛等症状；⑤无疱性带状疱疹：少数患者只出现相应脊神经或区域性疼痛，而无典型的疱疹出现，疼痛呈持续性或较剧烈，难以忍受；⑥不全性或顿挫性带状疱疹：个别病人仅出现红斑、丘疹、疼痛，不发生典型水疱；⑦出血性带状疱疹：有时疱内容物为血性；⑧坏死性带状疱疹：老年人、体质差或营养不良的患者，皮损表现为坏死；⑨泛发性带状疱疹：常伴有高热、脑损害，病情严重者甚至死亡。

若长期生活不规律陷入疲劳或新陈代谢紊乱、经常喝酒导致身体免疫力下降，人就容易感染带状疱疹。尤其是本身就患有肿瘤、系统性红斑狼疮、免疫系统疾病的人，更容易患此病。当机体受到某种刺激，如创伤、恶性肿瘤等，亦可诱发此病。

带状疱疹愈后可获得免疫，故一般不会复发，但个别也有反复多次发作的。发生了带状疱疹之后应当尽早就医，越早治疗就越容易治愈，其治疗方式有：①抗病毒药剂：针对病因给予治疗；②神经痛药物：可用抗抑郁药；③神经阻滞疗法：重症疼痛者，采用药物治疗难以控制时，可用感觉神经阻滞疗法，作用直接而有效；④针刺疗法：He、Ne激光照射，有一定的疗效；⑤中医药治疗：宜清肝火，利湿热，若疹后遗留痛者，可采取疏肝理气、凉血重镇止痛，外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，涂抹全蝎膏或蜈蚣散；⑥“揭头去尾”法：根据带状疱疹的走向，用三棱针分别在疱疹“龙头”“龙尾”点刺放血，把整个神经上的毒素从头尾阻断，然后在相关经络上刺络拔罐，将瘀毒排出。

带状疱疹易误诊，治疗时还须注意区分三种情况。一是患者常把带状疱疹误认为是肋间神经痛、脊神经疼和三叉神经痛，当皮肤出现疱疹后才开始抗病毒治疗，为时已晚，病情早就加重了。二是患者常会认为是颈部肌肉扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、臂部扭伤等的肌肉痛，而盲目服用活血祛瘀药，或外贴止痛膏药，结果病情反而会越来越重。三是患者常把带状疱疹误以为是蚊虫咬伤所致，如果按皮炎或过敏反应治疗，乱涂药水、药膏或乱用单方、偏方、抗过敏药治疗，会延误病情。