常见的几种难产及助产方法

葛迎春

长白朝鲜族自治县畜牧兽医总站，吉林长白 134400

分娩的过程中，产力、产道和胎儿这三个方面的因素决定着分娩能否正常。当这三个因素任何一个出现异常，都可导致胎儿不能正常从母体内排出，即为难产。在难产的过程中，如果救治不及时，或救治方法不当，会造成母畜和胎儿死亡。有时即便是母畜活下来了，也容易造成母畜子宫、产道等生殖器官疾病，严重的导致母畜以后不孕。

造成难产的原因很多，根据不同的原因可分为产力性难产、产道性难产和胎儿性难产。前两种是母体原因造成的，后一种是因为胎儿原因造成的。上述难产并不经常单独发生，有时是一种难产还伴发着其他异常，但胎儿性难产比较多见。

1 产力性难产

在分娩的过程中，子宫壁肌肉和腹壁肌肉强力收缩，才能把胎儿从子宫内推出体外，完成分娩。如果这两种收缩力发生异常，则可造成难产，即为产力性难产。产道性难产有两种情况，一是镇缩和努责微弱，二是努责过强及破水过早。

1.1 镇缩及努责微弱

母畜分娩时因为子宫和腹壁的收缩力度减弱，收缩时间变短，收缩次数变少，这样就不能把胎儿推出体外。发生这种情况有时是从分娩一开始就发生，有时候是开始能正常镇缩和努责，但因胎儿过大或者是胎位不正等原因，很久不能排出胎儿，子宫肌和腹壁肌疲劳，收缩力减弱。

造成镇缩及努责微弱的原因有很多，在分娩的过程中，胎儿皮质类固醇增多，作用于子宫和胎盘，使母体内雌激素和前列腺激素增加，前列腺激素可以使孕酮减少，在子宫和产道的刺激下，通过丘脑下部-垂体系统，释放出催产素，引起子宫收缩而发生分娩。如果母畜体内上述激素分泌失调，或者子宫肌对这些激素反应迟钝，则可造成镇缩和努责微弱发生；再者孕期营养不良，导致体质较弱；怀孕期间孕畜使役过度或者过于娇养而缺乏运动，或者孕畜肥胖；孕畜年老体衰；孕畜患有某些疾病，如创伤性网胃炎及心包炎、瘤胃迟缓、布病、子宫炎、子宫粘连等疾病都可以造成镇缩和努责微弱。当胎儿过大、胎位不正或者胎儿过多，导致分娩时间过长，最终因子宫肌和腹肌过度疲劳镇缩和努责也会变弱而发生难产。

一旦发现母畜分娩时出现镇缩和努责微弱的情况，一定要及时助产，如不及时助产，镇缩停止，胎儿死亡,之后死亡的胎儿腐败、溶解或者干尸化，可引起母畜患败血症、子宫感染等疾病，严重的可造成母畜不孕不育，或者死亡。若强行将死胎拉出，母畜随后也易发生子宫松弛、胎衣不下，甚至出现子宫脱出等疾病。

当发生镇缩和努责微弱性难产时，可根据分娩时间长短、子宫颈张开大小、羊水和胎儿的状态选择正确的助产方法。如子宫颈已经松软开大，羊水已经排出，胎儿死亡，则应立即实施牵引术，可用手、产科套、产科钩钳助产，若手或者器械够不到胎儿时，特别是猪，宜等20 min 左右，带胎儿移到子宫角再掏。对于羊和猪难产，手和器械够不到胎儿，可用催产素刺激子宫收缩予以助产，但应注意羊使用催产素前，一定确定子宫颈已经完全开张，胎位正常，盆骨无狭窄和其它异常情况，否则因催产素子宫剧烈收缩，可造成子宫破裂。如果牵引术和催产还不能使胎儿排出体外，则及早采取剖腹产。

1.2 努责过强及破水过早

母畜分娩时子宫收缩力度大、收缩时间长、收缩频率大，或者是痉挛性的不协调收缩，形成狭窄环，此为努责过强。有时宫颈还未完全开张，胎儿还没有转正和进入产道，胎囊已经破裂，胎水流失，即为破水过早。

胎位不正，产道狭窄，胎儿不能分娩出来，都可以引起子宫收缩过强和破水过早。临产前母畜受惊、突然受冷或空腹饮冷水等刺激，可使子宫痉挛性收缩。过量使用催产素导致努责过强和破水过早。在马、驴分娩时起卧不安，突然倒地，剧烈震动将胎囊震破而破水过早。

在母畜努责频繁而强烈，两次努责间隔时间较短,收缩间隔也不明显，这时要考虑是否难产，应检查产道、胎儿胎位是否正常，以及子宫颈口开张情况，适时采取助产手段。如果发生努责过强和破水过早性难产，应将母畜后驱抬高站立，掐压其背部皮肤，以减缓它的努责。如果羊水已破，则根据胎儿的姿势、位置的异常情况加以矫正，再做牵引术。若子宫口尚未完全开张，胎囊尚未破裂，可给母畜注射镇静剂，以缓解子宫的收缩和努责。常用的镇静剂为水合氯醛硫酸镁溶液。

2 产道性难产

2.1 子宫捻转

子宫捻转是整个或部分怀孕子宫，绕着子宫的纵轴发生不同程度的扭转。此病常见于牛、羊、马、驴，猪则少见。发生子宫捻转可能是因为母畜急剧起卧，因胎儿过重，不能随腹部转动，向一侧发生扭转。本病虽然多于临产或分娩时被发现，但发生则可以是在怀孕的中后期任何时间。

产前捻转，因韧带伸张牵拉，母畜会表现出烦躁不安和阵发性腹痛。随着捻转时间的持续，腹痛加剧，拱腰努责但不见羊水排出等症状。若临产时发生子宫捻转，则母畜虽然出现了分娩征兆，但胎儿却不能进入产道，努责不明显，胎膜也不能露出阴门外。当发现这两种情况时，应当进行阴道及直肠检查，子宫捻转时，阴道和直肠检查可引起家畜剧烈努责，产前捻转的阴道干涩。

临产时发生子宫捻转的，首先要矫正子宫，然后拉出胎儿；距离分娩尚早的，矫正子宫后等待胎儿足月自然产出。矫正子宫的方法有以下几种。

2.1.1 产道矫正

在分娩过程中发生子宫捻转常用此种方法，但捻转程度要小，不得超过90°，手能通过软产道捏住胎儿。矫正时应将母体站立保定，采取前高后低的姿势。为防止母畜剧烈挣扎可后海穴麻醉，剂量适中，避免母畜卧下。手伸到胎儿捻转侧下，抓住胎儿的某一部分，向上向对侧翻转。也可以在翻转的同时，用绳子牵拉位置在上的前腿；若活胎，可以用手捏住胎儿的眼窝，向捻转的对侧翻转，借助胎儿胎动，捻转得以矫正。

2.1.2 直肠矫正

向右捻转时可将手伸到子宫的右下方，向左上方翻转，同时一个助手应用肩顶住右侧腹下向上抬，另一助手在左侧肷部由上向下施加压力，捻转程度较小的，可以矫正。如果向左捻转时，操作方向相反。

2.1.3 翻转母体

翻转前，为防止母畜挣扎，可采取硬膜下麻醉。有下列翻转方法：①直接翻转母体法：子宫向哪一侧捻转，母畜就卧于那一侧，采取前高后低的姿势，急速翻转母畜，因胎儿重量的惯性，不随母体转动而转动，在急速转动母体时子宫恢复正常位置。如翻转成功，能摸到阴道前端开大，阴道皱襞消失；无效时则无变化。若翻转方向错误，则软产道更加狭窄，因此每翻转一次应经产道或直肠验证一次。②产道固定胎儿翻转母体法：在分娩时发生的捻转，若手能伸入产道，宜抓住胎儿的一条腿固定胎儿，这样在翻转母体时子宫就不会随着母体转动，矫正更加容易些。③腹壁加压翻转法：可用于牛、马，操作方法和直接翻转母体法基本相同。但需用长3 m、宽0.20 ～0.25 m 的木板，置于马、牛腹肋部最宽的位置，一端着地，术者蹲于着地一端的木板上，小心翻转母体，不可将木板滑向腹部，以免压到子宫和胎儿。腹壁加压可防止子宫和胎儿随母体转动，每次翻转一定进行阴道或直肠检查。

2.1.4 剖腹矫正或剖腹产

在以上方法不能矫正时，只能采取剖腹矫正。孕期不同切口位置不同，怀孕月份小，胎儿也较小，可在母畜站立的情况下，子宫向哪一侧捻转，就在哪一侧的腹肋中部作切口；临产时发生的捻转，可使母畜侧卧，子宫向右捻转，母畜就右侧卧，于腹中线上作切口。切口大小可容纳两手通过即可，手伸入腹腔，将捻转的子宫矫正。在剖腹矫正的过程中，胎儿过大，子宫壁水肿、粘连、变脆等，可将切口扩大，作剖腹产。在剖腹手术的过程中，要做好止血的工作，并做好术后管理工作。

2.2 子宫颈狭窄

母畜具有分娩的征兆，能正常的镇缩和努责，但胎儿却迟迟不能排出，软产道检查发现阴道正常，但在子宫颈和阴道之间有一个明显的界限，此时可考虑是否为子宫颈狭窄性难产，适时采取助产手段。根据子宫颈开张的程度、胎囊破裂与否、胎儿死亡与否，选用牵引术、剖腹产或截胎术等助产方法。

2.3 双子宫颈和阴门及阴道狭窄

双子宫颈偶尔会发生于牛、羊，其它畜种少见，助产时若不能拉出胎儿，则选择剖腹产。阴门狭窄常发生于头胎母畜，助产时可在阴道内和胎头上涂抹润滑剂，缓慢拉出胎儿，如不能通过产道拉出胎儿或对母体有生命危险，则及时进行剖腹产；若胎儿死亡，可做截胎术。

3 胎儿性难产

胎儿在子宫里的姿势、位置和方向异常造成的难产为胎儿性难产。如胎儿太大、胎儿畸形或两个胎儿同时进入产道。当胎儿过大时，无论是正生还是倒生，拉出胎儿都可能损害母畜健康，因此要考虑剖腹产或者截胎术。若是双生难产，两个胎儿同时进入产道，助产时应推回一个胎儿，再拉出另一个胎儿，然后再将退回取得胎儿拉出。推之前，要分清两个胎儿的肢体，同时两个胎儿进入骨盆的深度不同，应退回后面的胎儿。对于胎儿发育异常及畸形的难产，根据胎儿的不同情况，采取不同的截胎术或半截术。

加强饲养管理，避免母畜配种过早；孕期合理添加富含维生素、蛋白质的饲料；不要过度使役，也不要过于娇养；预产期的母畜饲养环境要安静舒适，避免母畜受到惊吓。对于分娩的过程中出现的异常，要仔细观察发现孕畜有难产的征兆后，应立即采取正确的助产方法。