支气管扩张剂治疗慢阻肺对肺通气功能水平产生的影响分析

沈敏 刘一鹏 唐安珏 马月 何维维

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，在呼吸科属于多发、常见病。该病好发于中老年群体，严重影响患者正常生活。在气道阻塞情况下，气流难以正常流动，进而导致患者通气功能无法有效发挥［1］。若不及时进行诊治，则诱发相关并发症的可能将会增加，以肺气肿、支气管炎等较为多见，情况严重还会引起呼吸衰竭，进而威胁患者生命安全［2］。支气管扩张剂属于临床治疗气流受限性肺疾病的常用药物，在改善患者临床症状，降低风险因素方面作用确切。本研究选入70 例慢阻肺患者，对支气管扩张剂应用其中的价值进行评析，作如下报告。

1 临床资料

1.1 一般资料2020.01 至2022.06，录入慢阻肺患者，总计70 例。抽签法将其分为两组。参照组：35 例，男18 例、女17 例，年龄：42 至78 岁，平均年龄（58.73±2.05）岁。试验组：35 例，男19 例、女16 例，年龄：41 至77 岁，平均年龄（58.69±2.14）岁。各组基线资料无较大差异，P＞0.05。本研究通过医院伦理委员会批准（202207602）。纳入标准：（1）肺功能分级为Ⅰ至Ⅱ级者。（2）知情本研究者。排除标准：（1）对本研究药物过敏者。（2）合并肺部恶性肿瘤者。

1.2 方法所有患者入院后，均行常规抗感染、祛痰治疗。予以患者盐酸氨溴索注射液（生产商：成都倍特药业股份有限公司；批号：国药准字H20183196；规格：2 ml：15 mg），每天用药剂量为90 mg。再予以患者头孢呋辛（生产商：深圳信立泰药业股份有限公司；批号：国药准字H20193368；规格：0.25 g），每次用药2.0 g，每天给药2 次。在常规治疗基础上，予以参照组布地奈德（生产商：四川普锐特药业有限公司；批号：国药准字H20213286；规格：2 ml：1 mg），采取雾化吸入给药方式，单次吸入剂量为1 至2 mg，每天给药2 次。以常规治疗为基础，予以试验组布地奈德、特布他林（生产商：北京四环科宝制药有限公司（委托武汉爱民））；批号：国药准字H20031123；规格：1 支：0.25 mg），雾化吸入治疗，单次2 mL，每天治疗2 次。所有患者均治疗7 天。

1.3 观察指标（1）肺功能指标。包括第1 秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume InOne Second，FEV1）；呼气峰流速（Peak Expiratory Vilocity，PEF）；用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）。以肺功能检测仪对上述指标进行测定，根据第1 秒用力呼气容积、用力肺活量，计算FEV1/FVC 值。（2）症状积分。包括咳嗽、咳痰、气促、喘息。每项最高6 分，代表症状十分严重。最低分为0 分，表示无症状。

1.4 统计学方法SPSS25.0 软件统计、检验实验所得数据。经由χ2检验、t检验。数据符合正态分布。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能指标比较见表1。

表1 肺功能指标比较（±s）

表1 肺功能指标比较（±s）

注：与参照组比较，*P＜0.05。

组别试验组参照组例数（n）35 35 FEV1（L）治疗前1.38±0.26 1.39±0.25治疗后1.95±0.31*1.59±0.33 FVC（L）治疗前2.50±0.46 2.49±0.48治疗后3.10±0.68*2.78±0.52 FEV1/FVC（%）治疗前48.04±4.22 47.96±4.19治疗后67.93±6.26*58.37±6.10 PEF（L/min）治疗前221.27±12.38 220.84±12.41治疗后256.61±16.28*242.05±16.17

2.2 症状积分比较见表2。

表2 症状积分比较（±s，分）

表2 症状积分比较（±s，分）

注：与参照组比较，*P＜0.05。

组别试验组参照组例数（n）35 35咳嗽治疗前4.45±0.48 4.43±0.51气促治疗后1.12±0.15*1.63±0.26治疗后1.30±0.27*1.73±0.35咳痰治疗前4.29±0.63 4.30±0.59治疗后1.27±0.25*1.70±0.27喘息治疗前4.33±0.50 4.35±0.48治疗后1.26±0.41*1.62±0.48治疗前4.64±0.51 4.59±0.56

3 讨 论

慢阻肺在呼吸系统疾病中具有较高的发生率。该病主要特征即气流受限，并且呈进行性加重。随着呼吸道受到的刺激越来越重，黏膜受损的概率也会逐渐提升。这就导致呼吸道分泌物难以有效排除，致使感染等发生，进而加重病情。统计显示，慢阻肺好发于中老年人群，在40 岁以上人群中，该病发生率约为8%［3］。慢阻肺病程长，并且还会导致患者生活质量下降。基于此，患者家庭、社会负担不断加重，而且还会造成严重的医疗资源消耗。慢阻肺发生，大部分为多因素相互作用的结果。由于发病机制存在差异，所以患者生理、病理变化也有所不同。尤其是在肺通气功能下降程度、肺部影像学表现等方面。临床研究显示，支气管扩张剂在慢阻肺治疗中效果理想［4］。其中M受体拮抗剂、茶碱类、β2 受体激动剂等均属于支气管扩张剂。本研究选用药物为特布他林，在扩张支气管方面作用显著。同时，该药物还能够提升黏液纤毛清洁能力，可缩短黏液分泌物清除时间［5］。在糖皮质激素用药基础上，联合支气管扩张剂，还能够进一步提高抑制炎症反应的作用。尤其是采取雾化吸入给药方式，可使药液直达病灶，进而加快患者症状改善时间。

特布他林作为支气管扩张剂的一种，可归为β2 受体激动剂范畴。药物进入机体后，可作用于气道有关受体，进而发挥扩张支气管平滑肌作用［6-8］。在此情况下，患者气流不通畅情况改善，有利于减轻患者呼吸困难症状，促进肺功能提升。通过予以患者特布他林，可见上述指标均降低。这主要是药物发挥促进支气管黏膜纤毛运动作用，使得痰液得到有效排除，进而达到减轻炎性分泌物对肺组织损伤的目的。

综上所述，慢阻肺治疗，予以患者支气管扩张剂，临床价值确切。一方面，患者肺功能、血气指标改善。另一方面，患者炎症反应减轻，生活质量提升。