奶牛真胃左方变位诊断与治疗

●王晓霞（江苏省泰兴市广陵镇畜牧兽医站 江苏 泰兴 225462）

奶牛真胃变位是真胃的正常解剖学位置变化超过正常生理范围，致使消化机能停滞，使奶牛营养吸收不良而导致的内科疾病。该病常发生在奶牛的分娩前后，临床上分为左方、右方变位。左方变位是真胃通过瘤胃底部从腹腔的右侧移动到左侧，在瘤胃和左侧腹壁之中，是左方变位，也叫真胃移位，呈慢性经过。右方变位是真胃在右侧腹腔顺时针或者逆时针180°～270°扭转，逆时针扭转是前方变位，顺时针逆转是后方变位，大家习惯把右方变位称为真胃扭转。如治疗不及时可导致预后较差，严重影响奶牛产奶量，甚至直接导致死亡。

真胃的正常解剖位置及发生变位，见图1～图8。

图1 成年牛真胃的相对位置（右侧）

图2 成年牛真胃的相对位置（右侧）

图3 真胃在腹腔的位置（腹腔横截面）

图4 真胃左方变位（腹腔横截面）

图8 真胃右方变位情况4

图5 真胃右方变位情况1

图6 真胃右方变位情况2

图7 真胃右方变位情况3

1 奶牛真胃变位的原因

真胃变位的确切原因尚不清楚，笔者认为该病是由多种综合因素作用的结果。

1.1 真胃弛缓

当奶牛日粮中高精饲料过多，缺乏优质青干草（如酒槽、玉米粉、玉米青贮）可使瘤胃内容物酸性增强，在运动量较少的情况下，瘤胃内食糜后送速度变快，真胃的挥发性脂肪酸增多，抑制了真胃平滑肌的运动与幽门开放，使食糜大量滞留真胃产生大量二氧化碳、氨等气体，导致真胃弛缓、膨胀、变位的出现。

1.2 真胃的物理性运动

当奶牛发生爬跨或突然跌倒等行为时，可能会突然导致瘤胃体积变小，为真胃移位提供条件，从而诱发该病的发生。真胃本身器质性或功能性损伤可直接导致真胃迟缓，如真胃炎、真胃溃疡、真胃积砂，支配真胃的迷走神经功能不全等。该病例的农场曾经对病牛进行真胃解剖，发现真胃黏膜多有程度不等的炎性反应或大小不等的溃疡面。当然真胃黏膜的病变是原发病还是变位后的继发症目前还不能定论。

真胃左方变位的患牛，左后肋骨部隆起，其后方相对凹陷；真胃右方变位的患牛，疝痛而弯腰拱背，腹部收缩，颈部伸直（图9、图10）。

图9 真胃左方变位患牛

图10 真胃右方变位患牛

2 诊断与治疗

该病主要根据发病症状，结合腹部扣击听诊来进行初步诊断，必要时可结合直肠检查，腹腔穿刺及真胃内容物检查和实验室检查等进一步诊断。

2.1 临床诊断

病牛体温、呼吸、脉搏一般无明显变化。听诊肠胃蠕动音减弱，如将听诊器放置在左侧9～12肋间，髋结节与肘关节连线上下用手指在周围扣击，若听到“铛、铛”的钢管音，多为真位左方变位；若在右侧听到类似的钢管音，可能为真胃右方变位。冲击式触诊时，在肋弓下可听到有充满液体的真胃内部的溅水音。

2.2 真胃内容物检查

在钢管音部位偏下方穿刺检查，发现真胃内容物pH ＜ 4，无纤毛虫，液体呈棕褐色，有酸臭味的气体；而瘤胃内容物pH在7左右，有活动的纤毛虫，液体呈绿色。

2.3 直肠检查

左方变位右上方空虚，右方变位可触摸到膨胀而紧张的真胃。

2.4 典型病例及治疗

该实验牧场A8013号牛产犊23 d后发病，该牛年龄：2岁；胎次：1胎；本月的产乳量：647 kg；产乳天数：31 d；日均产乳20.9 kg。

2.4.1 临床症状上午开始采食量下降，吃稻草等粗饲料，不愿采食精饲料，体温38.5℃，大便量少、干、颜色发黑，左腹叩诊有钢管音。由于此牛患病较轻故采取了保守治疗。

2.4.2 治疗因为该病例病情较轻，且发现及时，首先采用保守疗法。

纠正pH、补液补充能量、促进前胃蠕动：5%小苏打1瓶、5%葡萄糖生理盐水1瓶、25%葡萄糖溶液1瓶、10%氯化钠1瓶、10%葡萄糖酸钙1瓶；促瘤胃蠕动液500 mL、维生素B1210支（2 mL/支）、维生素C 10支（2 mL/支）、肌苷40 mL，以上药物进行一次性静脉注射。

腹腔封闭：青霉素800万IU、500 mL 0.25%盐酸普鲁卡因混合后，在左肷部进行腹腔封闭。

作用：有防止腹腔感染、润滑变位的皱胃、止痛等作用。腹腔封闭上下午各1次，连用3～5 d。

健胃药：口服中药大黄酊100 mL、姜酊100 mL、陈皮酊100 mL、龙胆酊100 mL。

2.4.3 治疗结果第二天采食量有所上升，精神状况一般，体温正常，左腹叩诊仍有钢管音，重复昨天用药，到第三天采食量基本正常，精神状况好转，左腹叩诊无钢管音，说明该牛治疗效果较好。

3 总结

真胃变位发病的原因有很多种，发病高峰期一般在分娩后1个月内，年龄在5岁以下，7岁以上，多为冬季，其次春、秋两季，夏季则很少发病。一般在治疗12～24 h后恢复食欲和反刍。虽然手术治疗方法有效，但采用手术方案费用大，奶牛机体恢复慢，而采用上述的保守疗法不仅简便易行，减轻奶牛痛苦，只要加强日常护理，同样有效。