中药薰蒸联合穴位按压在腰椎间盘突出症术后康复中的应用

罗漫丽，梁虹

（河南省洛阳正骨医院／河南省骨科医院，河南 洛阳 471002）

腰椎间盘突出症是腰腿疼痛最常见的原因之一，是骨科临床的常见病、多发病。该病病程较长、病情容易反复，可严重影响患者生活质量。药物、牵引、手法等非手术疗法是腰椎间盘突出症常用的治疗方法。但经系统非手术治疗无效的患者仍需进行手术治疗。后路腰椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的经典术式，但部分患者术后仍有腰背部疼痛及小腿疼痛、麻木等残留症状。术后进行系统的康复治疗有助于改善残余症状，提高手术疗效。为探索更好的腰椎间盘突出症术后康复方法，2020年1—12月，我们采用中药薰蒸联合穴位按压对118例腰椎间盘突出症患者进行了术后康复治疗，并对其临床疗效和安全性进行了观察，现总结报告如下。

1 临床资料

腰椎间盘突出症患者118例，均为河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）住院患者。年龄40～65岁，中位数58岁；男68例，女50例。均未合并腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰部骨折等，均接受了腰椎间盘髓核摘除术治疗。

2 方 法

2．1 一般治疗

佩戴腰围，腰部保暖，进行腰背肌功能锻炼。

2．2 中药薰蒸

海桐皮汤加减（药物组成：海桐皮20 g、透骨草 30 g、伸筋草 30 g、醋乳香 6 g、醋没药6 g、当归尾 5 g、三棱 10 g、莪术 10 g、地龙 10 g、艾叶15 g、红花10 g、威灵仙20 g、自然铜 20 g等），每剂药加水煎制成药液400 mL，加入薰蒸床药锅内，通电预热。患者仰卧于薰蒸床上，将腰部对准蒸汽孔，设定蒸汽温度为 38～43℃，每次薰蒸 30 min，每日1次。共治疗2周。

2．3 穴位按压

患者俯卧位，充分暴露背部。术者拇指在内握拳，用食指、中指、无名指3指的第二掌指关节，从大杼穴开始沿足太阳膀胱经自上而下按压背俞穴至膀胱俞。两侧依次进行，按压力度以患者能耐受为度，每个穴位按压1～2min。每日1次。共治疗2周。

3 结 果

本组118例患者均顺利完成治疗。治疗结束后，参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效评价标准评价疗效：治愈，腰腿疼痛完全缓解，腰部和下肢无运动障碍；好转，腰腿疼痛基本缓解，腰部和下肢运动基本恢复；未愈，腰腿疼痛有所缓解，腰部和下肢运动无改善。本组治愈53例、好转65例。治疗中均无烫伤、胸闷等情况发生。

4 讨 论

中药薰蒸将温热效应与药物作用融为一体，通过温热效应，打开毛孔，使药力直达病所，可起到促进血液循环、减轻水肿、缓解局部痉挛的作用，是治疗腰腿疼痛的有效方法。背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的腧穴，属足太阳膀胱经的经穴，所处位置与脊神经节段分布大体一致。在体表对背俞穴实施适宜的良性刺激，不仅能促进血液循环、加速组织代谢、缓解组织痉挛，还能通过神经传导反馈调节内脏功能。背部肌肉丰厚，拇指在内握实拳，食指、中指、无名指3指的第二掌指关节共同用力按压，方能对穴位深部产生刺激。按压过程中应及时与患者沟通，根据患者的感受调节按压力度。

本组患者治疗结果表明，采用中药薰蒸联合穴位按压对腰椎间盘突出症术后患者进行康复治疗，可有效缓解疼痛、改善腰椎功能，且安全性高。