公立医院财务管理信息化建设现状及发展对策分析

姜晶婷

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011）

随着经济的飞速发展，人们在满足衣食住行基本生活保障后，对于身体健康、医疗保障十分重视，目前，医院的规章制度、内部软件系统、医疗设备、医护人员的专业技能、财务管理模式已经无法满足现在的需求，尤其对于财务管理模式，作为医院掌握财政大权的重要部门，探索新的财务管理信息化模式是重中之重。21世纪是信息化的时代，要学会用发展的眼光看待问题，充分利用信息化的优势，把信息化融合到医院的财务部门，这样才能大大提高工作效率，保障财务信息的准确性、及时性和完整性。

一、公立医院财务管理信息化建设存在的问题

（一）财务管理信息化制度不完善

目前，很多公立医院的财务管理信息化制度不够完善，造成这种情况主要有以下三方面的原因：第一方面，许多公立医院的管理者对财务管理信息化不够重视。由于管理层陈旧的思想，重心放在医生护士病人身上，认为财务工作内容相对简单，由于对这方面的忽视，导致许多公立医院虽然开始建立财务管理信息化建设，但在实际工作中，管理层迟迟没有制定相关的规章制度，严重影响了财务管理信息化建设的进度；第二方面，由于财务管理信息化建设是首次项目，不论是医院的管理层还是医院的财务工作人员对于这方面没有经验，只能根据医院目前的实际情况，摸索着前进。由于计划和具体实施还是有很多现实差距，在具体的实施过程中也遇到了很多的问题，对于出现的问题，要及时想办法解决，并制定有关这方面的制度；第三方面，由于公立医院的单位性质，管理层在晋升方面，按资排辈现象非常严重，这样就形成了有能力者无力施展、无能力者施展号令的局面，这对于公立医院制定财务管理信息化制度十分不利。外加工作人员月薪相对稳定，工作氛围比较懒散，缺乏审核监督激励机制，使医院的财务管理人员缺乏积极性，整体素质不高，专业性不强，对于财务管理信息化制度的执行力也不到位。

（二）缺乏科学系统的规划

虽然现在很多公立医院已经把财务管理的信息化建设提上日程，然而，在具体的财务管理信息化建设实施过程中，并没有根据医院自身的实际情况进行财务管理，对于财务管理信息工作交给信息部进行系统规划，有的医院盲目的借鉴别的财务管理信息化模式的成功经验，生搬硬套到自己的医院，由于财务管理信息建设缺乏科学系统的规划，造成了大量的工作内容重复，财务管理信息化建设滞后，由于不能顺利地进行发展，导致财务管理信息化建设水平一直无法提高。

（三）缺乏先进的技术支撑

财务管理信息化建设是指通过信息化技术进行财务管理工作，将信息化技术与财务管理相融合，利用现代技术，提高财务工作效率，实现信息化共享。现代是信息化时代，理论上，二者相辅相成，不是一件很难的事情，但是在实际工作中，要想实现二者相辅相成，首先要有先进的技术支撑，有的公立医院，对于简单的账目还是采用手工记账，没有配备专业的电脑设备、财务软件等；其次有的公立医院不知道应配备什么样的设备，太高端的设备没有专业人员的指导也不会使用，太低端的设备功能不齐全造成使用困难。由于缺乏合适的设备，没有先进技术的支撑，严重阻碍了财务管理信息化建设的进程。

（四）复合型财务管理人才比较缺乏

医院财务管理信息化建设需要大量的复合型人才。所谓复合型人才指的是不仅对于财务方面有专业的知识储备和专业技能，还要熟知和掌握计算机信息网络技术，根据公立医院的实际情况，做出具体指导性的建议。就目前的情况来看，大部分的财务管理人才还没有达到两者相融合的能力。一方面由于多年的财务知识储备及工作经验，在处理公立医院的账务方面得心应手，但是对于计算机信息网络技术，只懂得办公室一些基本操作，比如，Word操作、制作Excel表格、使用财务软件等，还没有选拔出能根据公立医院目前的实际情况研发出运用信息化技术管理财务相关内容的相关系统软件；另一方面，根据现在公立医院的需求，外聘复合型财务管理人才还是内部选拔对于管理层来说是一个比较棘手的难题，把优秀的财务人员培养成复合型财务管理人才，不仅需要投入大量的时间精力还要投入学习的教育成本，短时间速成的财务管理人才缺乏实践经验。复合型财务管理人才的缺乏，严重阻碍了医院财务管理信息化建设的进程。

（五）财务人员缺乏专业技能

目前，很多公立医院中财务人员的专业技能有限，导致财务人员缺乏专业技能有以下三方面的原因：第一方面，由于事业单位的财务人员分工明确，工作细化，人员配备充分，工作内容相对单一，安稳的工作环境会导致财务人员缺乏工作积极性，不能按时完成工作，导致工作滞后。平时也不注重专业知识的学习、技能的提升，导致工作方式单一化，财务人员只需做好手头的工作就可以了，对于工作效率这块没有过多的考虑。第二方面，单位的管理层认为财务工作、计算机的学习和运用不是难事，对于这块平时也没有组织相关的培训，没有鼓励大家进行有关技能的学习，这也是导致财务人员技能一般的重要因素。第三方面，财务人员的专业技能、工作表现没有和年度评分绩效挂钩，事业单位的薪资稳定，干多干少和薪资没有太大关系，导致财务人员对于新下达的任务，执行力不到位，拖沓没有效率。这也是导致财务人员不求上进、提升自己的重要因素。

（六）财务信息系统使用混乱，无法融合

实际工作中，有些公立医院的财务信息系统使用混乱，无法融合，导致财务数据不能及时更新，无法及时给高层管理者提供数据支撑做出合理决策，造成财务信息系统使用混乱。无法融合的原因有以下三个方面：第一方面，公立医院的门诊、科室比较多，使用的办公电脑、办公软件也比较多，由于高层管理没有重点关注到单位固定资产的购置、使用和报废情况，陈旧的办公软件已无法满足现在的需求。第二方面，财务管理信息化建设中，需要信息化智能的办公软件大大提高工作效率，但是智能化的办公软件需要高昂的费用，需求的数量比较多，目前对于采购物资的资金是一大难题。第三方面，由于单位财务人员个人使用习惯不同会产生一些不融合的情况。可以从以下两点来阐述：第一点，对于新的财务信息系统，首次的财务人员在使用过程中，会根据自己的工作经验和个人习惯来设立财务软件的科目，后期在工作中不断地完善财务管理信息系统，中途避免不了二级科目设置冲突等细节问题。第二点，单位财务人员的工作岗位变动，上一任和现任交接的都是一些大方向的问题，对于一些财务系统使用问题，还需要现任财务人员自行琢磨，这样会导致在工作中前者与后者的思维方式、个人习惯不同，软件使用也会出现差异。

二、推进医院财务管理信息化的建议

（一）建立完善的财务管理信息化制度

根据大部分公立医院目前财务管理信息化制度不完善的现状，可以从以下三个方面来完善财务管理信息化制度：第一方面，转变医院管理层的思想，要意识到财务部门不是创收部门，但是财务部门归纳总结的财务数据可以第一时间反映出一些具体的问题，帮助医院提前规避风险。可以组织医院的管理层，每周进行一次学习，记录学习内容，并把学习结果并入工资考核制度；第二方面，对于财务管理信息化建设，虽然是首次进行，需摸索前进，但要求工作人员团结一心，克服困难，顺利完成。无规矩不成方圆，制定相关的规章制度，给予优秀者表扬与奖励；第三方面，在单位晋升方面，要尽力避免按资排辈的现象，更加注重个人的整体能力，专业技能、沟通协调、上传下达、解决问题等综合能力，根据员工在单位的具体表现，适当调整工作人员的薪资比例，提高工作人员的积极性，提升工作人员的业务能力，强化工作人员的执行力，杜绝工作拖延症。

（二）建立业财融合的财务信息系统

在新医改形势下，要加强医院财务工作的管理水平，建设财务管理信息化是必由之路，也是当前财务管理信息化发展的必然趋势。因此，公立医院必须加强财务信息系统建设，做好顶层设计，建立基于产融结合的财务管理信息系统平台（如HRP系统），使财务系统与业务系统高度融合，即“产融结合”，实现业务与财务的信息资源共享，真正做到业务的事前预算规划、事中控制与监督、事后核算分析。

（三）采用先进的技术支撑

公立医院在开展信息化建设之前，需要采用先进的技术支撑，首先，结合医院的实际运营情况，制定出详细的方案，方案需经过专家审核，检查出方案的可实施性、合理性、科学性、检测出可能出现的问题，对方案进行修改和调整，在方案的实施阶段，高管必须严格遵守施工方案的运行和实施及数据的统计分析，采用先进的技术支撑来开展工作，确保信息管理软件系统的高质量，以便更好地支持财务管理。

（四）培养复合型财务管理人才

对于公立医院来说，复合型财务人才的培养是重中之重。对于人才的培养可以从以下两方面来着手：一是，对于复合型财务管理人才的备选人员，其专业水平和综合素质达到了标准，但是计算机网络的欠缺，还是要进行逐级培训，开展系统培训方式，定期组织有关计算机信息技术和财务专业知识的相关培训，提高其专业技术能力。除了进行培训学习，还要定期组织考核检测，从职业素养、专业技能、应变能力、沟通能力等多个方面来综合的考察备选人员，挑选出最优秀的财务管理人才。二是，公立医院可以从两方面着手，一方面从外招聘一名资历深、素质高的财务管理人才，这样可以给医院带来新颖的管理思路和想法，带入一些新鲜的血液，带动公立医院财务人员工作的积极性；另一方面，在医院财务内部也提拔一名复合型财务管理人才，这样对于在单位工作时间长久的老员工来说，提供了晋升的机会，有利于老员工鼓足干劲，坚定跟着单位共进退的决心。

（五）培养财务人员的专业技能

可以从以下三个方面来培养财务人员的专业技能：第一方面，调整单位的工作氛围，按单位的工作内容分配工作人员，将多余的工作人员安排其他岗位，提高本岗位工作人员的专业技能，各司其职，杜绝以权谋私，激发财务人员的工作热情，提高单位财务人员的工作技能，不仅完成自己的手头工作，还要配合好其他财务人员的相关工作，这样大大提高了财务部门的工作效率。第二方面，单位的管理层对于财务人员信息技术的学习要引起重视，可以每周3次左右，安排半个小时的时间组织相关的财务人员进行计算机技能的学习培训，尽快提升财务人员的信息技术水平。第三方面，对于财务人员的日常考核，可以将工作表现和当月的薪资挂钩，提高财务人员的工作积极性，提高自主学习的能力，将财务人员培养为“高效率、执行力、有能力”的全能型财务人员。

（六）整合财务信息系统

整合财务信息系统，可以通过以下三个方面来实现：第一方面，重新购置财务软件系统，在软件开发商设计财务软件的初期阶段，先对医院的组织架构进行调查，这样可以将财务工作流程与财务系统的软件进行统一的规划与设计。软件开发人员对于财务人员如何使用财务软件的要求详细讲解清楚，以及后期工作中出现软件方面的问题，第一时间找到想关的工作人员进行解决。软件设计完成后，下放到工作人员，首先对于系统的使用进行相关的培训，然后，将工作人员在使用软件的过程中出现的问题进行反馈，软件开发商根据反馈的问题对系统进行整合优化，达到财务信息传递的完整性、准确性、及时性。第二方面，对于采购物资资金费用来说，先由单位的高层管理整理相关的资料，进行递交，审批下财政拨款的费用是最好的；如果财政拨款费用不够，先将医院报废的固定资产进行处理，积攒一部分资金，再动用单位的流动资金，把智能化的设备配置齐全。第三方面，对于历史遗留问题，尽量在后期的工作中避免。不能解决的，归档封存，对于小问题，在后期的工作中做到全面细致。

三、结束语

目前，医院财务管理的发展趋势是引入信息系统，通过信息处理不仅能提高医院的财务管理水平，而且是全新的现代医院管理的必然选择。因此，公立医院要跟上形势，打破传统管理，就要与时俱进，重视信息系统的建设和应用，根据实际情况解决信息系统使用中存在的问题，以保证医院财务管理水平的不断提高，维护医院的长期健康发展。