大数据环境下公立医院内部审计方式的创新

刘晓菲

（烟台市牟平区中医医院，山东 烟台 264100）

大数据时代给医院内部审计工作提出了更高的要求，对工作人员的工作能力提出了新要求。信息技术飞速发展，医疗卫生机构信息化发展，财务电子化推进，面对新的审计环境以及业务要求，审计工作人员需要创新工作理念，提升技术能力，以更好地适应大数据环境下的审计工作需要。下面具体就大数据时代公立医院内部审计工作新变化进行介绍，并具体阐述大数据环境下公立医院内部审计方式的创新措施。

一、医院内部审计信息化及优势

医院内部审计信息化指的是全面借助信息化技术开展内部审计工作。内部审计是医院内控的重要措施。信息化是社会发展的产物，信息技术应用于各行各业，对内部审计工作产生了一定的影响。大数据可以轻松完成常规软件无法完成的工作，对数据进行综合分析。大数据具有规模性、高效性、多样性以及可靠性特征，对医院财会数据进行深度挖掘，提升数据利用率，提升审计工作效率。而公立医院属于公益机构，其内部审计工作与一般企事业单位具有一定的特殊性，必须强化内部审计工作，更好的发挥医院的服务性能。医院部门多，会计活动频繁，需要购置设备、购置药品，当前国家对于医院的财政拨款数额较高，财务管理工作复杂，借助大数据强化医院每部审计，实现对医院财务的实时检查和监督，全面掌握医院内部动向，提升医院经营的透明度，保障国家和人民利益。当前我国积极推进医疗卫生改革，医疗行业竞争日趋激烈，公立医院也面临着激烈的竞争，内部审计工作是公立医院自我反思、自我约束的重要环节，强化信息技术应用，改革内部审计方式，探索医院内部审计工作新模式，以更好地发挥内部审计工作的监督评价功能、风险管理功能等，以提升公立医院的竞争力。

二、大数据时代公立医院内部审计工作新变化

大数据时代审计环境发生了巨大的变化，新的时代环境给公立医院内部审计工作带来了新的机遇和挑战，下面就大数据时代公立医院内部审计工作新变化进行介绍和分析。

（一）审计手段变化

大数据时代公立医院内部审计工作面临的第一个变化就是审计手段的变化，由传统审计方法向信息化审计方式转变。传统内部审计数据是纸质数据，审计工作中对纸质数据和纸质材料进行审阅、核对、比较。大数据时代，审计线索和审计数据存储方式的变化也驱使审计手段发生了变化。大数据背景下，工作人员借助信息化手段，具体的采用多维分析技术、数据挖掘技术、探索性数据分析数据等技术手段对数据进行分析，从而获取更加充分、完善的审计证据。审计手段发生了变化，助力审计工作的规范化，数据分析替代传统的职业判断，有效地提升了审计工作的规范性。传统审计工作中，审计工作人员结合自身工作经验对数据进行判断，而当下审计工作以数据为依据，结合审计目标，制定审计数据模型，借助信息手段对数据进行核对、检查、复算等，有效地降低了人的因素对审计工作质量的干扰，提升了审计工作的规范性。

（二）审计范围变化

大数据时代，数据呈现海量增长。大数据时代下，审计工作人员需要在海量信息中找到有用的数据，并借助信息技术对数据进行处理分析，得出正确的审计结论。大数据背景下，基于“财务共享”概念，内部审计范围不断扩大。信息技术飞速发展，相对应的是信息的飞速增长，此外伴随着信息技术的快速发展，数据收集能力、处理能力、储存能力以及互联网运载数据能力也出现了高速发展。大数据时代，内部审计工作人员需要对海量数据进行分析，从中探究规律。审计数据数量激增，审计数据存储、传输方式发生了变化，当对应的也带来了信息安全风险，公立医院作为医疗卫生机构和公益机构，其审计数据可能涉及重大国家机密以及商业秘密，一旦信息出现泄漏将对医院甚至是我国医疗卫生事业带来巨大的负面影响。

（三）审计工作精准性提升

大数据时代，大数据相关工具能够在较短时间内对海量数据进行综合分析。传统审计工作，多是采取抽样审计，如年度审计时对于大量的会计账簿采取抽样调查，精准性不足。而大数据时代，信息存储方式发生了转变，人们可以轻松获取数据，将数据资料进行汇总，然后借助分析工具对数据进行分析、整合，分析出精确的趋势。对医院整体业务进行排查，识别可疑数据，并对可疑数据进行进一步识别，从而提升审计信息的可行度。大数据时代，审计工作精准性进一步提升，能够为医院发展提供更加精确的数据支撑，有助于降低医院经营风险。

（四）审计人员所需知识结构变化

大数据时代，审计手段、审计范围发生了巨大的变化，相对应地对审计工作人员的知识结构和素质提出了新要求。大数据背景下，公立医院不仅要熟知审计相关知识以及对本单位财务收支、经济活动有深入的认识和了解。此外，大数据背景对审计人员计算机方面的知识和能力提出了高要求，信息管理建设流程，数据的获取、数据的来源，各项工作的信息化操作等。当前公立医院内部审计信息化处于发展阶段，内部审计人员多存在着信息技术能力不足的问题，现有审计人员数量不足，现有审计人员素质不能适应大数据时代审计工作的新要求，从而严重影响了公立医院内部审计工作效能的发挥。

三、大数据环境下公立医院内部审计方式的创新

上述就大数据环境下公立医院内部审计工作新变化进行了介绍，面对新的审计环境，公立医院审计工作亟需进行创新变革，变革审计方法，强化技术应用，发挥内部审计风险监督职能以及强化审计结果在医院管理中的应用，最后还要提升审计人员工作素质为内部审计方式的创新和优化奠定基础。

（一）更新审计观念，进行全过程审计

信息化时代，发挥审计工作事前指导和监督功能，提升医院经营管理的科学性。传统审计工作倾向于事后审计。新时期，大数据背景下要建立“全过程审计”理念，将审计工作贯穿于医院经营管理的各个环节之中，以审计来确保管理决策的科学性，以审计来提升经济活动的真实性、合法性。对医院经营项目和建设项目坚持事前、事中以及事后审计相结合原则，如医院购入大型医疗设施时，事前需要对设备引入环节进行审计，对采购计划、审批程序、采购流程进行审计监督；对设备的使用、维护等进行监察；对设备后期的维修和报废等进行跟踪式审计监督，以实现对医院资产全方位的审计，确保国有资产的安全性。医院内部要强化审计环境建设，医院各部门人员应该充分认识到新时期审计工作的重要性，积极主动配合审计工作人员开展审计工作，为审计工作的开展奠定良好基础。

（二）改变审计方法，创新审计手段

传统的审计以财务支出入手，结合审计人员工作经验对财务数据进行审查。新时期，要创新审计方法与手段。立足于信息技术，以数据为支持，讲究“用事实说话”，采用信息技术对财务系统数据进行挖掘、重组、对比以形成审计报告。医院内部审计部门必须独立于其他经营活动，独立地检查医院会计账目及其他经济活动，监督、鉴证、评价财政财务收支、效益等是否真实合法，并将审计结果报告，以确保审计工作的公正性、真实性。新时期，审计工作要逐步扩大工作范围，从传统的财务领域向管理领悟、风险控制领域等发展，审计工作中建立完善的工作流程，建立审计规则，确定审计内容。医院内部强化内部审计流程、制度建立，以规则和流程对内部审计予以明确和监督，以流程、规则为指导，开展部分审计、专项资金监督等，将审计工作贯穿于医院经营管理的全过程中，切实发挥审计工作的功能。

（三）重新界定审计对象外延

大数据技术在审计工作中的应用促使审计对象发生了一定的变化。网络背景下，医院信息系统是一个高开放的系统，会计信息的处理和获取也在一个相对开放的环境中进行。随着医院互联网的开始，医院部分业务是在网上进行的，会计信息主体范围也进一步扩大。大数据技术、大数据工具获取信息，获取的信息范围更广。大数据时期，审计工作中，审计人员需要进一步扩大审计范围，囊括医院业务方方面面，从而确保审计工作的有效性。医院属于特殊行业，审计工作中要坚持直接效益和间接效益并重原则，审计中关注经济活动的直接效益，更要关注救死扶伤、解除病痛等间接效益。

（四）开发审计软件，强化技术应用

大数据时期，提升内部审计工作效率要开发适合本医院的审计软件，工作中强化信息技术的应用，以信息技术来提升审计工作效率和准确性。就公立医院而言，内部审计系统应该具备以下几方面的功能，包括财务收支、基本财务建设情况、项目投资、预算、绩效审计等审计工作。借助软件系统对医院数据进行分析与预测，指导医院运营。公立医院开发审计软件要契合医院实际，结合医院运营发展具体要求进行软件开发与建设。医院审计建设中医院医疗卫生主管部门以及内部审计部门应该参与到软件设计开发中，确保软件功能更加契合医院实际，促使内审系统更加优化。大数据背景下，医院内部应该建立标准化和统一化数据软件系统，实现医院内部部门数据的无缝衔接，实现内部数据的无纸化传递，医院内部实现数据共享，从而有效的提升审计工作效率。大数据时代以数据为核心，审计软件开发建设中要强化信息安全防护，强化对云端数据的监控，确保信息安全。医院内部审计信息关乎医院经营安全以及国家信息财产安全，审计人员需要具备信息风险预警意识，做好信息风险预警工作，降低审计风险。

（五）转变职能定位，加强风险管理

风险防控是医院经营管理中的重中之重，审计工作中要其充分的发挥审计的风险识别功能，降低医院运营风险。内部审计工作中强化信息技术的应用，全面收集审计资料和数据，确保信息的完整性和合理性，以此来充分地发挥审计工作的风险防控功能。全面对医院业务职能、业务领域以及风险事件进行风险评估，识别风险薄弱点，结合审计报告提出据的内部管理措施。围绕内部审计发现的问题，各部门进行交流和磋商，协调进行整改，堵塞风险漏洞，降低风险。同时内部审计工作中对风险薄弱处进行跟踪管理，形成长效监督和管理机制，切实发挥内部审计管理功能。

（六）完善内审制度，注重成果转化

公立医院属于社会公益事业单位，其基本职能为社会服务。公立医院要充分发挥内部审计的内部审查功能，强化成果的落实和应用。大数据时期，充分的对医院经营数据进行应用，实现事后审计向事前审计的转变。内部审计工作中充分的运用管理学知识、会计学知识以及计算机技术等对相关数据进行挖掘、分析和比对，从而为医院制定战略规范以及医院运营提供数据支撑，提升医院管理、运营的经济性、合理性。有效的通过审计工作为医院战略制定和管理方案制定提供详实数据参考，减少医院战略决策失误，从而有效的提升医院的运营效率。医院建立专门的监督机构对审计整改情况、审计结果落实情况进行检查、督促，强化审计结果的应用。

（七）加强队伍建设，提高人员素质

医院其性质独特，政策性强，要求公立医院内部审计人员必须具备较高的审计专业素养，熟知医院操作基本流程，熟悉掌握审计、会计、经济、法律等相关知识。此外，大数据时期对内部审计人员的计算机素养提出了新要求，需要熟练的操作计算机以及相关软件独立完成审计工作。提高审计工作人员道德素质，审计工作人员工作中必须严格提升道德素质，审计工作中秉持客观、公正的理念，对数据进行操作处理，以确保审计报表的客观、真实、有效。医院要树立复合型人才培养意识，强化复合型审计人才培养。医院内部可以建立审计人员轮岗制度，审计人员到医院其他部门兼职，兼职过程中详细了解医院其他部门的操作流程。此外，审计人员自身要树立终身学习意识，工作中要不断学习，提升自身的知识储备，积极地通过自学、参与医院培训等多种措施来提升自身技能和素养，强化信息技术学习和国家相关财务制度和审计法律法规的学习，严格按照我国计算机审计准则和会计相关法律开展内部审计工作。

四、结束语

当前我国积极推进医疗改革，内部审计作为公立医院自我约束的重要方式，其承担的责任越来越重。医改背景下要充分的发挥内部审计内部治理、内部监督的效能，提升医院的公益效益和经济效益。大数据时代助力医院内部审计工作的信息化发展，新时期，医院内部审计工作面临着新的变化，审计手段发生了变化、审计范围不断扩大、审计工作对工作 人员的知识结构提出了新要求。面对新时代、新形势，医院内部审计要积极进行革新。内部审计工作中，要以提升人员素质为基础，为后续审计工作创新和优化奠定基础。新时期审计工作中要改变审计方法，创新审计手段，强化新技术在审计工作中的应用，切实发挥内部审计工作的效能，落实审计结果应用，以此来促进医院的可持续发展。