血细胞形态学检验在临床检验中的意义

徐秀艳

（沈阳医学院附属三院（沈阳242医院）检验科 辽宁沈阳 110034）

1 前言

在临床检验中，血常规检验发挥着重要作用，通过检验结果可以判断患者血液中细胞数量的增减情况，以评估病情，指导临床诊断和治疗[1]。当前，大部分医院均采用全自动血细胞分析仪进行血常规检验，该方法操作简单、方便快捷、耗时短、可节省人力和提高检验效率。但是，全自动血细胞分析仪检测也存在不足之处，由于细胞形态具有多样化的复杂性特点，采用全自动血细胞分析仪进行分析时干扰因素较多，过度依赖仪器判断可增加误诊、漏诊发生风险[2]。因此，在进行疾病诊断时，单纯应用血细胞分析仪已逐渐无法满足诊断需求，相关学者认为，血细胞形态学检验方法在检验缺铁性贫血患者中的应用效果显著。血细胞形态学检验可经制作血涂片，进行人工显微镜下检验，能更为准确、客观发现血细胞形态异常，提升诊断的准确性[3]。本文重点分析了血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义，考虑到血细胞形态学检验的适用范围较广，适用疾病类型较多，且不同疾病患者的检验结果、转归等存在差异，故为细化分析，选择以缺铁性贫血为研究对象，其具有典型性。

2 资料与方法

2.1 一般资料

回顾性分析2019年4月—2020年4月本院75例行临床检验缺铁性贫血患者的临床资料，作为研究组。

纳入标准：符合血液内科学[4]中缺铁性贫血的诊断标准；经临床表现、血常规、实验室等综合检查确诊为缺铁性贫血疾病；非妊娠、哺乳期妇女；临床资料完整。

排除标准：其他类型贫血，如再生障碍性贫血等；患有凝血功能障碍、内分泌功能障碍；患有严重精神疾病、神经系统疾病；临床资料不完整。

研究组75例患者中，男40例，女35例；年龄18～72岁，平均（51.05±5.24）岁；病程6个月至3年，平均（1.68±0.42）年。

回顾性分析同期本院75例行临床检验健康体检者的临床资料，作为对照组，其体检结果均无异常，处于非妊娠、哺乳期，且既往无缺铁性贫血病史。对照组中，男42例，女33例；年龄19～73岁，平均（51.14±5.31）岁。

2组年龄、性别等一般资料保持同质性（P＞0.05），可进行对比分析。

2.2 方法

研究组入院检查时，对照组入院体检时，均行血细胞形态学检验。在清晨患者空腹状态下，抽取其肘静脉血共2 mL，将其制成血液涂片；使用彩色笔，在载玻片两端，分别划线；将血液涂片标本置于染色架上，将瑞氏染液立刻滴入，剂量适宜，至可将血膜进行完全覆盖；将其静置2 min，之后以适宜速度滴入同等剂量的缓冲液，将染色液进行充分中和；将其静置于温度为23℃的环境中，染色完成之后，使用蒸馏水，冲洗多余的燃料；待其完全干燥之后，借助于显微镜进行检查。形态学检验包括红细胞形态异常、口型红细胞、附红细胞体、异形淋巴细胞、异常细胞等。

2.3 观察指标

比较2组血细胞形态学的检验结果，包括红细胞形态异常、口型红细胞、附红细胞体、异形淋巴细胞、异常细胞检出情况。

2.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件进行数据分析。计数资料采用“例数，率”表示，以χ2检验对比。计量资料以（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

研究组的红细胞形态异常、口型红细胞、附红细胞体、异形淋巴细胞、异常细胞率分别为58.67%、16.00%、20.00%、12.00%、10.67%，低于对照组的10.67%、2.67%、4.00%、2.67%、1.33%。差异有统计学意义（t=39.147、7.878、9.090、4.807、4.255，P=0.000、0.005、0.002、0.028、0.039＜0.05），数据见表1。

表1 2组血细胞形态学检验结果对比[n（%）]

4 讨论

缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏性疾病，主要是由于机体对铁的需求与供给失衡，体内所贮存的铁耗尽，导致红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。患者通常会出现小细胞低色素性贫血，相关研究表明，引起该疾病的原因主要为青少年偏食、妇女月经量过多、多次妊娠、慢性失血、慢性腹泻等。患者的主要症状为妇女月经量多、消化道溃疡等缺铁原发病表现，四肢乏力、头晕头痛、心悸气短等贫血表现，烦躁易怒、吞咽困难、耐力下降、口腔炎、皮肤干燥等组织缺铁性表现[5-6]。当机体处于正常生理状态时，血液中网织红细胞血红蛋白含量较恒定，一旦机体出现铁利用障碍或缺铁现象，会导致血红蛋白生成、分泌量减少，引发血液指标异常。

临床检验在缺铁性贫血诊断中发挥着重要作用，特别是血常规检查，有助于及时发现血液指标异常，便于判断病情。既往临床多采用血液分析仪进行检验，操作方便快捷、耗时短，但检验结果干扰因素也较多，且受自身检测原理局限性影响，较难准确分析细胞形态结构及分布情况，影响检验结果准确性[7-8]。此外，全自动血细胞分析仪通常按照白细胞体积分类，难以有效识别异形淋巴细胞毒性变化，具有一定的局限性。人体血液中的细胞种类较多，细胞形态的表现具有多样化、复杂性的特点，患相同疾病但病程不同的患者，其细胞形态具有一定的差异性，采用自动检测分析仪对其进行检测，并不能准确度辨别血细胞相关形态的变化情况。

细胞形态学是一项对技术要求较高的检测方法，由于患者之间具有一定的个体差异，其血细胞含量、形态、种类也不尽相同，对其进行细胞学检测时，应根据具体临床疾病特征，对其病情进行准确性评估。细胞形态学检验在血液病诊断过程中，最重要的是骨髓细胞形态学检查，因为外周血细胞通常来自于骨髓，其中一部分血液病细胞的形态、成分的变化，并不能反映在外周血中。血细胞形态学检验可经制备血涂片，在人工显微镜下对血细胞形态进行观察，以有效评估细胞异常，判断疾病种类，具有准确性高、误差小等优势[9-10]。而且，大量研究发现，在临床检验中，血细胞形态学检验可以弥补全自动血细胞分析仪的不足，能够准确、有效地观察标本中的血细胞结构，如细胞形态、细胞变化、细胞计数等，可以为临床诊断、治疗提供依据[11-14]。

本文重点分析了临床检验中血细胞形态学检验的价值，为细化分析，以缺铁性贫血患者为研究对象，研究发现，研究组红细胞形态异常、口型红细胞、附红细胞体、异形淋巴细胞、异常细胞率分别为58.67%、16.00%、20.00%、12.00%、10.67%，低于对照组的10.67%、2.67%、4.00%、2.67%、1.33%，差异显著，与罗洪英[15]的研究结果相符。这说明在缺铁性贫血患者的临床检验中，血细胞形态学检验的价值较高，有助于及时发现患者血细胞形态异常的情况。此外，值得注意的是，在进行血细胞形态学检验时，需高度重视血涂片的制备质量，其质量会影响检验人员对细胞形态观察的客观性和准确性，需采取积极措施保证血涂片的染色质量，确保血涂片的厚薄程度适宜[16]。另外，检验人员应当不断提升自身操作技术水平，在条件允许的情况下，每次检验时应行多次操作，或由经验丰富、专业知识强的检验人员进行操作，以保证检验质量，降低误诊率。

综上所述，在缺铁性贫血患者的临床检验中，血细胞形态学检验的价值较高，可及时发现血细胞形态异常，指导临床诊断和治疗，值得进行深入研究。