内控视角下阐述医院财务管理新模式

王东风 宋善伟 梁山县人民医院

引言

在医院不断发展的过程中，财务管理体系的完善程度越来越高。在新时期下，医院财务管理制度的科学性、智能性特点显著，但是一些医院的改革方向并不清晰，财务模式转型的精准程度不够，一定程度上加剧了财务管理改革与转型的难度性，从而不利于日常财务管理工作的顺利进行。基于此，要想确保医院财务管理符合新时代发展形势，既要合理应用财务管理新模式，也要与内部控制体系进行紧密融合，使之成为协调统一的有机整体，实现相互促进、相互影响，形成对实施财务管理新模式的有效促进作用。

一、医院财务管理新模式的背景分析

断强化财务管理的精细化管理水平。在医疗卫生改革不断强化过程中，新会计制度的实施，要求医院应加强新型化财务管理模式的探索，所以对于医院财务管理部门来说，应基于旧有管理制度，对全新的制度模式进行构建，借助网络信息技术，确保新型财务模式与当前管理环境、管理需求相一致，并密切衔接好这两项制度，进一步强化医院整体运营实力，使之与新会计制度的要求相契合。

针对财务管理新模式，分析医院财务管理的新要求，在全面预算管理方面得到了充分体现。比如在新型财务管理模式中，应将预算管理在财务管理中的地位凸显出来，且基于双系统平行记账模式，既要设置财务会计岗位，也要加强专门的预算会计设置，两者之间保持高度统一，共同致力于全面预算管理的实施。

二、基于内控视角下医院财务管理中存在的问题

在医疗卫生体制不断改革发展的过程中，医院根据市场化发展，积极构建相应的管理体系，并对运营机制和流程制度予以优化。但是部分医院比较依赖于市场，再加上庞大化的资源规模，一定程度上加剧了运营管理控制的难度性，很难保证良好的运营状态。基于此，医院要想具备良好的竞争实力，且积极践行社会服务职能，必须要对内部管理高度重视，积极构建完善的财务管理系统。并在各项管理环节，加强闭环管理模式的应用，不

（一）缺少完善的财务内控管理制度

目前，一些医院对于临床科室的关注度较高，一定程度上很难保证行政部门管理制度的完善性。在财务内部控制方面，如果缺少科学合理的管理制度，再加上财务管理人员安排的合理性不足，极容易对职工的管理执行力造成影响。同时，由于缺少完善的财务管理制度，很难推动医院财务内控管理水平的提升，在管理人员工作中，规章制度的规范性欠缺，无法基于统一标准来审核员工，财务数据的失误现象经常发生，从而很难保证财务管理良好的控制效能。此外，因为财务管理制度的完善性不足，很难合理分配医院各个部门职工的职责，面对工作缺陷的出现，难以对其主要原因进行追溯，不仅会影响财务信息的真实性、可靠性，也无法为医院整体发展水平助益。

（二）缺少良好的财务内控管理意识

现阶段，一些医院管理人员对于财务内控管理的认知水平较低，部分管理者传统思想比较根深蒂固，对于财务内部控制管理的重视程度较为薄弱，再加上专业水平的欠缺，主观随意决策比较常见，继而影响到医院财务决策，甚至对医院财会人员造成一定的误导，在执行工作中无法做到具体问题具体分析，从而不利于医院各个管理部门各项工作的进行。由于缺少完善的财务内控管理意识，既会对管理者工作执行力造成影响，而且也很难维护工作人员良好的工作热情，从而威胁到医院的整体形象，也无法保证医院可持续发展的顺利实现。

（三）预算管理水平较低

针对新的财务管理模式，预算会计的作用显著，而且会计核算和预算管理之间的联系也愈发显著。基于新《政府会计制度》，在双会计基础模式中，收付实现制和权责发生制处于并行的状态，使预算管理在医院财务管理体系中的地位得到凸显，同时在财务管理中，对于预算管理制度的全程参与也提出了明确的要求，以此来密切联系会计核算。在以往预算管理模式中，医院财会部门制定的预算管理制度，旨在确保财政拨款的要求得到满足，全年预算的编制工作往往在年初进行，但是在实施方面，其刚性约束力不足，很难将预算编制的实用性发挥出来，也无法充分展现出预算管理的作用。此外，在预算过程管理方面，评价机制较不完善，难以给予预算管理执行效力强有力的制度性保证，甚至导致执行过程流水化趋势的出现，不仅很难提高管控力度，而且资金使用效率较低，从而造成资金管理风险的出现。

（四）财务内控管理信息化有待强化

在科学技术不断发展过程中，对于传统管理模式来说，其准确性和科学性难以保证，而信息技术的出现可以大大提高医院财会内控管理水平。但是在实际上，部分医院领导对于信息技术的重视程度较低，人才招聘标准较低，很难保证管理人员良好的素质水平，也难以确保信息技术的灵活应用，在实施管理决策方面，仍然以传统管理模式为主，不仅无法紧密融合于信息化步伐，而且对于医院发展的影响力也比较大。此外，在网络信息化发展的推动下，基础设施的全面程度更高，然而一些医院对于内控管理方向并不明确，内部控制者职权交叉现象显著，很难将财务信息数据的准确性发挥出来，也不利于财务内部控制水平的提升。

（五）固定资产管理模式调整的难度性较强

在新形势下，全新的财务管理模式，与医疗卫生系统的公益性要求相一致，同时也明确提出了对医院固定资产管理转型的要求，尤其在固定资产的核算规则和方法中，其变更要求明显。如针对新的会计制度、贷记“银行存款”、借记“支出”等，属于固定资产的管理办法。同时，在会计核算方法中，计提折旧并借记专用修购基金等是非常重要的。通过这些规定了解到，对于深化固定资产资本化改革具有极大的推动作用，确保实际操作中固定资产账面高度符合实际情况。实际上，部门医院涵盖的固定资产数量数不胜数，且具有较多类型的细分品种，同时与医院各个科室、内勤部门等也具有一定的关联性，由于新模式的转化，应再次盘点固定资产，对账目和实务情况进行准确核对，将实际数量与使用情况明确化，在整个过程中，需要投入大量的时间和精力，且难度性突出，从而对该项工作的准确落实造成了些许制约。

三、内控视角下医院财务管理新模式实现路径

（一）加强财务内控管理制度的构建

对于医院来说，要想获得长足的发展和进步，加强财务内部控制管理制度的构建是至关重要的。由于医院特殊性因素的存在，应从实际情况出发，对资源和人员分配问题进行深入分析。首先，应对财务内部控制管理的工作内容进行高度明确化，确保管理体制的完善性，及时处理工作存在的薄弱环节，促进财会工作的顺利进行。其次，在内部控制管理的后期阶段，应加强评估考核机制的构建，对考核时间和内容等进行高度明确，不断优化管理者技能水平，集中融合内控管理制度和评价考核监督机制，发挥出对于财会人员工作的促进作用。最后，应积极宣传内控管理机制，引导财会人员形成正确的思想认知，有力推进医院财务内控管理制度，为医院现代化发展目标的实现奠定良好的基础。

（二）提升财务内控管理者思想意识

对于医院领导者而言，应定期开展财务内部控制培训活动，引导其树立正确的思想认知。同时应加强财务内部控制管理小组的设置，以便于实现及时发现问题并解决问题。在日常工作中，也要确保管理模式的实践性。加强激励机制的完善，充分激发出财会人员的工作积极性。除此之外，基于管理者视角，应加强对先进管理模式的学习与引进，自身的财务管理意识也要予以不断优化，确保自身拥有良好的素质水平，给予内部控制管理水平强有力的支撑。

（三）实施全面预算管理

要想促进全面预算管理的顺利进行，首先，应加强全面预算管理体系的构建，对预算管理委员会进行设置，并独立化分离预算编制与预算执行工作。基于预算编制部门角度，应对医院以往经营状况进行分析，为新发展计划的制定提供可行依据。其次预算管理办公室应将医院当前所有的资源考虑到位，从各个职能部门的实际需求出发，不断提高现有医疗资源分配的合理性，推动预算管理草案的形成。再次应让上级部门展开全面审核，在全面预算报表编制完成以后，对医院各个部门进行发放。最后在后续的预算执行方面，应将下达的预算刚性执行力度提升上来，如果经营活动与预算范围不相符，应对实际情况进行分析，并与预算进度进行协调。此外，要想将预算考核机制的作用充分展现出来，预算考核既要面对财务部门来进行，也要在各个预算执行部门进行落实，形成对各个部门有效的约束作用，共同致力于预算管理工作的开展。总之，通过预算考核的有效落实，可以使所有部门人员的工作热情大大提升，共同践行预算目标。

（四）强化财会内控的信息化建设

医院应加强信息技术发展平台的积极构建，旨在将内控管理水平提升上来。在电子网络不断发展过程中，财会人员必须要不断提高自身的管理技能，确保对信息技术实现灵活运用。同时医院领导者也要对新技术予以积极引进、推广，不断增强管理模式的细化水平，注重网络设施的完善性，确保系统设备良好的更新水平。

借助信息化技术，应加强风险评估预警系统的构建。在医院财务内部控制过程中，要想避免风险问题乘虚而入，应积极构建风险评估预警系统，集中整合软件系统与内部控制系统，将管理的多元化发挥出来，取得良好的整体管控水平。首先，医院应基于专业化视角，加强管理责任机制的完善，针对数据信息风险，定期开展反馈与评估工作，不断强化内部管控处理效能，有效规范潜在风险的出现。其次，在风险防范过程中，检查力度应提升上来，特别在数据输入环节与处理环节，并给予加密管理，最大限度地保障财务管理与内部控制工作效能，使数据信息的真实性、准确性得到保证。

（五）强化内部资产管理体系

基于内控视角，财务管理新模式中也涉及资产内部控制制度的构建，在具体分类和管理方面，主要包括使用资产、保管资产以及处置内部资产等收入来源。对此，医院应准确清点和审查现有的资产数据，同时加强台账和责任制度的构建，回溯、盘点也要定期进行。此外，新模式的出现，使资产类别的界定变化也比较显著，对此，医院应与相关机构保持密切沟通和交流，予以实时化跟踪和控制，将已有的固定资产和无形资产等情况掌握到位。

（六）定期培训和考核财务工作人员

在医院整体发展过程中，财务人员的整体素质至关重要，也就是说，财务人员的整体素质，对于财务内部控制管理效果起到决定性作用，对此，医院应借助培训和考核方式，不断强化财务工作人员的技能水平、综合素质。其中，在应聘方面，应加大控制力度，适度提高岗位门槛。现如今，在医院改革管理变化的影响下，更加明确提出了对于财务工作人员的要求，所以给予培训与考核非常有必要。在具体培训过程中，医院应加强高强度封闭式培训模式的应用，考核人员培训知识的掌握情况。在该过程中，医院应对财务工作人员考核分数进行详细记录，如果人员考试分数不理想，应给予重点、有针对性的培训，必要时给予一定的惩处。反之，如果工作人员表现良好、成绩优异，应给予相应的物质奖励与精神奖励，确保所有工作人员有良好的工作热情，在实践过程中严格要求自己。

结语

总而言之，在新时期，医院要想实现财务管理模式顺利转型目标，必须要加强内部控制的积极渗透，构建完善的财务内部控制制度，密切融合于财务管理新模式，不断增强医院内部管理水平，充分彰显出新型化财务管理模式的应用价值。