基层社区卫生服务中心财务问题与对策思考

刘丽 李沧区永清路社区卫生服务中心

引言

在新时期背景下，我国社会经济增长速度不断加快，基层社区卫生服务中心的管控优势越发凸显，能为当地居民及时提供医疗卫生服务。我国政府不断加大对基层社区卫生服务中心的财政扶持力度，高度重视基层社区卫生服务中心的建设发展。社区卫生服务中心的财政管理工作比较复杂，涉及多方面的管控内容，会出现不少财政性问题。这会限制社区卫生服务中心重要价值的发挥，对实际医疗卫生服务质量的提升造成消极影响。对此，为提升基层社区服务中心的管控水平，管理人员应多角度分析财政管理问题，实施针对性管控措施，完善财务管控体系，执行落实相应的财务管控工作，促进卫生服务水平的提升。

一、基层社区卫生服务中心推动财务管理发展的积极作用

（一）能为社区卫生服务中心正常运作提供重要保障

现阶段，我国越发关注民生问题，高度重视基层社区的建设，能在很大程度推动基层社区卫生服务中心的综合实力增强，实际发展速度明显加快。我国经济的快速发展，有效带动财务管理的完善，也能在基层社区卫生服务中心的建设发展中体现出来。基层社区卫生服务中心积极推动财务管理发展，能使财务工作的重要价值充分发挥，促使财务管控向规范化、有序化方向发展。基层社区卫生服务中心的财务管理工作不是只包括资金的管控，而是涉及融资、税费缴纳等多方面，实际管理过程较为复杂。就总体发展趋势来说，基层社区卫生服务中心促进财务管理发展，能为各项工作的正常运作提供有力保障。

（二）可促使基层社区卫生服务中心的财务管控效率提高

基层社区卫生服务中心的财务管理非常关键，采用的财务管理方法与专业会计方法相同，同时要配合相应的财务管理制度，有效的促进财务管理工作水平提高。现阶段，我国基层社区卫生服务中心所采用的财务管理制度，已经历多个阶段的实践检验，对财务管控工作进行不断完善。有部分基层社区卫生服务中心需要管理较多的经济业务，促进财务管理发展，能有效整合管控中的各种数据信息，并通过对比分析，能正确判断每个经济业务的盈利情况，掌握经济业务的实际管控效果。在信息化时代下，基层社区卫生服务中心借助信息技术实施财务管控，能推进财务管理的信息化发展，有效降低人力资源等消耗，促进财务管理工作的高效性明显提高。

（三）能促使各项管控工作顺利开展

就实际发展历程而言，基层社区卫生服务中心是从原有卫生院演化而来，新时代下有更新的管控要求，同时对财务管理工作提出更高要求。这就需要基层社区卫生服务中心的管理人员，分析实际管控情况，通过优化财务管理制度等方式，有效提升财务管控质量，促使各项管控工作顺利进行。在传统的卫生院财务管理过程中，财务管理制度等存在一定不足，会导致财务管理工作难以落实，尤其是在细节部分的管控出现较大漏洞，会对各项管控工作造成较大阻碍。对此，基层社区卫生服务中心通过引入专业的财务管理制度等，切实提升整体财务管控水平，能使财务管控工作更加科学、合理，有助于服务中心更好地适应新时代的发展。因此，基层卫生服务中心促进财务管理发展，能在很大程度上为各项管控工作有序开展起到积极促进作用，是提升整体管控效果的重要保障。

二、基层社区卫生服务中心财务管理过程中常见问题

（一）缺少完善的财务管理系统

我国基层社区卫生服务中心可通过分析有关财务管理办法，科学制定共同的管理目标，构建完善的财务管理体系框架，实现财务管理工作的有效管控。但很多基层社区卫生服务中心会对具体的财务管理工作实施阶段性分析，只是将涉及财务的内容确定为重点管理工作，没有建立完善的系统化财务管理体系，财务管控的组织结构并未凸显财务核算的重要作用。基层社区卫生服务中心在财务管理实践中，只是考虑内部管理办法的应用效果，没有和外部因素相结合，所制定的财务管理方案存在漏洞，导致很多财务管控措施难以落实。在我国基层卫生服务工作中，财务管理体系已经历较长的发展时间，但实际构建情况不太理想，还需进行系统化完善。这主要是由于我国基层社区卫生服务中心没有具体的财务管控参照标准，很多财务管理方式完全模仿企业的管控，存在创新性不足的问题，不能按照统一管控标准实施财务管理。此外，基层社区卫生服务中心的财务核算标准缺乏一致性，没有依据自身管理情况及发展需要，对财务核算管理模式进行调整，实际财务核算管理比较分散，难以落实系统化管控。

（二）管理人员缺乏对财务管理的认识

在基层社区卫生服务中心中，有很多工作人员有专业的卫生医疗知识，通常将卫生服务工作作为管理工作的重点，而缺乏对单位财务管理工作的认知。这就导致基层社区卫生服务中心很多财务管控措施难以落实，财务管理工作的功能发挥得不到保障，无法凸显财务管理工作开展的重要价值。经调查分析，有个别基层社区卫生服务中心的财务管理制度流于形式，管理人员只按照管控经验实施财务管理，导致财务管理制度的管理作用难以发挥。此外，基层社区卫生服务中心的部分工作人员对财务管理认知不全面，财务管理制度不完善，导致财务管理难度明显提高，难以获得准确的财务会计信息。

（三）库存管控中存在不足

在我国基层社区卫生服务中心中，部分员工的财务管理意识不强，没有严格按照管理流程进行药品领用，同时在很多方面有所体现。很多工作人员错误地认为对于采购的物资，只需要各个部门负责自身的物资领用，后续物资使用过程只是由该部门管控，与其他部门没有任何关系。这会对基层社区卫生服务中心财务核算管理的实施造成极大限制，各个部门没有建立高效联系，不能在管控中进行协调合作。同时，基层社区卫生服务中所采用的管控方式不一致，实际物资损耗情况较为严重，会使财务管理工作的实施难度提高。

三、基层社区卫生服务中心财务管理问题的应对策略

（一）基于财务管理构建完善的管理制度，加大内部管控力度

基层社区卫生服务中心可通过完善相应的管理制度，让工作人员按照制度执行各项管理工作，能为提升财务管理质量创造有利条件。具体应从以下五方面入手：第一，基层社区卫生服务中心构建完善的预算制度体系，分析自身的财务管控情况及发展情况，找出传统财务管理中的不足。同时，基层社区卫生服务中心应分析各部门与可结合的具体工作情况，科学编制管理办法，对资金、物资等进行合理分配，避免各部门出现资金等过少或过多的情况。第二，基层社区卫生服务中心应科学构建成本控制制度，分析各个管理环节的成本支出，不断拓展成本管理范畴，实现对整体成本支出的全面控制，主要将药品采购、使用环节等作为成本控制的重要环节。通过对成本支出的科学管控，基层社区卫生服务中心能实现对各部门的有效管理，促进整体管控水平的提高。这也需要基层社区卫生服务中心将员工的管理责任加以明确，要求员工做好相应的记录工作，促进成本核算效率提高，为成本管理评估等提供相应的信息数据。第三，基层社区卫生服务中心应完善经济责任制，充分了解各部门的实际管控情况，及时发现各部门的管控漏洞，有效监督与管控所有员工和经济活动全过程，为未来健康发展提供有力的财务管理支持。若在实际管理环节出现问题，相关财务管理人员可直接追究负责人的责任，避免出现推脱责任的情况，促进财务管理效益提高。第四，基层社区卫生服务中心要应构建财务监督管理制度，对实际运作过程中财务管控进行监督核查，加大内部管理力度，对财务支出等进行严格核查，逐渐形成完整的相互监督网络。第五，基层社区卫生服务中心应构建目标责任管控制度，重点管控实际经济效益。基层社区卫生服务中心的各项经济工作是财务管理的核心，应借助财务管理科学管控内部经济运行，对财务管理行为进行规范，促使资金的重要使用价值充分发挥，从而促进财务管理水平大幅度提高。

（二）加强培养财务管理人员的职业素养，促使财务管理效率提高

在发展新形势下，部分基层社区卫生服务中心的财务管理岗位分配中，仍存在不合理的情况，这就导致这些基层社区卫生服务中心财务管理人员承担的工作量较大，实际工作压力较重。因此，基层社区卫生服务中心应注重加强培养财务管理人员的职业素养培养，组建高素质的财务管理队伍，有效落实财务管控工作。首先，基层社区卫生服务中心应明确财务管理人员的责任及工作任务等，让管理人员逐步增强自身财务管理意识。同时，基层社区卫生服务中心还应分析财务管理人员的实际财务管理实施情况，了解财务管理人员对专业财务知识的掌握情况，合理安排财务人员进行财务管理强化培训，重视考察财务人员的培训情况，并实施相应的奖惩，促使财务管理人员积极、认真地完成财务管理任务。其次，信息技术的应用能提升财务数据信息的管控效率，发挥着重要的积极作用。基层社区卫生服务中心应组织财务管理人员学习先进的财务管理技术等，让财务管理人员将信息化管理技术应用于管理实践中，促进财务管理人员的职业素养提高，为有效提高财务管理效率提供人才支持。

（三）加强宣传财务管理工作，提高工作人员对财务管理的认知

为使财务管理工作的重要价值充分发挥，基层社区卫生服务中心应对财务管理手段进行优化完善，加强宣传财务管理工作，使所有工作人员都能了解实施财务管理的关键性意义，提高工作人员对财务管理的重视程度。首先，基层社区卫生服务中心可定期开展财务管理宣传教育活动，让内部工作人员积极参与，使工作人员对财务管理等有基本的了解，为执行落实管控措施打下良好基础。其次，基层社区卫生服务中心应向社区居民宣传卫生服务与财务管理等，让社区居民自觉监督服务中心的财务管理情况，为实施财务管理创造有利的环境，促进财务管理质量逐步提升。

（四）构建完善的库存管理系统，借助信息化技术实施物资管理

在基层社区卫生服务中心的管理工作中，库存管理工作会生成大量的数据信息，涵盖多方面的内容，有很大的信息数据体量。若采用人工方式实施管控，很难确保全面落实库存管理措施，出错率较高。对此，基层社区卫生服务中心可借助信息化技术实施库存管理，构建信息化的库存数据管理系统，有效辅助财务管理工作的开展。若基层社区卫生服务中心有较大的库存流动量，财务管理人员可借助信息化管理系统记录相应的库存数据，并在数据平台中直接呈现各类物资信息，对各个部分的库存数据进行分析，找到造成经济亏损的主要原因。财务管理人员可运用信息化技术对物资库存进行合理化分析，对相关数据信息进行汇总整理，制作详细的库存管控报告，向上级管理人员及时反馈库存管理问题，避免出现相同的财务管理问题。对于物资采购与使用管理，基层社区卫生服务中心可安排财务人员直接负责检查物资的采购，并让财务人员对物资采购及使用管理流程进行优化改进，删减其中不合理的管控环节。如在物资采购前，采购管理人员应提交相应的采购仪器设备申请书，将采购原因、市场价格分析及相应的优惠政策等详细罗列出来，财务人员逐项进行分析。在物资采购申请通过后，采购管理人员应实时跟踪仪器设备的采购过程，并向供应商要对应仪器设备的发票，将整个采购物资流程详细记录下来，并交给财务管理人员进行审核。

（五）关注财务审计工作的实施，促进财务管理质量提高

基层社区卫生服务中心借助审计工作有效监督财务管理工作的实施情况，全面开展审计管控，促使财务管理人员提高财务管理质量，有效增强财务管理工作的严谨性。首先，基层社区卫生服务中心应高度关注审计工作的实施，有效结合内部审计与外部审计，并对两者的关系进行协调处理，实现对内部财务管理工作的全面审计。在开展内部审计管理过程中，内部审计人员应强化自身管理审计意识，对服务中心的制度基础、员工绩效、内部管控等进行审计评价。在开展外部审计过程中，审计人员应该对内部审计工作进行监督，并提供相应的审计管理指导，有效提高基层社区卫生服务中心的财务管理质量。

结语

综上，在新时期背景下，我国社会经济迅猛发展，人们高度重视基层社区卫生服务中心的财务管理工作，对卫生服务质量等提出更高要求。因此，基层社区卫生服务中心应促进财务管理创新发展，构建完善的责任管控制度、监督制度等，提升财务管理人员的职业素养，建立信息化库存管理系统，高度关注审计工作的有效实施，从根本上提高财务管理水平。