低频脉冲电子膀胱治尿潴留患者中的应用价值

刘文清

天津市滨海新区大港中医医院 (天津 300270)

吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)常被临床用于治疗痔疮患者，具有安全、操作便捷等特点。但该术式是一种新型的治疗方法，长期预后效果仍需时间检验。尿潴留是PPH后常见的并发症[1]，临床表现为患者膀胱内尿液无法正常排出，下腹胀痛难以忍受，严重影响患者的睡眠质量，病情严重时还可能导致肾小球和肾小管功能障碍，增加尿路感染、出血等风险。盐酸坦索罗辛是临床防治术后尿潴留的常用药物，可松弛患者尿道平滑肌，降低尿道阻力，但见效缓慢。低频脉冲电子膀胱治疗仪是针对暂时性排尿困难患者的一种医疗设备，可通过控制输出脉冲波的幅度及频率，对患者进行多维度的体感调节，刺激膀胱部位肌肉，达到帮助患者顺利排尿的效果。相关研究显示，低频脉冲电子膀胱治疗仪对PPH患者预后效果具有良好的作用，且患者的满意度高[2]。本研究旨在进一步探讨低频脉冲电子膀胱治疗仪在PPH后尿潴留患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2021年10月我院治疗的132例PPH后尿潴留患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各66例。对照组男36例，女30例；年龄28～66岁，平均(48.73±10.11)岁。试验组男34例，女32例；年龄27～69岁，平均(50.77±12.24)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：已完成PPH手术；PPH后存在尿潴留，且符合尿潴留的诊断标准[3]；患者或家属签署知情同意书。排除标准：孕妇及未成年人；心肺功能不全患者。

1.2 方法

两组均行常规干预，包括指导患者平卧休息，以减轻腹压；采取诱导排尿方法，如听流水声，刺激肛门、股内侧，轻敲腹部或者用热毛巾覆盖下腹部等方法帮助患者顺利排尿；同时对患者做好心理疏导，向其详细讲解尿潴留的发生机制以及注意事项。

对照组采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗：予以患者盐酸坦索罗辛缓释胶囊(杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20050285，规格 0.2 mg)口服，0.2 mg/次，1次/d。

试验组在对照组基础上采用低频脉冲电子膀胱治疗仪[上海聚慕医疗器械有限公司，药(械)准字2012第2260660号，LGT-1000A]治疗：将红、绿2个电极片按操作指导分别粘贴于患者下腹部(膀胱投影区)和骶尾部皮肤，从小强度、小密度开始，逐渐增大参数，于增大的过程中询问患者耐受情况，根据患者的耐受度适当调节强度，40 min/次，1～2次/d。

两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

(1)睡眠质量：治疗前及治疗2周后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)进行评估，主要围绕患者的睡眠情况展开，总分21分，评分越低表明患者的睡眠质量越好[4]。(2)排尿效果：治疗2周后，根据临床经验判定患者的排尿情况，其中，有效为经过治疗后，患者排尿顺畅，可自行排尿；无效为经过治疗后，患者排尿不便且自身排尿困难。(3)腹部疼痛发生情况：治疗2周后，统计两组在排便、休息、走动状态下的腹部疼痛发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 睡眠质量

治疗前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组PSQI评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组PSQI评分比较(分，

2.2 排尿效果

治疗2周后，试验组排尿有效50例，无效16例，排尿有效率为75.76%；对照组排尿有效28例，无效38例，排尿有效率为42.42%；试验组排尿有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=15.168，P<0.001)。

2.3 腹部疼痛发生情况

治疗2周后，试验组在排便、休息、走动状态下的腹部疼痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不同状态下的腹部疼痛发生率比较[例(%)]

3 讨论

尿潴留为PPH后最常见的并发症，患者排尿极为困难，且需忍受较大的疼痛困扰。经分析，其诱因主要包括以下几方面。(1)手术因素：尿潴留的发生率与手术时间成正相关，手术时间越长，术后出现尿潴留的可能性越大[5]。(2)年龄因素：由于老年人膀胱逼尿肌收缩反应变慢，肌肉力量减弱，导致排尿更为困难，更易患尿潴留[6]。(3)心理因素：PPH后需转变患者以往的排尿方式，这可能会使患者产生强烈的不适感，导致精神过度紧张，最终导致尿潴留。对于尿潴留患者，临床通常会给予盐酸坦索罗辛来改善尿路动力性梗阻，使尿道阻力下降，改善患者症状，虽然此药对人体较为安全，可长期使用，但见效缓慢[7]。因此，寻找更有效、科学的方法帮助尿潴留患者顺利排尿对改善预后尤为重要。

低频脉冲电子膀胱治疗仪是以低频率电子脉冲波的形式刺激盆腔组织，主要作用机制是通过对患者膀胱部位的神经系统进行刺激，缓解膀胱括约肌痉挛带来的疼痛，增强膀胱收缩能力，最终帮助患者排尿[8]。此外，低频脉冲电子膀胱治疗仪可促进患处血管扩张，加快盆腔部位的营养代谢，对改善患者预后具有良好的作用。本研究结果显示，治疗2周后，试验组PSQI评分低于对照组(P<0.05)，表明低频脉冲电子膀胱治疗仪可有效改善尿潴留患者的睡眠质量。分析其原因在于，低频脉冲电子膀胱治疗仪通过电刺激可帮助患者的盆底肌肉及筋膜进行有效律动，从而恢复并提高膀胱逼尿肌的收缩功能，进而缓解肌肉痉挛，使患者夜间疼痛感明显降低，睡眠状况因此得到改善。本研究结果显示，治疗2周后，试验组排尿有效率高于对照组(P<0.05)，表明采用低频脉冲电子膀胱治疗仪的治疗效果明显，患者的排尿困难症状得到了极大的改善。分析其原因在于，低频脉冲电子膀胱治疗仪产生的生物波可作用于神经中枢，以刺激膀胱逼尿肌的神经活动，恢复各神经元间的动态平衡，进而改善膀胱尿道的功能状态，促使患者顺利排尿。本研究结果还显示，治疗2周后，试验组在排便、休息、走动状态下的腹部疼痛发生率低于对照组(P<0.05)，表明低频脉冲电子膀胱治疗仪可明显减轻患者不同状态下的疼痛程度，有利于促进患者预后恢复。分析其原因在于，低频脉冲电子膀胱治疗仪通过电子学效应，可在释放电子波和能量的同时，对局部炎症起到吸收和消散的作用，有效缓解膀胱局部肿痛感。

综上所述，采用低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗PPH后尿潴留患者，有助于改善睡眠质量，缓解排尿困难症状，减轻腹部疼痛。